Tromboembolismus mozkových cév: příčiny, známky vývoje, metody léčby a prevence

Trombóza žil dolních končetin je stav, kdy se v hlubokém žilním řečišti nohou tvoří krevní sraženiny. Trombus může zcela zablokovat lumen cévy. Krevní sraženiny se obvykle tvoří na úrovni stehna nebo bérce, ale mohou se tvořit i na jiných úrovních: v pánvi, dolní duté žíle.

Příznaky

Rozvoj trombózy je doprovázen následujícími příznaky:

• otok nohy, bérce nebo celé postižené nohy;
• křečovité bolesti v noze, které obvykle začínají v lýtkách;
• silná, pulzující bolest v chodidle, kotníku, za kolenem, ve stehně;
• zvýšená teplota kůže v postižené oblasti, místní zarudnutí nebo modré zbarvení kůže;
• otoky, tuhnutí žil, bolest při dotyku žil.

Příčiny žilní trombózy

Krevní sraženina se může vytvořit z jednoho z následujících důvodů:

• Trauma. Poškození stěny krevní cévy může zúžit lumen žíly a způsobit tvorbu krevní sraženiny.
• Poškození cév během operace s následným vytvořením tvrdé krevní sraženiny v žíle.
• Sedavý způsob života, pomalý průtok krve v důsledku dlouhodobého sezení (při řízení, létání), nucený dlouhodobý pobyt ve vodorovné poloze (po úrazu, operaci).
• Užívání léků, které zvyšují riziko krevních sraženin.
• Dědičná predispozice k trombóze.

Rizikové faktory:

• věk nad 60 let, žena;
• kouření;
• nadváha;
• anamnéza žilní trombózy;
• užívání perorální antikoncepce;
• křečové žíly;
• onkologické onemocnění, kardiovaskulární patologie;
• těhotenství.

Komplikace

• Plicní embolie. Trombus vytvořený v dolních končetinách se může přesunout do plic a zablokovat lumen plicní tepny. Tento život ohrožující stav způsobuje příznaky, jako je bolest na hrudi, náhlá dušnost, vykašlávání krve, mdloby a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Postflebitický (posttrombotický) syndrom. Žíly poškozené trombózou přestávají normálně fungovat. Bolest, otok, změna barvy kůže a kožní vředy jsou hlavními projevy tohoto syndromu.

diagnostika

Diagnóza trombózy se provádí na základě vyšetřovacích, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Ošetřující lékař provede průzkum, důkladné vyšetření, vyhodnotí oblast otoku, bolesti a změny barvy kůže.

• D-dimer je typ proteinu, který vzniká během procesu tvorby krevních sraženin. Jeho hladina se zvyšuje v důsledku trombózy.
• Duplexní ultrazvukové vyšetření. Tato kombinovaná ultrazvuková vyšetřovací metoda umožňuje zhodnotit nejen stavbu cév, ale i průtok krve a je standardním vyšetřením hluboké žilní trombózy.

Léčba ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska

Při léčbě trombózy žil dolních končetin sledují cévní chirurgové ve Federálním vědeckém a klinickém centru čtyři cíle:

• zabránit zvětšování krevní sraženiny;
• zabránit odlomení krevní sraženiny a jejímu přesunu do plic;
• zabránit opětovnému výskytu trombózy;
• obnovit průchodnost cévy odstraněním trombu.

Hlavní léčbou trombózy je podávání antikoagulancií zaměřených na ztenčení trombu a snížení rizika nových trombů. Lék se užívá dlouhodobě.

Trombolytika jsou předepisována pro komplexní typy žilní trombózy a plicní embolie. Cévní chirurgové ve Federálním vědeckém a klinickém centru podávají tyto léky intravenózně, selektivně přes katetr nebo systémově.

Pokud existují kontraindikace podávání antikoagulancií, je ve velké žíle instalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu vytvořeného trombu do srdce a plic. Nošení zdravotního kompresního prádla je důležitým krokem v prevenci a léčbě trombózy.