Vaginální suchost: Příčiny během menopauzy a sexu, léčba a recenze

Suchost v pochvě je poměrně častým problémem při jmenování gynekologa a může trápit ženy v jakémkoli věku. Vaginální suchost je většinou charakteristická pro hormonální změny v pre- a postmenopauzálním období, ale může doprovázet různá onemocnění u mladších žen a způsobovat jim značné nepohodlí v každodenním životě a sexuálních vztazích 1 . Včasná identifikace příčiny suchosti v pochvě zabrání komplikacím.

Jak se projevuje suchost v pochvě?

Suchost v pochvě je patologický stav sliznice pochvy, který je charakterizován snížením její schopnosti vylučovat přirozené mazivo.

Suchost je často doprovázena různými nepříjemnými pocity (pocit napjatosti, bolestivosti, svědění), ale i bolestí při pohlavním styku, sklonem k tvorbě mikrotrhlin na kůži a sliznicích 2,3.

Podívejte se na toto krátké video o vaginální suchosti:

Video hovoří o příčinách vaginální suchosti a způsobech, jak tento nepříjemný projev odstranit.

Výtok přirozeného lubrikantu a vaginální výtok jsou normální

Normálně jsou stěny pochvy pokryty tenkou vrstvou hlenu a lumen pochvy obsahuje vaginální výtok. Samotná poševní stěna neobsahuje žlázy, takže k tvorbě přirozeného maziva a vaginálního výtoku dochází při přechodu tekutiny z cév do tkáně poševní stěny a také díky práci speciálních žláz umístěných v blízkosti vchodu do poševní stěny. vagínu a děložní čípek. Vaginální výtok je kapalina obsahující různé složky: vodu, organické a anorganické látky (glukóza, lipidy, aminokyseliny), vaginální epiteliální buňky 4.

Vaginální sekrece a přirozená lubrikace jsou nezbytné pro:

ochrana reprodukčního systému (podpora činnosti „prospěšné“ mikroflóry, odstranění zevně zavlečených mikrobů z pochvy)

Povaha a množství vaginálního výtoku závisí na mnoha faktorech: hormonální stav, věk, imunitní stav a různá onemocnění.

Příčiny vaginální suchosti

Suchost v pochvě během pohlavního styku

Mnoho žen může mít pocit, že během sexuálního života jejich přirozená lubrikace nestačí, ačkoli jsou velmi vzrušené a nemají žádné příznaky ženských problémů.

V takových situacích (po vyloučení všech zdravotních důvodů pro malé množství mazání) doporučují gynekologové používat neutrální zvlhčující prostředky s kyselinou mléčnou.

Důležitou roli pro udržení normálního množství sekrece a přirozené lubrikace hraje poševní mikroflóra. Ve zdravém stavu dominují složení mikroflóry laktobacily, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě a podporují její ochranné mechanismy proti patogenním bakteriím 3,5,6.

Suchost v pochvě v důsledku užívání COC

Jednou ze stížností mladých žen, které užívají kombinovanou perorální antikoncepci (COC), je vaginální suchost. Vzniká jako reakce na změny hormonálního pozadí při užívání těchto léků: mění se celkové množství estrogenů (ženských pohlavních hormonů) a také klesá množství „aktivních“ estrogenů. K tomuto procesu dochází v důsledku zvýšení proteinu, který „váže“ estrogeny v krvi a činí je „neaktivními“.

V přítomnosti tohoto problému se ženám doporučuje používat speciální prostředky, které pomáhají odstranit suchost v pochvě při užívání COC. Například gel Vagylak s kyselinou mléčnou. Vagylak gel díky své speciální konzistenci a složení dlouhodobě zmírňuje nepohodlí a blahodárně působí na poševní mikroflóru. Vagylak gel se pohodlně používá, snadno se vstřebává, nezanechává skvrny na oblečení, což je důležité zejména pro mladé a aktivní ženy.

Vaginální suchost u žen 40+

Někdy, po 40–45 letech, si žena začne všímat, že během intimity s partnerem se uvolňuje nedostatečné množství přirozeného maziva. Postupem času se pocit sucha v pochvě stává konstantní a intenzita tohoto příznaku se zvyšuje. Takový projev je spojen s nedostatečným účinkem ženských pohlavních hormonů, estrogenů, na tělo. Po 40-45 letech funkce vaječníků postupně mizí a estrogenu se tvoří méně.

