Typy anginy pectoris: příznaky a léčba

Infekční patogeny pronikají do mandlí exogenními (zvenčí) a endogenními (zevnitř) cestami. Angina pectoris je časté onemocnění horních cest dýchacích, které může onemocnět v každém věku, nejčastěji však toto onemocnění postihuje děti předškolního a školního věku a dospělé do 35 let.

Klasifikace bolestí v krku

• Primární (jednoduchá, elementární) tonzilitida je akutní zánětlivé onemocnění bakteriálního původu. Tento typ tonzilitidy je charakterizován známkami obecného infekčního onemocnění a přítomností patologického procesu v lymfoidní tkáni nasofaryngeálního kruhu;
• Sekundární (symptomatická) tonzilitida je jedním z příznaků jiného onemocnění. Mezi primární příčiny sekundární tonzilitidy patří systémová onemocnění krve (agranulocytóza, leukémie, alimentárně toxická aleukie), dále některé infekce (spála, infekční mononukleóza, záškrt);
• Specifická tonzilitida je charakterizována poškozením mandlí (hlavně palatinových), jehož příčinou je přítomnost specifického infekčního agens (spirochéty, houby atd.).

Primární angina pectoris

Nejčastějším původcem primární tonzilitidy je β-hemolytický streptokok skupiny A podle statistik je příčinou 85 % případů primární tonzilitidy; Zbývajících 15 % bolestí v krku vzniká v důsledku vstupu Staphylococcus aureus, pneumokoka a smíšené flóry do lidského těla.

Nejčastěji propuká toto onemocnění na jaře a na podzim, ale běžné je i v létě a v zimě. Hlavní cestou přenosu tonzilitidy je vzduch. V některých případech se může vyvinout v důsledku endogenní infekce.

Klinické projevy anginy pectoris se vyvíjejí v důsledku vstupu odpadních produktů patogenních mikroorganismů do krve. Toxiny produkované mikroby často ovlivňují kardiovaskulární a nervový systém, čímž vyvolávají rozvoj revmatismu a glomerulonefritidy. Při častých relapsech tonzilitidy se riziko komplikací několikrát zvyšuje.

Klasifikace primární anginy pectoris

Primární tonzilitida bude mít klasifikaci v závislosti na povaze a intenzitě poškození lymfoidní tkáně faryngeálního kruhu. Podle této klasifikace existují následující typy primární tonzilitidy:

• katarální;
• folikulární;
• lakunární
• nekrotizující tonzilitida.

Podle závažnosti může být primární tonzilitida mírná, střední a těžká.

Příznaky primární anginy pectoris

Pokud jde o příznaky primární tonzilitidy, ty se mohou začít objevovat po skončení inkubační doby, která trvá od 12 hodin do 3 dnů. Tato patologie je charakterizována akutním nástupem, který je charakterizován zimnicí, hypertermií, bolestí při polykání a hypertrofií lymfatických uzlin.

Katarální angina pectoris

Katarální tonzilitidu provází mírná celková intoxikace, subfebrilní teplota, výsledky klinického krevního testu prozrazují přítomnost mírné infekce. Během faryngoskopie je vizualizována jasná difúzní hyperémie zadní stěny hltanu, měkkého a tvrdého patra. Doba trvání katarální tonzilitidy je obvykle asi 2 dny, poté může dojít k uzdravení nebo přechodu do jiné formy (lakunární nebo folikulární).

Lakunární a folikulární tonzilitida

V tomto případě je výraznější intoxikace ve srovnání s intoxikací katarální tonzilitidou. Pacienti pociťují celkovou slabost, bolesti hlavy, únavu, bolesti svalů, kloubů a v oblasti srdce. Tělesná teplota může stoupnout na 39-400C. Obecný krevní test odhalí zvýšení ESR (40-50 mm/h) a leukocytózu s posunem doleva.

Při faryngoskopii pacientů s lakunární tonzilitidou se zjišťuje otok a infiltrace mandlí, zarudnutí a rozšíření lakun. Mandle se pokrývají volným, hnisavým povlakem. Plaketa je distribuována na mandle ve formě samostatných ložisek nebo filmu, který se snadno odstraňuje a nešíří se mimo mandle. Po odstranění plaku z mandlí není pozorováno krvácení.

