TSH po kompletním odstranění štítné žlázy – multinodulární struma

Tyreoidektomie je úplné odstranění štítné žlázy. Provádí se u benigních onemocnění: nodulární/mnohouzlinová struma s kompresí krčních orgánů, difuzní toxická struma nebo toxický adenom štítné žlázy, při neúčinnosti terapie radiojódem, u folikulárních nádorů a u karcinomu štítné žlázy jakéhokoli stadia a prevalence. Operace se provádí řezem na přední ploše krku o délce cca 4-7 cm v závislosti na velikosti žlázy a rozsahu operace. U rakoviny je tyreoidektomie doprovázena odstraněním lymfatických uzlin prvního řádu (paratracheální).

Balíček léčby pacienta obsahuje:

• Anestézie;
• Úkon;
• Spotřební materiál a léky po dobu pobytu v nemocnici (průměrné odhadované množství);
• Analýzy a vyšetření během pobytu v nemocnici (průměrná odhadovaná množství);
• Histologické vyšetření odebraného vzorku;
• Pobyt v nemocnici v pooperačním období (v průměru od 2 do 5 dnů).

Komplex NEZAHRŇUJE předoperační vyšetření (testy, přístrojová vyšetření).

štítný

Štítná žláza je endokrinní orgán, který se nachází na přední ploše krku a produkuje biologické látky – hormony.
Hormony štítné žlázy regulují metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, funkci kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, duševní a sexuální aktivitu.
Nejčastějšími onemocněními štítné žlázy jsou: nodulární struma, difuzní toxická struma, chronická autoimunitní tyreoiditida a rakovina štítné žlázy.

Kdy byste měli mít podezření na onemocnění štítné žlázy?

• Zvětšení štítné žlázy, viditelné okem.
• Bulka (těsný uzel) v oblasti krku. Zvětšené lymfatické uzliny na krku.
• Změny a chrapot v hlase, „knedlík v krku“, potíže s polykáním.
• Podrážděnost, nervozita, úzkost. Hubnutí s dobrou chutí k jídlu.
• Třes v rukou (třes). Pocení. Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšený krevní tlak a změny srdečního rytmu (zrychlený tep nebo pomalý tep).
• Zvětšení a vyčnívání očí, pocit písku v očích, slzení.

Jak se vyhnout rozvoji onemocnění štítné žlázy?

• Pravidelně kontrolujte krk, zda není ve spodní části zvětšený, a prohmatejte přední plochu krku, abyste hledali hmatatelné útvary (uzliny).
• Podstoupit screeningové vyšetření – ultrazvuk štítné žlázy.
• Jezte jodizovanou sůl.

Co dělat, když máte nějaké abnormality nebo uzliny ve štítné žláze?

• Je nutné se poradit s endokrinologem. Lékař zkontroluje vaše zdravotní údaje a provede další vyšetření. Pro upřesnění diagnózy je nutné darovat krev na hormony štítné žlázy (TSH, T4 a kalcitonin při zjištění uzlů).
• Při identifikaci uzlů ve štítné žláze je často nutné provést punkci uzlin (aspirační biopsie tenkou jehlou) s dalším cytologickým vyšetřením.
• V některých případech je nutné provést scintigrafii štítné žlázy.
• Je potřeba propíchnout všechny uzliny ve štítné žláze?
• Ne, ne všechny. Uzly menší než 1 centimetr není vždy nutné propíchnout.

Kdy je indikována operace štítné žlázy a je nutná konzultace s chirurgem – endokrinologem?

• Když máte viditelné zvětšení štítné žlázy.
• Když máte zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy – hypertyreóza, a konzervativní léčba je neúčinná.
• Když je u vás diagnostikována rakovina štítné žlázy nebo důvodné podezření na zhoubný nádor (podle výsledků punkce nebo ultrazvuku).
• Když máte zvýšené hladiny kalcitoninu v krvi.

• Některé formy nodulární/multinodulární strumy s kosmetickým defektem nebo útlakem krčních orgánů
• Difuzní toxická struma nebo toxický adenom, pokud je terapie radiojódem neúčinná
• Rakovina štítné žlázy (potvrzená punkcí)
• Folikulární nádor štítné žlázy (uzel podezřelý z rakoviny)

Jaké typy operací štítné žlázy existují?

Odebere se buď polovina žlázy (hemithyroidektomie) nebo celá štítná žláza (tyreoidektomie), v případě rakoviny štítné žlázy i s okolními lymfatickými uzlinami a tkání krku. Operace se provádějí od řezu (tradiční operace) nebo bez řezu na krku, přes punkce (endoskopické operace).

• Poškození zvratného laryngeálního nervu (vede k narušení hlasivky – chrapot).
• Poškození příštítných tělísek (vedoucí ke snížení hladiny vápníku v krvi) po operaci.

Pooperační komplikace jsou pozorovány poměrně zřídka (několik procent všech operovaných pacientů) a ve většině případů zcela vymizí během několika dnů nebo týdnů po operaci.

*Ceny za služby jsou uvedeny v této sekci pro usnadnění vyhledávání služeb a podávání žádostí o ně. Správci stránek vynakládají veškeré úsilí na rychlou aktualizaci ceny placených služeb v souladu s aktualizovaným ceníkem. Cena služeb uvedená na webových stránkách v sekcích „Ceník“ a „Komplexní programy“ není veřejnou nabídkou. Aktuální cenu služeb k datu vaší žádosti si můžete ověřit u správců klinického centra.
Kompletní ceník naleznete v souboru ke stažení: