Vařit na zádech: příznaky, jak to vypadá, léčba infekce

Furuncle je akutní hnisavý zánět (absces) vlasového folikulu a okolních tkání.

Nejčastěji se vředy objevují na kůži obličeje, krku, hrudníku, podpaží, stehen a hýždí.

Za přidružené státy se považují:

• folikulitida – zánět jednoho nebo více vlasových folikulů (na jakékoli části těla);
• karbunkul – shluk vředů, hnisavě-nekrotický proces postihuje hluboké vrstvy kůže, stav může být provázen silnou slabostí a horečkou, karbunky se nejčastěji vytvářejí na zádech a v týlní části hlavy.

Mezi osoby, u kterých je největší pravděpodobnost vzniku vředů a souvisejících stavů, patří lidé s cukrovkou, dermatitidou, obezitou, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Příčiny

Ve většině případů je absces způsoben stafylokokovou infekcí (Staphylococcus aureus), ale mohou se na něm podílet i jiné typy bakterií nebo plísní, které se všechny běžně vyskytují na povrchu kůže. Průnik infekce do vlasového folikulu může být vyprovokován zvýšeným pocením, ucpáním vlasového folikulu, třením oděvu o kůži, traumatem (například škrábáním na kůži).

Příznaky

• Bolestivá, hustá bulka (uzel), která se zvedá nad povrch kůže a postupně se zvětšuje (někdy až 5 cm nebo více);
• zarudnutí a otok okolních tkání;
• tvorba purulentně-nekrotického jádra (pustuly) 3–4 dny po infiltraci;
• výtok hnisu s krví;
• zvýšená tělesná teplota;
• výrazná slabost a celková nevolnost.

Bakterie z varu se mohou dostat do krevního oběhu a rozšířit se do dalších částí těla. Stává se to zřídka, ale vede k velmi vážné komplikaci – otravě krve (sepse), která zase může vyvolat endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdce) a osteomyelitidu (hnisavě-nekrotický proces v kostech a okolních tkáních). . V žádném případě se proto nepokoušejte vymáčknout nebo propíchnout vřed.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy stačí vizuální vyšetření postiženého místa odborníkem. Určení typu patogenu (mikrobiologické vyšetření) může být užitečné v případě recidivující infekce, která nereaguje na standardní léčbu (rezistentní na antibiotika) nebo mnohočetných vředů.

Vařit léčbu

Malé vředy lze obvykle léčit doma přikládáním teplých obkladů (po dobu 20 minut alespoň 3-4krát denně), aby se snížila bolest a podpořila se přirozená drenáž. Poté, co se hnis z varu přestane odlučovat, dochází k postupnému hojení a zjizvení tkáně.

Ošetření velkých furunkulů a karbunkulů provádí lékař: v lokální anestezii se vřed vypreparuje, odstraní se purulentně-nekrotické jádro a rána se drénuje. U těžkých (vícečetné furuncle, furuncle > 5 mm, neúčinná drenáž) nebo recidivujících infekcí, dále u pacientů s horečkou, oslabenou imunitou, rizikem endokarditidy jsou předepisována antibiotika.

K prevenci opakování (pokud jsou vředy častým problémem) můžete použít tekuté mýdlo obsahující chlorhexidin glukonát s isopropylalkoholem nebo 2-3% chloroxylenolem. Váš lékař může předepsat udržovací léčbu antibiotiky (> 1 měsíc).

Reference

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Boils // https://medlineplus.gov/ency/article/001474.htm
2. Skinsight.com: Vaří (Furunculosis) // https://skinsight.com/skin-conditions/furunculosis-boil/
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Boils and Carbuncles// https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770
4. Cleveland Clinic: Boils & Carbuncles // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15153-boils-and-carbuncles
5. MSD Manual: Furuncles and Carbuncles // https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/furuncles-and-carbuncles

Hnisavý zánět vlasového folikulu, který postihuje okolní tkáně a mazovou žlázu, se nazývá furunkl (lidový název – furunkul). Je způsobena patogenními bakteriemi a má akutní průběh. Častěji jsou k tomuto onemocnění náchylní muži s mastnou, porézní kůží. Důležité! Samoléčba často vede k tvorbě jizev, což se stává estetickým problémem. Také bez konzultace s lékařem může takový zánět vést k hnisavému abscesu. Jak takovým komplikacím předcházet a co dělat, když k varu dojde, se podíváme v tomto článku.

