Typy infarktu myokardu: anginózní, atypické a jiné formy

Infarkt myokardu je akutní stav, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště vysoké v prvních 2 hodinách po jeho nástupu a velmi rychle klesá, když je pacient přijat na jednotku intenzivní péče a podstupuje rozpuštění sraženiny, nazývané trombolýza nebo koronární angioplastika. Rozlišuje se infarkt myokardu s patologickou Q vlnou a bez ní. Zpravidla je v prvním případě větší plocha a hloubka léze, ve druhém je větší riziko opakovaného infarktu. Proto je dlouhodobá prognóza přibližně stejná.
Příčiny infarktu myokardu
Takže o infarktu. Nejčastěji infarkt postihuje lidi, kteří trpí nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale „metla 20. století“ může srazit i lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladé. Hlavní příčiny, které přispívají ke vzniku infarktu myokardu, jsou: přejídání, špatná výživa, nadbytek živočišných tuků v potravinách, nedostatečná fyzická aktivita, hypertenze, špatné návyky. Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních lidí.
Srdce je svalový vak, který funguje jako pumpa, která pumpuje krev skrz sebe. Ale samotný srdeční sval je zásobován kyslíkem prostřednictvím krevních cév, které se k němu přibližují zvenčí. A tak jsou z různých důvodů některé z těchto cév postiženy aterosklerózou a již nemohou propouštět dostatek krve. Vzniká ischemická choroba srdeční. Při infarktu myokardu je přívod krve do části srdečního svalu náhle a zcela přerušen v důsledku úplného ucpání koronární tepny. To je obvykle důsledkem rozvoje trombu na aterosklerotickém plátu nebo méně často křeče koronární tepny. Oblast srdečního svalu zbavená výživy umírá. V latině je mrtvá tkáň infarkt.
Příznaky infarktu myokardu
Nejtypičtějším projevem infarktu myokardu je bolest na hrudi. Bolest vyzařuje podél vnitřního povrchu levé paže a vyvolává pocit brnění v levé ruce, zápěstí a prstech. Dalšími možnými oblastmi ozařování jsou ramenní pletenec, krk, čelist, mezilopatkový prostor, rovněž převážně vlevo. Jak lokalizace, tak i ozáření bolesti se tedy neliší od záchvatu anginy pectoris.
Bolest při infarktu myokardu je velmi silná, je vnímána jako bodání, trhání, pálení, „kůl na hrudi“. Někdy je tento pocit tak nesnesitelný, že vás nutí křičet. Stejně jako u anginy pectoris nemusí být bolest, ale nepohodlí na hrudi: pocit silného stlačení, mačkání, pocit tíhy „stažený obručí, stlačený ve svěráku, rozdrcený těžkou deskou“. Někteří lidé pociťují pouze tupou bolest, necitlivost v zápěstích v kombinaci se silnou a dlouhotrvající bolestí na hrudi nebo nepohodlí.
Nástup anginózní bolesti při infarktu myokardu je náhlý, často v noci nebo v časných ranních hodinách. Bolestivé pocity se vyvíjejí ve vlnách, periodicky se snižují, ale zcela neustávají. S každou novou vlnou se bolest nebo nepohodlí na hrudi zvyšuje, rychle dosáhne maxima a pak slábne.
Záchvat bolesti nebo nepohodlí na hrudi trvá déle než 30 minut, někdy i hodiny. Je důležité si pamatovat, že pro vznik infarktu myokardu stačí anginózní bolest trvající déle než 15 minut. Dalším důležitým rozlišovacím znakem infarktu myokardu je absence zmírnění nebo ústupu bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakované).
Angina nebo infarkt myokardu
Lokalizace bolesti u anginy pectoris a infarktu myokardu je stejná. Hlavní rozdíly v bolesti během infarktu myokardu jsou:
silná intenzita bolesti;
trvání více než 15 minut;
bolest neustává po užití nitroglycerinu.
Atypické formy srdečního infarktu
Kromě typické ostré, trhavé bolesti za hrudní kostí, která je pro infarkt charakteristická, existuje několik dalších forem infarktu, které se mohou maskovat jako jiná onemocnění vnitřních orgánů nebo se nijak neprojevují. Takové formy se nazývají atypické. Pojďme je roztřídit.
Gastritida varianta infarktu myokardu. Projevuje se jako silná bolest v epigastrické oblasti a připomíná exacerbaci gastritidy. Často při palpaci, tzn. Při palpaci břicha dochází k otoku, bolesti a napětí ve svalech přední břišní stěny. Zpravidla jsou u tohoto typu postiženy dolní části myokardu levé komory přiléhající k bránici.
Astmatická varianta infarktu myokardu. Jedná se o atypický typ infarktu a je velmi podobný astmatickému záchvatu. Projevuje se suchým, dráždivým kašlem a pocitem přetížení na hrudi.
Bezbolestná verze infarktu. Projevuje se zhoršením spánku nebo nálady, pocitem neurčitého nepohodlí na hrudi („bolesti srdce“) v kombinaci s hojným pocením. Typicky je tato možnost typická ve stáří a senilním věku, zejména s cukrovkou. Tento typ nástupu infarktu myokardu je nepříznivý, protože onemocnění je závažnější.
Faktory vzniku infarktu myokardu
Rizikové faktory pro rozvoj infarktu myokardu jsou:
věk, čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že dostane infarkt.
prodělaný infarkt myokardu, zejména malý fokální, tzn. non-Q formování.
Diabetes mellitus je rizikovým faktorem pro vznik infarktu myokardu, protože Zvýšená hladina má další škodlivý účinek na srdeční cévy a hemoglobin, což zhoršuje jeho funkci přenosu kyslíku.
kouření se riziko infarktu myokardu z aktivního i pasivního kouření, prostého vdechování tabákového kouře od kuřáka, zvyšuje 3krát a 1,5krát, v uvedeném pořadí. Tento faktor je navíc natolik „žíravý“, že přetrvává další 3 roky poté, co pacient přestane kouřit.
arteriální hypertenze, zvýšený krevní tlak nad 139 a 89.
Vysoká hladina cholesterolu přispívá k rozvoji aterosklerotických plátů na stěnách tepen, včetně koronárních tepen.
Obezita nebo nadměrná tělesná hmotnost přispívá ke zvýšení cholesterolu v krvi a v důsledku toho zhoršuje prokrvení srdce.