Estrogeny v ženském těle:

Při nedostatku nebo nedostatku estrogenů přestávají všechny tyto mechanismy adekvátně fungovat 3,6. V důsledku nedostatku estrogenů se snižuje hladina prokrvení genitálií, ztenčuje se sliznice pochvy, snižuje se množství „prospěšných“ laktobacilů, aktivuje se a množí se oportunní flóra. To vše předurčuje k výskytu suchosti v pochvě a narušení zdravé rovnováhy mikroflóry.

Poševní suchost u žen v menopauze pomůže odstranit užívání lokálních hormonálních přípravků, používání hydratačních gelů, používání prostředků na podporu poševní mikroflóry, ale i speciální přípravky pro intimní hygienu.

Pro udržení mikroflóry v podmínkách nedostatku estrogenů můžete použít probiotika Vagilak ® Zmrazení, obsahující potřebné laktobacily.

Kromě probiotik můžete použít Vagylak gel s kyselinou mléčnou. Má dlouhotrvající hydratační účinek.

Důležitá je také správná intimní hygiena šetrnými a šetrnými prostředky. Pro tento účel je vhodné mýdlo Vagylak ® pro každodenní použití. Nenarušuje přirozenou kyselost prostředí v pochvě, nemá tedy negativní vliv na poševní mikroflóru.

Vaginální suchost během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení dochází k závažným hormonálním změnám v těle, snížení imunity, to vše předurčuje k porušení vaginální mikroflóry a výskytu takových onemocnění, jako je například „drozd“. Takové patologické stavy jsou často doprovázeny nepříjemnými pocity v intimní oblasti, včetně pocitu sucha.

Těhotné ženy si často stěžují na suchost v intimní oblasti a malé množství lubrikace. To výrazně snižuje kvalitu života. V takové situaci je možné použít multifunkční intimní gel s kyselinou mléčnou Vagylak® . Přípravek lze aplikovat na zevní genitál a do pochvy jak denně, tak bezprostředně před pohlavním stykem 13 *.

* Před užíváním v těhotenství a při kojení je také nutné poradit se s lékařem. Nejedná se o léčivý přípravek.

Suchost u infekčních a zánětlivých onemocnění vulvy a pochvy

Vaginální suchost může být způsobena různými ženskými chorobami: vulvovaginální kandidóza (soor) a sexuálně přenosné infekce (STI).

V těchto podmínkách je suchost extrémně zřídka jediným příznakem, obvykle je doprovázena dalšími nepříjemnými pocity: svědění, pálení, podráždění, bolestivost v oblasti vnějších genitálií. Někdy může být bolest v podbřišku, teplota. V takových případech je bezpodmínečně nutné konzultovat lékaře, bude schopen provést přesnou diagnózu a správně předepsat léčbu.

Suchost v intimní oblasti způsobená kožními (dermatologickými) onemocněními

Mnoho kožních onemocnění je doprovázeno svěděním a pocitem sucha v pochvě. Taková onemocnění léčí dermatolog (dermatovenerolog).

• Sklerotizující lichen perineum
• Atopická dermatitida

Jiné příčiny vaginální suchosti

1. Alergické reakce na produkty intimní hygieny, vložky
2. Snížená celková imunita, autoimunitní onemocnění 5,7
3. Porušení vaginální mikroflóry (bakteriální vaginóza)

Diagnóza vaginální suchosti

Když se objeví suchost v pochvě, doporučuje se poradit se s gynekologem.

Vaginální suchost je subjektivním příznakem. Při vyšetření lékařem však mohou být odhaleny charakteristické znaky jakýchkoli onemocnění (stavů), které potíže způsobily.

Vyšetření na vaginální suchost:

Léčba vaginální suchosti

Úspěch léčby vaginální suchosti závisí na stanovení její přesné příčiny

Léčba vaginální suchosti může zahrnovat:

1. Určení hormonální terapie, včetně léků s vaginálním zavedením (kapsle, čípky s estrogeny) s potvrzeným deficitem ženských pohlavních hormonů 8 .
2. Léčba antimikrobiálními nebo protizánětlivými léky v případě potvrzení infekčních a zánětlivých onemocnění v pochvě.
3. Obnova vaginální mikroflóry při narušení mikroflóry a bakteriální vaginóze 9.

Jak podpořit zdraví žen

K udržení poševní mikroflóry můžete užívat probiotika – prostředky obsahující „prospěšné“ laktobacily.

