Třetí týden těhotenství: klíčové události a tipy pro ženy

Nejlepší je kontaktovat prenatální kliniku pro registraci v 6–8 týdnech těhotenství. Mimochodem, pokud se zaregistrujete předčasně (až 12 týdnů), máte nárok na jednorázovou peněžitou dávku. Během normálního těhotenství se doporučuje navštívit gynekologa alespoň sedmkrát za celou dobu porodu. V prvním trimestru – jednou za měsíc, ve druhém trimestru – jednou za 2-3 týdny, od 36 týdnů do narození – jednou týdně. Také v těhotenství bude nutné absolvovat tři screeningová ultrazvuková vyšetření: v 11–14 týdnu, 18–21 týdnu a 30–34 týdnu.

Při první schůzce porodník-gynekolog vyšetří ženu, potvrdí skutečnost těhotenství a posoudí stav poševních stěn a děložního čípku. Lékař také nastávající mamince změří váhu, výšku, krevní tlak a velikost pánve – v budoucnu se budou tyto parametry zaznamenávat při každém vyšetření. Kromě toho lékař vyplní potřebné dokumenty, dává doporučení ohledně výživy a užívání vitamínů, vypisuje doporučení na testy a dalším odborníkům.

Flóra nátěr během těhotenství. Lékař musí odebrat stěr na flóru a cytologii k mikroskopickému vyšetření. Opakovaný stěr na flóru během těhotenství se provádí ve 30. a 36. týdnu. Analýza nám umožňuje určit vývoj zánětlivého procesu a identifikovat infekce. Pro jakékoli odchylky od normy jsou předepsány další testy, například test na sexuálně přenosné choroby (STD). Pokud jsou zjištěny, lékař rozhodne o vhodnosti léčby. Některé infekce představují nebezpečí pro normální vývoj plodu a mohou vést k chromozomálním abnormalitám, poškození placenty a různých orgánů dítěte – má smysl je léčit. Z léků se nejčastěji používají lokální prostředky, které neobsahují antibiotika (čípky, krémy); počínaje druhým trimestrem těhotenství může lékař předepsat antibakteriální léky.

Obecný test moči během těhotenství. Umožňuje rychle posoudit celkový zdravotní stav těhotné ženy a fungování jejích ledvin. V budoucnu se provádí při každé návštěvě lékaře po celou dobu těhotenství. Moč musíte sbírat do speciální plastové nádoby (koupíte je v lékárně) ráno, ihned po probuzení. V noci ledviny pracují aktivněji, v důsledku toho se moč stává koncentrovanější – to umožňuje přesnější diagnostiku.

Normálně by měla být moč světle žlutá a téměř průhledná. Tmavá, zakalená moč je jistým příznakem abnormalit v těle. Může se jednat například o onemocnění ledvin, urogenitální systém, rozvoj infekcí nebo cukrovku a mnoho dalšího. Lékař bude schopen přesněji určit, co přesně je špatně po prostudování výsledků testu moči. Na základě změn některých ukazatelů lze mít podezření na rozvoj gestační pyelonefritidy (infekční zánět ledvin, často se vyskytující u těhotných žen v důsledku ztíženého odtoku moči) nebo gestózy (komplikace těhotenství, která se projevuje zvýšeným tlakem, otoky a výskyt bílkovin v moči). Pravidelné testování moči vám tak umožňuje včas sledovat výskyt mnoha závažných onemocnění a zahájit jejich léčbu.

Obecný (klinický) krevní test během těhotenství. Jeden z nejvíce informativních testů spolu s testem moči vám umožňuje posoudit stav zdraví ženy jako celku, což naznačuje přítomnost problémů ve fungování určitých tělesných systémů. Krevní test během těhotenství se provádí třikrát: při registraci a poté v každém trimestru (v 18. a 30. týdnu) a v případě potřeby i častěji. To umožňuje lékaři, který řídí těhotenství, sledovat dynamiku stavu pacientky a sledovat důležité ukazatele. Na základě výsledků klinického krevního testu během těhotenství se stanoví počet leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu, posuzuje se ESR a další ukazatele. Například vysoká hladina bílých krvinek a neutrofilů naznačuje, že v těle probíhá zánětlivý proces. Nízká hladina hemoglobinu ukazuje na nedostatek železa v těle a pravděpodobnost rozvoje anémie. Toto onemocnění je nebezpečné, protože plod nedostává dostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje jeho vývoj, zvyšuje se také riziko potratu a předčasného porodu. Vysoké ukazatele ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) naznačují možný vývoj několika závažných onemocnění najednou, včetně rakoviny, v tomto případě se provádějí další studie k objasnění diagnózy. Krevní destičky jsou zodpovědné za srážení krve, takže vysoké hladiny naznačují, že existuje riziko krevních sraženin.

