Typy a provedení cholangiopankreatografie. ERCP: co je tato studie, indikace a kontraindikace

Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie — je neinvazivní metoda vizualizace žlučovodů a pankreatických cest.

MRI umožňuje speciálně přizpůsobené vyšetřovací protokoly pro zlepšení vizualizace jater, žlučových cest a slinivky břišní a samotné vyšetření pak dostává jiný název: magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP).

MRCP umožňuje neinvazivní vyšetřovací metodou diagnostikovat různá onemocnění, jako jsou anomálie (malformace), záněty či nádory žlučových cest, a tím se vyhnout nutnosti invazivní endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP). Pokud je však nutná chirurgická intervence, nelze se ERCP vyhnout.

Indikace studie

Systém žlučovodů: detekce nebo vyloučení kamenů ve žlučových cestách nebo žlučníku; detekce nebo vyloučení primární sklerotizující cholangitidy (PSC); objasnění diagnózy benigní nebo maligní stenózy žlučových cest; polypy žlučníku;
karcinom žlučníku; karcinom žlučových cest, Klatskin tumor: speciální forma rakoviny žlučových cest lokalizovaná v oblasti větvení hilu;

Identifikace nebo objasnění diagnózy anatomických znaků: malformace žlučovodů nebo pooperační změny, např. MRCG umožňuje identifikaci a sledování biliárně-trávicích anastomóz; identifikace variant normálního průběhu žlučových cest.

Pankreas: vizualizace vývodů slinivky břišní za účelem zjištění nepravidelností v jejich kalibru nebo oblastí přerušení vývodu, například v důsledku pankreatitidy (zánět slinivky břišní): na rozdíl od ERCP lze MRCP provádět i u akutní pankreatitidy.

Kameny ve vývodu slinivky břišní: Ve většině případů se tvoří v důsledku chronické pankreatitidy a lze je zobrazit jako zúžení malého úseku vývodu slinivky břišní. Karcinom slinivky břišní: začíná se vyvíjet ve vývodech slinivky břišní a lze jej tedy detekovat pomocí MRCP.

Papilární karcinom: vzácný maligní nádor lokalizovaný přímo v místě ústí žlučovodu do tenkého střeva. Diagnostika vrozených vývojových vad slinivky břišní (např. dělitelná slinivka, prstencová slinivka).

MRCP může být indikována jako předběžná studie pro plánování a provádění ERCP, například ke snížení výskytu komplikací ERCP (pankreatitida, perforace atd.).

Kontraindikace

Pro MRCP platí stejné kontraindikace jako pro jakékoli MRI vyšetření.
Pacienti by se měli zdržet jídla alespoň 4 hodiny před vyšetřením.

• Řízení zdraví
• diagnostika
  • Оборудование
  • počítačová tomografie
    • Minimálně invazivní terapie bolesti podporovaná CT
    • CT angiografie (počítačová tomografie krevních cév)
    • MSCT denzitometrie
    • MR enterografie (MRI podle Sellinka)
    • Magnetická rezonance defekografie
    • Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP)
    • MRI prostaty
    • MR angiografie
    • Rozsah terapeutických služeb
    • Postup terapie krok za krokem
      • První návštěva
      • Vstupní konzultace/schválení léčebného konceptu
      • Plánování ozařování
      • Technologie aktivní kontroly dýchání
      • Automatizované volání pacienta
      • První ozařování
      • Závěrečný rozhovor
      • Pozorování
      • Trojrozměrná konformní radiační terapie (3D-CRT)
      • Dynamická radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT)
      • Volumetrická modulovaná radiační terapie (VMAT)
      • Radiochirurgie a stereotaktická radioterapie
      • Radiační terapie řízená obrazem (IGRT)
      • Dechová radiační terapie (Gating)
      • Povrchově cílená radiační terapie (SGRT)
      • Lineární akcelerátor Elekta Versa HD
        • Informační a řídicí systém Elekta MOSAIQ
          • 6D automatický polohovací stůl pacienta (HexaPod)