Chcete-li odstranit suchost v pochvě, můžete použít speciální zvlhčující prostředky. Gel Vagylak® vhodné pro odstranění suchosti v intimní oblasti způsobené z jakéhokoli důvodu a pro ženy jakéhokoli věku.

gel Vagilak®

Vagilak ® hydratační gel na intimní partie obsahuje kyselinu mléčnou, díky které:

• sliznice pochvy a vulvy jsou zvlhčeny, a to i u žen v menopauze
• udržuje kyselé prostředí v pochvě
• aktivuje se růst příznivé tyčinkové mikroflóry

Vagilak ® gel lze použít jak jako zvlhčovač, tak na pomoc vaginální mikroflóře a ochranu před atrofií.

• neobsahuje vonné látky, vonné látky ani jiné nežádoucí složky
• lze používat na denní bázi
• nezanechává skvrny na spodním prádle
• kompatibilní s latexem

Jak ukázaly studie, pouze 55 % žen během menopauzy je připraveno diskutovat o problémech souvisejících s intimní sférou s lékařem 1 . Prevalence těchto problémů, včetně vaginální suchosti, však u žen v menopauze dosahuje 70 % 2 .

Vaginální suchost má významný negativní dopad na kvalitu života sexuálně aktivních žen. Tento problém také ovlivňuje sebepojetí a sebeúctu, a proto se o něm v lékařské komunitě aktivně diskutuje 3,4.

obsah

• Genitourinární syndrom menopauzy
• Projevy genitourinárního syndromu menopauzy
• Příčiny vaginální suchosti a dásní
• Diagnostika vaginální suchosti během menopauzy
• Léčba vaginální suchosti během menopauzy
• Závěr
• Populární dotazy

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Genitourinární syndrom menopauzy

V roce 2014 byl mezinárodními odborníky na menopauzu zaveden termín „genitourinární menopauzální syndrom (GUMS)“ 5 .

Genitourinární syndrom menopauzy neboli genitourinární menopauzální syndrom (GUMS) je soubor příznaků kůže genitálií, pochvy, močového měchýře a močové trubice, které jsou spojeny s nedostatkem ženských pohlavních hormonů 5

Podívejte se na toto krátké video o menopauze:

Dozvíte se o 3 obdobích menopauzy, o tom, jak se projevují příznaky menopauzy, a také o fytoestrogenech, které kompenzují nedostatek vlastních ženských pohlavních hormonů a pomáhají eliminovat nepříjemné projevy menopauzy.

Projevy genitourinárního syndromu menopauzy

Příznaky z pohlavních orgánů

• Sucho ve vagíně
• Svědění, pálení, podráždění v oblasti vnějších genitálií
• Nepříjemný vaginální výtok

Příznaky močového měchýře a močové trubice

• Bolestivé močení
• Časté močení
• Opakující se infekce močových cest (záněty močové trubice, močového měchýře)
• Nutkání močit v noci (více než 1krát za noc)

Sexuální příznaky

• Suchost při pohlavním styku (dyspareunie)
• Snížená sexuální touha
• Krvavý výtok po styku 4,6

Příčiny vaginální suchosti a dásní

DÁSNĚ a všechny jejich projevy (včetně suchosti pochvy) mají jednu příčinu – nedostatek ženských pohlavních hormonů, estrogenů.

Pokles estrogenu v menopauze

Ženské pohlavní hormony (estrogeny) jsou produkovány ve vaječnících ženy.

Menopauza (neboli klimakterium) je období, kdy funkce vaječníků klesá a nakonec ustává. Zároveň prudce klesá hladina estrogenu.

Účinek estrogenů na genitourinární orgány

Estrogeny mají pozitivní vliv na funkci urogenitálních orgánů:

• zvýšit lokální průtok krve v pochvě, zajistit produkci zvlhčujícího lubrikantu
• zvýšit prokrvení močového měchýře a močové trubice, poskytnout výživu jejich tkáním
• podporují ochrannou bariérovou funkci pochvy
• zajišťuje produkci hlavní živiny (glykogenu) pro „užitečné“ laktobacily v pochvě, udržuje normální mikroflóru
• podílet se na inervaci (nervovém zásobení) urogenitálních orgánů, snižují bolest a přecitlivělost 2-4,7

Mechanismus vaginální suchosti v důsledku nedostatku estrogenu

V přítomnosti nedostatku estrogenu se vaginální suchost vyvíjí z následujících hlavních důvodů:

• průtok krve do genitourinárních orgánů je narušen
• klesá výživa stěn pochvy, močové trubice a močového měchýře, což vede k rozvoji ischemie

To vše vede ke snížení tvorby přirozené lubrikace, ztenčení poševních stěn a kůže genitálií a vzniku pocitu sucha 2,7.