Koagulogram. Jak funguje systém srážení krve, se také posuzuje podle koagulogramu, tento rozbor se provádí jednou za trimestr, pokud nejsou žádné odchylky. Ukazatele jsou zde normálně vyšší než před těhotenstvím, protože během těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačního systému.

Biochemický krevní test během těhotenství. Obvykle se provádí současně s jinými krevními testy. Pomáhá identifikovat poruchy ve fungování různých orgánů. Například vysoké hladiny kreatininu a močoviny ukazují na zhoršenou funkci ledvin. Vysoký bilirubin ukazuje na možné problémy s játry, včetně rozvoje žloutenky u těhotných žen. Velmi důležitým ukazatelem je hladina glukózy (test krevního cukru). Umožňuje zhodnotit fungování slinivky břišní a nenechat si ujít nástup vývoje poměrně běžné těhotenské komplikace – těhotenské cukrovky. Děje se tak proto, že během těhotenství na něj slinivka břišní velmi zatěžuje. Zvýšená hladina glukózy v krvi naznačuje, že žláza nezvládá své úkoly.

Analýza krevní skupiny a Rh faktoru. Lékaři jsou povinni provést tento test, i když jste ho již podstoupili. Je velmi důležité přesně určit krevní skupinu nastávající matky, protože v případě velké ztráty krve nebo neplánovaného chirurgického zákroku mohou lékaři tyto informace naléhavě potřebovat a na analýzu nebude čas. Pokud má žena negativní Rh faktor a otec dítěte je pozitivní, může dojít ke konfliktu Rh, když tělo matky vnímá dítě jako cizí tělo a produkuje protilátky k jeho odstranění. To může mít vážné důsledky: způsobit rozvoj anémie, potrat nebo intrauterinní smrt plodu. Pokud se tedy ukáže, že žena má negativní Rh faktor, daruje krev otec dítěte. Pokud má pozitivní Rh faktor, je nastávající matka pravidelně testována na sledování výskytu protilátek: jednou měsíčně do 32. týdne těhotenství a po tomto období a do konce těhotenství – dvakrát měsíčně. Pokud se jedná o první těhotenství a protilátky se neobjevily před 28. týdnem, doporučují lékaři v budoucnu podávat speciální lék, který tvorbu protilátek blokuje.

Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis. Inkubační doba těchto onemocnění je dlouhá, v těhotenství se nemusí projevit hned nebo vůbec a výsledky testů mohou být také nějakou dobu negativní. Proto se krev na HIV a hepatitidu kontroluje dvakrát – na začátku těhotenství a ve 30.–35. týdnu. K diagnostice syfilis se používá Wassermanův reakční test (RW) – provádí se při registraci, 30–35 týdnů a 2–3 týdny před očekávaným termínem porodu. Při včasném záchytu některého z uvedených závažných onemocnění je možná varianta ukončení těhotenství, pokud v pozdějším stádiu, lékař pokud možno naordinuje léčbu.

Krevní test na infekce TORCH. Patří mezi ně: toxoplazma, zarděnky, cytomegalovirus, herpes a některé další infekce. Nejsou nebezpečné ani tak pro zdraví matky, jako pro vývoj dítěte. Pokud žena před těhotenstvím trpěla nemocemi, které způsobují uvedené infekce, pak by si měla vyvinout imunitu vůči infekcím TORCH, které jsou potenciálně škodlivé pro plod, a v krvi budou přítomny speciální protilátky – jejich přítomnost umožňuje tento test identifikovat. Pokud nejsou protilátky, lékař řekne nastávající mamince o preventivních opatřeních, která musí dodržovat.