Jak vzniká var?

1. Vzhled zhutnění (infiltrátu) ve vlasovém folikulu.

Objevuje se otok a zarudnutí. Při dotyku se může objevit nepohodlí. Po několika dnech se infiltrát zvětší na 3 cm a stane se hustým. Okolní tkáně otékají. Tato fáze trvá 4–5 dní.

Další fáze nastává, když se uvnitř ohniska zánětu vytvoří nekrotické jádro. Vzniká z mrtvých imunitních buněk (leukocytů). Zvenčí se uprostřed pečeti objeví bílá hlava. Jedná se o pustule – dutinu naplněnou hnisavým obsahem.

1. Vytéká hnis a kůže se hojí.

Poslední fáze, která končí otevřením varu. Praskne zralá pustula. Normálně začne hnis vycházet spolu s nekrotickým jádrem (hnisavá vnitřní zátka nažloutlé barvy). Obvykle tento proces netrvá déle než 3 dny. Známkou toho, že veškerý hnisavý obsah vyšel, je vzhled krve. V místě varu se nejprve vytvoří vřed. Následně se hojí a jizvy. Než se objeví světlá jizva, trvá to nejméně 7–10 dní.

Akutní forma je charakterizována výskytem četných varů, které se navzájem nahrazují nebo se vyskytují současně. Období exacerbace může trvat několik týdnů nebo možná 2-3 měsíce. Záleží na stavu imunitního systému a typu léčby. V chronickém průběhu se jednotlivé záněty vyskytují s určitou frekvencí. Někdy může období klidu nemoci trvat až rok.

zavolej teď
Enrol k chirurgovi
Vyberte čas

Příznaky furuncle

Příznaky závisí na stupni vývoje a lokalizaci kožního onemocnění. První příznaky, které mohou naznačovat var, jsou:

1. Pocit svědění, mravenčení.
2. Oblast kůže se stává silnější a objevuje se zarudnutí.
3. Jak se patologický proces vyvíjí, vaří se ve tvaru kužele.
4. Dochází k otokům. Velikost zánětu se může zvýšit na 1–3 cm.
5. Bolest.

Intenzita projevů závisí na tom, kde se nacházejí. V oblastech těla, kde nejsou vlasy (dlaně, plosky nohou), se vředy nevyvíjejí. Nejčastěji se objevují na místech, která jsou vystavena častému znečištění nebo tření o oblečení. Jedná se o krk, předloktí, obličej, hýždě, spodní část zad, boky.

Ve vzácných případech se může objevit vřed v nose nebo uchu. Zároveň se vlivem zánětů a otoků tkání zhoršuje sluch nebo vznikají dýchací potíže. V oblasti třísel se furunkl projevuje jako silný otok a bolest, která se při pohybu zesiluje.

Pokud je ve stadiu infiltrace zahájena správná léčba, lze další vývoj patologického procesu zastavit. Po vytvoření purulentně-nekrotického jádra a papulí se příznaky zintenzivňují. Škubavé bolesti ustoupí až ve fázi otevření a úplného vyčistění varu. S četnými formacemi může dojít ke zvýšení teploty a zhoršení celkového zdravotního stavu – slabost, letargie, bolesti hlavy.

Příčiny varu

Nechte si poradit od odborníka:

Hlavním viníkem je Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis. Jde o běžné bakterie a kontaktu s nimi se nelze vyhnout. Nacházejí se v prostředí, v prachu, na kůži. Téměř 70 % lidí je tak či onak nositeli těchto mikroorganismů. Někteří lékaři se domnívají, že přítomnost určitého množství z nich v těle je normální stav a nevyžaduje léčbu. Ale to za předpokladu, že bakterie nevedou k rozvoji zdravotních problémů.

Přítomnost jednoho patogenu k vyvolání infekčního onemocnění nestačí. Furunkulóza se vyvíjí v přítomnosti predisponujících faktorů. Mohou být vnitřní (endogenní), to znamená, že závisí na stavu těla a blahobytu člověka jako celku. A také vnější (exogenní) – vliv prostředí.

