Ultrazvuk ledvin u dítěte: normální velikosti orgánů, diagnostické metody

K diagnostice onemocnění ledvin a nadledvin provádějí specialisté našeho lékařského centra spolu s dalšími typy diagnostiky ultrazvuková vyšetření.

Indikace pro ultrazvuk ledvin a nadledvin

Ledviny patří k močového systému, nadledvinky – do endokrinní. Vzhledem k anatomické blízkosti těchto orgánů však poměrně často provádíme jejich společnou ultrazvukovou diagnostiku. Následující příznaky slouží jako důvod pro diagnózu:

• bolest – tupá, bolestivá, nebo naopak ostrá, náhlá;
• různé typy dysurických poruch (poruchy močení), vč. retence moči, inkontinence moči;
• příměs krve nebo hnisu v moči (hematurie, pyurie);
• otok měkkých tkání;
• kolísání krevního tlaku;
• celková slabost, snížená fyzická síla;
• obezita, nebo naopak hubnutí;
• poruchy trávení;
• změna barvy kůže – bledost, zvýšená pigmentace;
• změny sekundárních pohlavních znaků, zrychlená nebo opožděná puberta.

Tyto příznaky jsou obvykle doprovázeny odchylkami ve výsledcích rozboru moči a biochemických krevních parametrů. Poměrně často trpí ledviny a nadledviny sekundárně hypertenzí, diabetes mellitus, systémovými kolagenózami a onemocněními hypotalamo-hypofyzárního systému.

Komplexní diagnostika těchto onemocnění v našem lékařském centru proto spolu s dalšími studiemi zahrnuje ultrazvuk ledvin a nadledvin. Dále provádíme ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin v kombinaci s dalšími orgány močového systému.

Ultrazvuková technika

Ledviny a nadledvinky se nacházejí v retroperitoneálním prostoru a akumulace střevních plynů ztěžuje jejich vizualizaci. Proto 3 dny před diagnózou vylučte příjem luštěnin, sladkostí, zeleniny, ovoce a dalších produktů, které zvyšují tvorbu plynu. V některých případech (dyspeptické poruchy, plynatost) může být nutné užívat trávicí enzymy, enterosorbenty a také očistný klystýr ráno a večer.

Během diagnostiky pacient zaujímá vodorovnou polohu. Chcete-li zlepšit přístup a vizualizaci, budete se muset otočit ze strany na stranu a několikrát se zhluboka nadechnout.

Při diagnostice lékař zhodnotí stav a velikost ledvinného pouzdra, parenchymu (funkční tkáně) a ledvinné pánvičky. V tomto případě se určuje anatomické umístění ledvin, jejich velikost, echogenita a struktura parenchymu a přítomnost abnormálních útvarů. V případě potřeby provádíme ultrazvuk s barevným dopplerovským mapováním. To nám umožňuje vyšetřit průtok krve ledvinami.

Na základě dat USA Můžeme diagnostikovat:

• vrozené anomálie ledvin – absence ledviny (ageneze), zdvojení, polycystická choroba, akcesorní ledvina aj.;
• příznaky pyelonefritida;
• strukturální změny v ledvinách při glomerulonefritidě, hypertenzi, tuberkulóze;
• trombóza renální arterie a renální infarkt;
• hnisavé léze ledvin – absces, karbunka;
• hydronefróza a pyonefróza – hromadění moči a hnisu v ledvinové pánvičce;
• tvorba kamenů v ledvinové pánvičce při urolitiáze;
• prolaps ledvin (nefroptóza);
• cysty ledviny;
• traumatická zranění;
• známky růstu nádoru.

Vyšetření nadledvinek zahrnuje určení jejich velikosti, struktury a přítomnosti cystických útvarů. Na základě těchto údajů diagnostikujeme zánětlivá a nádorová onemocnění nadledvin, která vedla k narušení jejich hormonotvorné funkce.