Také v prvních dvou týdnech po kontaktování prenatální kliniky bude muset žena navštívit terapeuta, endokrinologa, oftalmologa a otolaryngologa a provést elektrokardiogram. Pokud má nastávající maminka zdravotní problémy nebo jakákoli chronická onemocnění, mohou být nutné konzultace s dalšími odborníky a další vyšetření v těhotenství.

Pokud je těhotenství pozdní nebo existují jiné indikace, mezi 10. a 12. týdnem může lékař předepsat test choriových klků (CVS) – studium placentární tkáně ke stanovení chromozomálních abnormalit v embryu.

„Dvojitý test“
V 11.–14. týdnu se podle plánu těhotenských prohlídek provádí první screening neboli „dvojitý test“. Používá se také ke zjištění, zda je plod ohrožen vývojem chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom. Screening zahrnuje ultrazvukové vyšetření, krevní test ke stanovení hladiny lidského choriového gonadotropinu (hCG) a proteinu produkovaného v plazmě (PAPP-A).

<strong>Těhotenské prohlídky: druhý trimestr (14. až 27. týden)</strong>

Ve druhém trimestru se doporučuje návštěva gynekologa 2x za 3-16 týdny od 18. týdne při prohlídce lékař začne měřit výšku děložního fundu a objem břicha, aby zjistil, zda je dítě; se vyvíjí správně. Tyto parametry budou zaznamenány při každé návštěvě. V 21.–14. týdnu se provádí druhý screening neboli „trojitý test“. Slouží opět ke stanovení přítomnosti hCG, alfa-fetoproteinu (AFP) a volného estriolu (steroidní hormon). Společně tyto ukazatele umožňují lékařům vytvořit poměrně přesnou prognózu. I když se však ukáže, že riziko vzniku patologie u dítěte je vysoké, nejedná se o rozsudek smrti. V tomto případě se provádějí další objasňující studie, například analýza plodové vody (mezi 20. a XNUMX. týdnem).

Rovněž v období od 18. do 21. týdne se provádí druhý plánovaný ultrazvuk, při kterém se zhodnotí stav placenty a plodové vody, vývoj dítěte odpovídá normám, lze také určit pohlaví miminka. určeno.

<strong>Těhotenské vyšetření: třetí trimestr (28 až 40 týdnů)</strong>

Zpravidla ve 30. týdnu lékař předporodní poradny vyřídí mateřskou dovolenou a vystaví těhotné ženě výměnný lístek. Od 30. do 34. týdne se provádí potřetí ultrazvuk – ke zjištění výšky a přibližné hmotnosti plodu, jeho polohy v děloze, stavu placenty, množství a kvality plodové vody, popř. přítomnost zapletení pupeční šňůry. Na základě těchto údajů lékař vydává doporučení týkající se způsobu porodu.

Ve 32–35 týdnech se provádí kardiotokografie (CTG) – studie fungování kardiovaskulárního systému embrya a jeho motorické aktivity. Pomocí této metody můžete určit, jak dobře se dítě cítí.

Od 36. týdne až do porodu provádí lékař každý týden rutinní vyšetření. Během celého období porodu může gynekolog předepsat další testy nebo poslat nastávající matku na konzultace s jinými lékaři – vše závisí na vlastnostech těhotenství.

<strong>Výměnný lístek je nejdůležitějším dokladem nastávající maminky</strong>

Výměnný lístek se vystavuje v prenatální poradně ve 22.–23. týdnu a je lepší ho mít stále u sebe. Jedná se o důležitý lékařský dokument pro těhotnou ženu, který bude potřeba při registraci do porodnice.