Diagnostika vaginální suchosti během menopauzy

Hodnocení projevů GUMS během návštěvy lékaře

Lékař se zeptá na přítomnost:

• Pocit sucha v oblasti genitálií
• Bolest při pohlavním styku
• Jiné nepříjemné pocity (svědění, napětí, pálení)

Vyšetření u gynekologa

Při vyšetření na křesle lékař posoudí, zda jsou přítomny známky GUMS, které jsou spojeny s vaginální suchostí:

• Bledost poševní sliznice
• Při vyšetření přesně určete krvácení do pochvy
• Vyhlazení vaginálních záhybů

Testování

Pomocí laboratorních a speciálních testů může lékař potvrdit diagnózu spojenou s vaginální suchostí:

• Při měření vaginální kyselosti se obvykle stanovují hodnoty pH nad 5,0.
• Vaginální stěr může odhalit snížený počet „užitečných“ laktobacilů nebo jejich úplnou absenci, stejně jako oportunní flóru ve velkém množství 8,9

Léčba vaginální suchosti během menopauzy

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem vaginální suchosti během menopauzy je nedostatek estrogenuléčba obvykle zahrnuje:

• Náhrada chybějících hormonů
• Nehormonální adjuvantní léčba 8,9

Hormonální terapie (MHT)

Menopauzální hormonální terapie (MHT) pro vaginální suchost přichází ve dvou formách: systému (užívané ústně) a místní (léky se zavádějí do pochvy).

Lokální (lokální) přípravky ženských pohlavních hormonů se častěji používají v přítomnosti vaginální suchosti a GUMS, protože mají lepší bezpečnostní profil 10 .

Podle závěrů mezinárodních expertů jsou však ženám se současným i prodělaným karcinomem prsu, stejně jako ženám s vysokým rizikem rakoviny, doporučovány nehormonální prostředky ke korekci vaginální suchosti 11 . Takové prostředky také často používají ženy, které z toho či onoho důvodu nechtějí užívat hormonální terapii.

Nehormonální korekce vaginální suchosti

1. Změna životního stylu

• mít sex během menopauzy
• cvičit svaly pánevního dna
• udržovat fyzickou aktivitu

2. Správná intimní hygiena

• používejte speciální přípravky pro intimní hygienu bez mýdla
• vyhnout se častým hygienickým procedurám a sprchování

3. Použití zvlhčovačů a lubrikantů (krátkodobě působící přípravky na vodní nebo silikonové bázi, které zlepšují vaginální lubrikaci při pohlavním styku) 12,13

Neléková korekce vaginální suchosti

Feminal ® Premium – podpůrný přípravek pro ženy v období menopauzy

Ženám, které mají kontraindikaci systémové nebo lokální HRT, a také těm, které si nepřejí užívat hormonální léčbu, lze doporučit fytoestrogeny – látky, které mají chemickou strukturu podobnou přirozeným estrogenům a mají podobný účinek, přičemž jsou bez vedlejších účinků. účinky hormonů 14 .

Aktivním zástupcem fytoestrogenů je extrakt z červeného jetele.

• zlepšení celkového stavu ženy během menopauzy
• snížení nepříjemných příznaků spojených s menopauzou (včetně návalů horka a pocení)
• zlepšit si náladu
• udržení pevnosti kostí
• odstranění poruch spánku během menopauzy
• prevence předčasného stárnutí 14,15

Základem nehormonálního léku jsou mahagonové isoflavony Feminal ® Premium. Ženám v menopauze se doporučuje užívat 1-3 kapsle. Feminal ® Premium 1x denně 16. Doba užívání přípravku je od 1-3 měsíců. Kurz lze na doporučení lékaře prodloužit až na 12 měsíců a více. Krátký seznam složek a nepřítomnost konzervačních látek a jiných škodlivých látek v produktu pomáhá snižovat riziko alergických reakcí a vedlejších účinků 16 .

Feminal® Premium

Nehormonální přípravek na podporu organismu v období menopauzy na bázi červeného jetele.