Pro definitivní diagnózu nádorů ledvin a nadledvin odkazujeme pacienta na biopsie. V našem centru se provádí i punkční cílená biopsie pod ultrazvukovou kontrolou.

Ultrazvuk ledvin a nadledvin nemá žádné kontraindikace, kromě onemocnění a poškození kůže v místě kontaktu se senzorem. Rovněž nedoporučujeme provádět ultrazvukové vyšetření dříve než za 24 hodin po RTG vyšetření pomocí kontrastních látek. To může zkreslit výsledky ultrazvukového vyšetření.

Echoanatomie a echostruktura ledvin v normě

Během ultrazvuku Jsou vizualizovány horní a dolní póly ledvin. Kromě nich skenogram rozlišuje tři renální segmenty: horní, střední, dolní, dva povrchy: přední, zadní, dva okraje: konkávní mediální a konvexní laterální. Povrch mediálního okraje obsahuje ve středním segmentu prohlubeň – ledvinový hilum. V této oblasti se nachází ledvinová pánvička, prochází ledvinová žíla a tepna, nervový svazek a lymfatické cévy. Cévy a nervy obklopené tukovou tkání se nazývají renální sinus. Délka ledviny se měří od horního k dolnímu pólu na sagitálních a podélných řezech. Šířka ledviny je vzdálenost mezi mediálním a laterálním okrajem podél podélné roviny. Tloušťka ledvin je anteroposteriorní rozměr na sagitálním řezu.

Během vyšetření je pacient požádán, aby postupně zaujal polohu na břiše, na boku, na zádech. Echogram popisuje tvar, polohu, velikost, obrysy ledvin, tloušťku parenchymu, kortikomedulární diferenciaci, stav ledvinné pánvičky a kalichů a echogenitu renálních struktur. Skenování se provádí transabdominálně v pravém a levém hypochondriu. Snímač je umístěn rovnoběžně s žeberními oblouky a v mezižeberním prostoru. Hlavní sekce je podélná, pomocné sekce jsou sagitální, příčné a šikmé.

Tvar orgánu – ve tvaru fazole. Obrysy jsou hladké, hyperechogenní, tvořené vazivovým pouzdrem 1–1,5 mm. Kolem pouzdra se nachází hypoechogenní perirenální tuková tkáň. Standardní rozměry: délka od 75 do 125 mm, tloušťka od 35 do 45 mm, šířka od 45 do 70 mm. Rozdíly v délce pravé a levé ledviny jsou nevýznamné – ne více než 1,5 cm Echostruktura parenchymu o tloušťce 17 až 25 mm má rozdíly v kůře a dřeni. Kůra má jednotnou strukturu, dřeň je reprezentována pyramidami oddělenými od sebe ledvinovými sloupci – oblastmi kůry. Jehlany mají normálně relativně nízkou echogenitu, jejich průměr nepřesahuje 10 mm. Renální pánvička-kalichový systém zaujímá vnitřní část a je umístěn jako oválná homogenní oblast hyperechogenní tkáně.

Normální poměr objemu ledvinového parenchymu ledviny a ledvinné pánvičky a kalichového systému je 2:1. Renální pánvička a kalichy jsou vizualizovány, pokud je v těchto strukturách tekutina. Normálně lze košíčky rozšířit až na 5 mm, pánev až na 15 mm. Renální pánvička může být umístěna intrarenálně nebo extrarenálně a má nálevkovitý tvar. Regionální lymfatické uzliny – parakavální a paraaortální, normálně nejsou vizualizovány.

Echoanatomie močovodů v normě

Skenování močovodu provádí se v poloze na zádech a na boku. Močovody jsou tubulární orgány umístěné v retroperitoneálním prostoru. Jsou 25 až 35 cm dlouhé a asi 5 mm v průměru. V ureteru jsou stanoveny čtyři konstrikce: v přechodu ledvinné pánvičky do ureteru, v křížení s ilickými cévami, v juxtavezikální oblasti a v intramurálním úseku. Močovod se dělí na část břišní, která pokračuje až k průsečíku s ilickými cévami, a část pánevní, která končí u ústí močovodu.