Při vyšetření pacienta s folikulární tonzilitidou je zaznamenán výrazný otok mandlí a přítomnost mnohočetných bílo-žlutých hnisavých folikulů (obrázek „hvězdné oblohy“). Folikuly se mohou spontánně otevřít a výsledný hnisavý plak zůstává na povrchu mandlí.

Nekrotizující tonzilitida

Při nekrotické formě anginy se rozvíjí těžká intoxikace těla, pacienti si stěžují na horečku, zmatenost, často i zvracení. Klinický krevní test odhalí výraznou leukocytózu s posunem vzorce doleva, stejně jako neutrofilii a významné zvýšení ESR. Při faryngoskopickém vyšetření hltanu je vizualizován šedý nebo zelenožlutý povlak husté konzistence s nerovným, důlkovaným, matným povrchem. Při odstranění plaku je pozorováno krvácení z mandlí. Po odstranění nekrotických tkáňových oblastí zůstávají nepravidelně tvarované tkáňové defekty, jejichž průměr je asi 1-2 cm Někdy proces nekrózy přesahuje mandle, postihuje uvulu, oblouky a zadní stěnu hltanu.

Specifické bolesti v krku

Mezi specifické tonzilitidy existují dva hlavní typy: kandidální (plísňová) tonzilitida a ulcerózně-membranózní tonzilitida (Simanovsky-Plaut-Vincent).

Patogenetickým faktorem kandidální anginy jsou kvasinky podobné houbám. Typicky se tento typ bolesti v krku vyvine po antibakteriální léčbě nějakého jiného onemocnění. Klinicky se projevuje jako bílý plak na sliznici hrtanu, mandlí, někdy tváří a jazyka. Léčí se vysazením antibiotik, užíváním antimykotik a výplachy roztokem levorinu a nystatinu.

Ulcerativně-membranózní tonzilitida se vyvíjí za podmínek celkové intoxikace těla jejími patogeny jsou zástupci saprofytické flóry ústní dutiny, plaut-Vincentův bacil a Vincentova spirochéta. Klinické příznaky jsou podobné nekrotické formě primární tonzilitidy, ale po odstranění nekrotické oblasti zůstává vřed, po jehož zhojení není pozorován žádný defekt. Diagnóza je potvrzena po bakteriologické kultivaci. Léčba zahrnuje oplachování slabým roztokem peroxidu vodíku nebo jiných antiseptik, dále antibiotickou terapii a celkovou posilující terapii.

Komplikace bolesti v krku

Angina je nebezpečná nejen kvůli samotnému patologickému procesu během progrese onemocnění, ale také kvůli řadě komplikací. Komplikace anginy pectoris se dělí na časné a pozdní. Mezi časné komplikace patří:

• peritonzilitida;
• paratonsilární absces
• lymfadenitida regionálních lymfatických uzlin
• sinusitida
• otitis.

Pozdní komplikace anginy pectoris znamenají rozvoj patologií infekčně-alergického původu, které se objevují 3-4 týdny po nástupu onemocnění, patří mezi ně: revmatická karditida, glomerulonefritida, kloubní revmatismus.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza primární anginy pectoris

Diagnóza jakékoli formy primární tonzilitidy se provádí po odběru pacientovy anamnézy, faryngoskopie a laboratorních testů (klinické testy krve a moči). Za účelem identifikace původce onemocnění se provádí bakteriologická kultura mandlí a sérologický krevní test.

Léčba primární tonzilitidy

Vzhledem k tomu, že angína je infekční onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapénkami a její nesprávná léčba může mít řadu komplikací, je nejsprávnější taktikou hospitalizace pacienta v infekční nemocnici. Pacientovi může být umožněno podstoupit léčbu doma, pokud má nejlehčí formu tonzilitidy – katarální, ale doporučuje se přísná izolace a pravidelné sledování lékařem ORL.

Hlavní metodou léčby tonzilitidy, která se provádí v nemocnici i doma, je antibakteriální terapie v kombinaci s detoxikační a obecnou posilující terapií. Zpravidla jsou pacientům předepsány cefalosporinové antibakteriální léky, stejně jako makrolidy. Pacient musí dodržovat šetrnou dietu a pít dostatek tekutin. Lokálně je indikováno použití sprejů a tabletových forem antiseptik, stejně jako oplachování bylinnými odvary. Průběh léčby trvá v průměru 5-7 dní.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”