Skupina endogenních příčin zahrnuje:

1. Nedostatek vitamínů, nedostatek vitamínů.
2. Fyzické vyčerpání.
3. Hormonální poruchy.
4. Endokrinní choroby.
5. Patologie gastrointestinálního traktu.
6. Alkoholismus.
7. Snížená imunita, stavy imunodeficience.
8. Nadměrné pocení.
9. Zvýšená produkce kožního mazu.
10. Dermatologická onemocnění (dermatitida, ekzém).

Mezi vnější spouštěče patří nešetrné holení, škrábání pokožky, drobné ranky, oděrky, neustálé tření o oblečení a používání nevhodné kosmetiky. Častou příčinou rozvoje varu v podpaží je použití antiperspirantů.

Jedním z důvodů je psychický stav. Neustálé napětí vede ke zvýšené produkci adrenalinu (stresového hormonu). To způsobuje hormonální nerovnováhu a únavu nadledvin. Také časté negativní emoce vedou ke snížení obranyschopnosti organismu, což dává zelenou růstu patogenních bakterií.

Komplikace varu

Hlavním důsledkem zanedbané furunkulózy jsou jizvy. Citlivá pleť vytváří hluboké jizvy, které zůstávají po dlouhou dobu zarudlé. Defekt je také často kombinován s napnutím okolní tkáně. Tato kosmetická vada sama o sobě nezmizí. Vyžaduje se profesionální povrchová úprava kůže.

U lidí se špatným zdravím může patologie vést ke vzniku hnisavého abscesu. Dalším závažným důsledkem je flegmóna. S touto formací purulentní proces ovlivňuje podkožní tkáň. Má tendenci se rychle šířit do okolních tkání.

Je nebezpečné, aby se na horním rtu nebo nosu objevil vřed. Při absenci řádné léčby může infekce stoupat výše přes krevní cévy do mozkových blan a způsobit purulentní meningitidu. Existuje také vysoká pravděpodobnost, že se infekce dostane do celkového krevního oběhu, což může způsobit sepsi. Tato onemocnění vyžadují naléhavou hospitalizaci. Při absenci lékařské pomoci je možná smrt.

Pokud se patologický proces vyskytuje na krku, předloktí nebo stehně, pak se zánětem šíří lymfatické uzliny a dochází k lymfadenitidě.

Musím navštívit lékaře, když mám var?

Existuje mnoho lidových „babičkovských“ receptů, které se zdají být navrženy tak, aby pomohly rychlému zrání a otevření abscesu. Všechny tyto recepty však mohou vést ke katastrofálním následkům, protože naopak přispějí k šíření infekce do hlubších vrstev kůže. Ve fázi hnisání je nutné provést pouze chirurgickou pitvu v ordinaci lékaře.

Pouze dermatolog nebo chirurg může určit typ zánětu, stejně jako fázi vývoje. K identifikaci příčiny jsou nutné laboratorní testy a pro identifikaci patogenu se provádějí kožní seškraby. U chronických vyrážek se doporučuje zkontrolovat imunitní stav pacienta. Důležitým bodem v diagnostice je testování na STI. Pokud se tedy na kůži objeví hnisavé patologické procesy, určitě se poraďte s dermatologem.

Vařit léčbu

V počáteční fázi, kdy se objevují pouze první příznaky, se používají konzervativní metody. Lokální léčba zahrnuje:

1. Eliminace nepříznivých vnějších faktorů – holení, tření, kosmetika, která ucpává kožní póry.
2. Léčba podle schématu zanícené oblasti antiseptickým roztokem.
3. Komprimuje s antibakteriální mastí.

Doporučuje se také kurz vitamínů. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, může to stačit ke snížení zánětlivého procesu.

Pokud je však hnisavý obsah již přítomen, je nutný chirurgický zákrok. Je zakázáno otevírat varu sami. To provádí lékař za dodržení všech antiseptických pravidel.

V lokální anestezii se provede malý řez, kterým se odvádí hnisavý obsah. Po vyčištění rány se aplikuje obvaz s léky. U jednoduchých varů není nutná hospitalizace. Následná léčba se provádí doma.

V případě silného otoku a akutní bolesti se doporučuje hospitalizace. Pokud furunkulóza vede k rozvoji komplikací, operace se provádí v místní nebo celkové anestezii.

V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky. Fyzioterapie, například UV záření, poskytuje dobrý léčebný výsledek.