Velikosti a normy testu Mantoux u dětí ve věku jednoho roku

Mantouxův test (tuberkulínový test, Pirquetův test, tuberkulinový kožní test, PPD test) je jednou z metod pro včasnou diagnostiku tuberkulózy. Studie umožňuje kvalitativní a kvantitativní hodnocení imunitní odpovědi na přítomnost tuberkulózního bacila a učinit předpoklad o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění.

Důležité!

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je test Mantoux na klinice indikován nejméně jednou ročně pro všechny děti ve věku od 12 měsíců. Při absenci BCG očkování se test provádí dvakrát ročně. Dospělí jsou odkázáni na vyšetření, pokud existují kontraindikace k jiným diagnostickým postupům, stejně jako k objasnění onemocnění.

Co je test Mantoux?

Mantoux není očkování, ale test na alergii. Postup zahrnuje intradermální aplikaci tuberkulinu, mykobakteriálního přípravku. V místě, kde se test provádí, se rozvine specifický zánět a vytvoří se papule („knoflík“). T-lymfocyty reagují na mykobakteriální proteiny a jsou přitahovány do místa aplikace léčiva. Podstatou diagnózy je, že na tuberkulin nereagují všechny buňky imunitního systému, ale pouze ty, které se již setkaly s životaschopnými Kochovými bacily.

Teoreticky, čím aktivnější infekce v těle, tím větší papule po testu. Reakce je v podstatě alergická. Změřením papule lékař udělá předpoklad o intenzitě imunity ve vztahu k tuberkulóznímu bacilu.

Indikace pro test Mantoux

Rusko, stejně jako ostatní země SNS, je územím s vysokou prevalencí tuberkulózní infekce. Světová zdravotnická organizace doporučuje testy Mantoux všem ohroženým dětem a dospělým k včasnému odhalení infekce. I v evropských zemích a USA se tuberkulínová diagnostika používá poměrně aktivně.

Indikace pro placený test Mantoux:

• identifikace faktů primární infekce Kochovým bacilem;
• definice infikovaných déle než 1 rok;
• včasná diagnóza relapsu tuberkulózy u jedinců, kteří podstoupili léčbu;
• potvrzení infekce Kochovým bacilem;
• výběr dětí podrobených přeočkování proti tuberkulóze.

Kontraindikace placeného výzkumu

Intradermální test Mantoux lze provést u dospělých a dětí nejdříve 2-4 týdny po onemocnění. Pokud v dětském ústavu platila karanténní pravidla, studie se provádí ihned po zrušení omezení. Aby se vyloučily falešné výsledky, provádí se tuberkulinová diagnostika před profylaktickým očkováním nebo 4 týdny po něm.

Neexistují žádné kontraindikace pro hodnocení testu Mantoux u dospělých, pokud je podezření na infekci.

Rada odborníků

Pozitivní reakce Mantoux se není třeba bát. Velká papule není důkazem rozvoje infekce. K potvrzení diagnózy budete muset podstoupit fluorografii nebo rentgen hrudníku, provést mikrobiologické vyšetření sputa a provést řadu laboratorních testů. Je také nutné vyloučit souvislost s BCG vakcinací. Nepokoušejte se sami diagnostikovat nebo předepisovat léčbu. Kontaktujte specialisty, abyste snížili riziko komplikací.

Rukhlyadeva Irina Aleksandrovna

Terapeut, imunoprofylaktický lékař, fyzioterapeut
Zkušenosti 25 let

Interpretace výsledků

Infiltrát v místě vpichu není dostatečným důkazem pro diagnostiku tuberkulózy. Výsledek by měl posoudit lékař.

Papule se měří po 72 hodinách pomocí průhledného pravítka a výsledek se zaznamená v milimetrech:

• 0-1 mm. Infiltrát a zarudnutí chybí. Výsledek je negativní;
• 2-4 mm. Malý infiltrát nebo jednoduché zarudnutí v místě vpichu. Výsledek je sporný;
• 5 mm a více. Hustý, velký infiltrát. Výsledek je pozitivní;
• 17 mm a více. Rozsáhlé zarudnutí, možný výskyt vezikulárně-nekrotických reakcí bez ohledu na velikost infiltrátu. Výsledkem je hyperergie.

Náš lékař vyhodnotí Mantouxovu reakci u dospělého nebo dítěte a v případě potřeby odešle pacienta ke specialistovi. Dodatečné vyšetření ftiziatrem je indikováno v případě primárního pozitivního výsledku, který není spojen s očkováním proti tuberkulóze, se zvýšením infiltrátu nad 6 mm a hyperreakcí na tuberkulin. Pokud má pacient po 4 roky velikost papuly 12 mm a více, musí také vyloučit infekci.

Co může ovlivnit výsledek

Řekněme hned, že test Mantoux může zmoknout. Neodpírejte si teplou sprchu. Papulu prostě nemůžete poškrábat nebo ji otřít žínkou.

Následující podmínky mohou způsobit falešně pozitivní reakci:

• léčba nádorů chemoterapií;
• hemodialýza;
• předchozí očkování proti tuberkulóze.
• Falešně negativní reakce může být způsobena:
• Anergie. Imunitní systém není schopen správně reagovat na intradermální test Mantoux. K objasnění výsledků se provádějí další studie a speciální anergický test s vysokým obsahem tuberkulinu;
• Nezralost imunitního systému. Organismus dítěte do 6 měsíců není schopen na lék reagovat. Buněčná vazba imunitního systému ještě není dostatečně vyvinuta.

Při nesprávné přepravě a skladování léčiva nebo při porušení způsobu podávání je možné získat nespolehlivé výsledky. Naše klinika pečlivě sleduje dodržování požadavků.

Často kladené dotazy

Jaký druh testu Mantoux by měl mít dospělý?

Normálně by po zavedení tuberkulinu měla z injekce zůstat jen tečka. Papula o průměru 1-4 mm je považována za spornou reakci, 5-20 mm – pozitivní výsledek.

Dělají test Mantoux pro dospělé?

Dělají to podle individuálních indikací.

Jak často dostávají dospělí testy Mantoux?

Neexistuje žádný harmonogram testu. Dospělí jsou doporučováni k testu Mantoux na základě indikací.

Pozitivní test Mantoux u dospělého: co dělat?

Pozitivní test neznamená, že je člověk nakažený nebo má tuberkulózu. Je nutné další vyšetření. Domluvte si schůzku se svým lékařem. Budete posláni na rentgen, testy a další vyšetření.