K vizualizaci močovodů je nutný dobře naplněný močový měchýř. Pro získání podélného řezu močovodem se senzor přesune z ledvinné pánvičky do ústí močovodu rovnoběžně se střední linií břicha. Naplněný měchýř umožňuje vizualizaci 5–7 cm horní třetiny močovodu, což je tubulární anechogenní echostruktura o průměru asi 6 mm, a 3–4 cm dolní třetiny močovodu o průměru asi 5 mm.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat anomálie v poloze, velikosti, tvaru a struktuře ledvin, cysty, hematomy, známky pyelonefritidy, glomerulonefritidy. Ultrazvuk také odhalí změny charakteristické pro aterosklerózu, diabetes, tuberkulózu, urolitiázu, hydronefrózu a novotvary. Vizualizace ureterů nám umožňuje identifikovat striktury ureteropelvického segmentu, kameny, megaureter, ureterokélu a papilární karcinom.

Echostruktura nadledvin je normální

Při ultrazvukovém vyšetření se nachází lůžko nadledvin, které má tvar trojúhelníku. Samotné nadledviny, které mají stejnou echogenitu jako okolní tkáň, často nejsou vizualizovány. Lůžko pravé nadledviny je ohraničeno horním pólem ledviny, pravým lalokem jater, crus bránice a dolní dutou žílou. Levá nadledvina ohraničuje horní pól ledviny, aortu a slezinu. Popis echogramu uvádí polohu a tvar struktur odpovídajících nadledvinám, hodnotí jejich velikost, obrysové charakteristiky, rysy periferních a centrálních zón, obvykle hypoechogenní na periferii a izoechogenní ve středu. Ultrazvuk nadledvin nám umožňuje odhalit vývojové anomálie, nenádorové patologie, zejména adrenalitidu, hyperplazii, cysty, hematomy, benigní a maligní nádory.

Ultrazvukové vyšetření je naprosto bezbolestné a bezpečné pro děti jakéhokoli věku. Ultrazvuk ledvin dítěte se provádí v reálném čase a pomáhá lékaři určit, jak dobře funguje genitourinární systém.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření ledvin u dítěte

Doporučuje se provést screening orgánu odpovědného za očistu těla dítěte a odstranění různých toxinů a nepotřebných látek podle pokynů lékaře:

1. Pro diagnostické účely:
   • identifikovat patologie ve struktuře močového systému;
   • určit poruchy ve fungování vnitřních orgánů;
   • při zánětlivých (pyelonefritida) nebo autoimunitních (glomerulonefritida) procesech;
   • Ultrazvuk ledvin se často dělá dítěti po pádech nebo úrazech, aby se ujistilo, že je vše v pořádku a není ohroženo zdraví.
2. Pro preventivní účely např.
   • kojenci, pokud mají rodiče patologii nebo došlo ke komplikovaným porodům, nedonošenost;
   • novorozenci, kterým byla poskytnuta resuscitační péče;
   • dospívajících během puberty.

Co potřebujete vědět: jak připravit své dítě na ultrazvuk

Aby bylo vyšetření co nejpohodlnější, měli by rodiče své malé pacienty připravit na ultrazvuk ledvin u dítěte, i když k tomu nejsou potřeba žádné speciální postupy.

Kontrolní seznam pro rodiče:

1. V předvečer screeningu vylučte z jídelníčku potraviny tvořící plyn (luštěniny, zelí, sycené nápoje atd.).
2. Ujistěte se, že malý pacient je:
   • jedl 3-4 hodiny předtím, pokud je od 0 do 3 let;
   • jedl 8 hodin před vyšetřením, pokud je starší 3 let;
3. Připravte se na to, že bezprostředně před ultrazvukovým vyšetřením ledvin musí být močový měchýř dítěte plný. Proto:
   • dítě by mělo být nakrmeno 15 minut před zákrokem;
   • podávejte dětem neperlivou vodu nebo slabý čaj bez cukru v závislosti na jejich věku (do 2 let – 100 ml, do 8 let – 250 ml, do 12 let – 2 sklenice tekutiny a pro starší děti – půl litr);
4. Připravte si pohodlné oblečení, abyste v ordinaci snadno a rychle odhalili pouze oblast břicha a dolní části zad malého pacienta.

Jak se dělá ultrazvuk: informace pro děti a jejich rodiče

Ultrazvuk ledvin dítěte se provádí okamžitě a pro samotné děti bude zajímavé sledovat postup. Protože obrazovka diagnostického zařízení, která je podobná monitoru stolního počítače, zobrazuje obraz vnitřních orgánů. Ale aby k tomu všemu došlo, je potřeba miminko položit na lehátko a pro miminko na klinice je speciální kolébka nebo ho maminka může držet. Poté vám lékař nanese hypoalergenní gel na bříško a naskenuje jej senzorem, poté bok a bederní oblast. To znamená. Při provádění ultrazvuku ledvin dítěte se vlnový signál ze senzoru, který je v kontaktu s tělem, odráží od vyšetřovaného orgánu a převádí se na obraz na monitoru lékaře.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Lékař, který zákrok provedl, výsledek sám nedešifruje, ale pouze zaznamená na papír a přiloží obrázek. A nefrolog nebo urolog, který vydal doporučení na ultrazvukové vyšetření, analyzuje výsledky a učiní závěr:

1. posouzení struktury a umístění vnitřních orgánů;
2. tloušťka a homogenita renálního parenchymu;
3. tloušťka stěny, plnění, roztažitelnost a další funkce močového měchýře a nadledvinek.

Včasným provedením ultrazvuku ledvin dítěte, dokonce i v dětství, je možné identifikovat patologie:

1. Časté vrozené:
   • duplikace ledviny – taková anomálie se v každodenním životě nijak neprojevuje;
   • přítomnost třetí ledviny nemá vliv na zdraví, protože to nefunguje;
   • bludná ledvina (nefroptóza) – tzn. je posunuta na stranu nebo dolů od růstu o více než 3 %.
2. Urolitiáza.
3. Pyelonefritida je akutní bakteriální zánět ledvinových tubulů.
4. Cysty jsou duté útvary naplněné tekutinou.

Výhody ošetření na naší klinice

Na naší klinice můžete mít ultrazvuk ledvin pro dítě v Moskvě a také získat celou řadu lékařských služeb pro celou rodinu. Rozvíjením kultury a vědomého přístupu ke zdraví u různých generací našich pacientů poskytujeme:

1. diagnostika a vyšetření pomocí moderního vybavení;
2. pohodlné schůzky se zkušenými praktickými lékaři různých specializací po telefonu;
3. poradenství v oblasti preventivních opatření k udržení zdraví;
4. pokročilé léčebné technologie k prevenci rizik rozvoje onemocnění.

Důležitým faktorem je také výhodná poloha – 3 minuty chůze od stanice metra Aeroport a dostupnost městského parkování.

Zajímavosti o dětských ledvinách

Velmi často se nejen rodiče, kteří chtějí udělat ultrazvuk ledvin svého dítěte, ale i samotné děti chtějí dozvědět více o stavbě svého těla. A zde jsou některá zajímavá fakta:

1. Při narození jsou naše ledviny pouze 45-50 mm a do jednoho roku dorůstají na 62 mm.
2. do jednoho roku dítěte jsou podélné osy jeho ledvin umístěny téměř rovnoběžně s páteří
3. Dětské ledviny rostou o 3 mm za rok až do věku 16 let
4. Denně naše ledviny projdou samy sebou a vyčistí téměř 200 litrů krve od různých toxinů a nepotřebných látek
5. Tento orgán reguluje mnoho důležitých metabolických procesů v našem těle, ovlivňuje složení krve, výši tlaku v tepnách a další.