Výměnná karta se skládá ze tří částí (kupónů):

• Informace z předporodní poradny o těhotné ženě. Zde porodník-gynekolog, který ženu sleduje po celou dobu těhotenství, zadává základní údaje: osobní údaje nastávající maminky, krevní skupinu a Rh faktor, prodělaná a chronická onemocnění, informace o předchozích těhotenstvích a porodech, výsledky vyšetření , testy, screeningy, ultrazvuk, CTG, závěry dalších specialistů. Po přezkoumání těchto údajů bude lékař v porodnici schopen zjistit všechny potřebné informace o vlastnostech tohoto těhotenství a posoudit zdraví ženy.
• Informace z porodnice o rodící ženě. Vyplňuje lékař před propuštěním ženy z porodnice – zadává informace o průběhu porodu a období po něm, o přítomnosti případných komplikací a dělá si poznámky o nutnosti další léčby. Tuto část průkazu bude nutné předat lékaři prenatální kliniky.
• Informace z porodnice o novorozenci. Zde jsou zaznamenány všechny parametry dítěte: výška, váha, Apgar skóre (souhrnná analýza pěti důležitých kritérií pro stav dítěte) a další. Tuto část průkazu bude potřeba předat dětskému lékaři, který bude dítě sledovat, vytvoří zdravotní záznam a přenese tam všechny potřebné údaje.

<strong>Přibližný harmonogram vyšetření v těhotenství:</strong>

Po registraci (8–12 týdnů)

• Návštěva u gynekologa, gynekologické vyšetření, stěr na flóru
• Měření základních parametrů (váha, výška, puls, krevní tlak, tělesná teplota a velikost pánve těhotné ženy)
• rozbor moči
• Kompletní krevní obraz
• Koagulogram
• Biochemický krevní test
• Analýza krevních skupin a Rh faktoru
• Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
• Krevní test na infekce TORCH

• Návštěva terapeuta, endokrinologa, oftalmologa, otolaryngologa, kardiologa, zubaře.

• První screening („dvojitý test“), ultrazvuk

• Návštěva u gynekologa, měření základních parametrů, rozbor moči

• Kompletní krevní obraz
• Druhý screening („trojitý test“)
• USA

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů, rozbor moči

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů, rozbor moči

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů, rozbor moči

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů, rozbor moči

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů, rozbor moči

• Návštěva u gynekologa, měření základních parametrů, evidence mateřské dovolené
• Analýza moči
• Roztěr na flóru
• Kompletní krevní obraz
• Biochemický krevní test
• Koagulogram
• Návštěva terapeuta nebo oftalmologa

• Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
• USA

• Návštěva u gynekologa, měření základních parametrů
• rozbor moči
• Kompletní krevní obraz
• kardiotokografie (CTG)

• Návštěva gynekologa
• Měření základních parametrů
• Roztěr na flóru

Správnou péčí o sebe v těhotenství zachováte své zdraví i zdraví svého nenarozeného miminka. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná, neodkládejte návštěvu prenatální poradny. Pokud se potvrdí těhotenství, budete zaregistrováni a pomůže vám projít všemi fázemi porodu.

Služby

Obecná gynekologie Estetická gynekologie Onkogynekologie Operace Diagnostika Dětský gynekolog

• Zavedení nebo vyjmutí nitroděložního tělíska (kroužku)
• Vyjmutí nitroděložního tělíska (antikoncepčního tělíska)
• Léčba menopauzálního syndromu
• Léčba endometriózy
• Diagnostika vaginálního pH a kyselosti
• Volba metody antikoncepce

• Plazmolifting intimní oblasti
• Intimní konturování (výplně)
• Intimní plastická chirurgie (labioplastika)
• Laserová obnova MAGIC GYNO

• Diatermokonizace děložního čípku
• Obnova panenské blány (hymenoplastika)
• Odstranění papilomů ženských pohlavních orgánů
• Chirurgická deflorace
• Hysteroresektoskopie

• Ultrazvuk pánevních orgánů transvaginálně
• Ultrazvuk folikulogeneze
• kolposkopie (videokolposkopie)
• Echohysterosalpingoskopie
• Manuální vakuová aspirace (MVA)
• Pipelová biopsie endometria
• Hysteroskopie

• Zánětlivá onemocnění pánve
• Vulvovaginální kandidóza
• Vulvovaginitida a kolpitida

• Cervikální onemocnění

• Intimní hygiena pro dívky
• Sexuálně přenosné infekce (STI)

• Jak se o sebe v těhotenství starat
• Kombinovaná perorální antikoncepce (COC)
• Poradenství při plánování těhotenství po potratu
• Antikoncepce po porodu

• Léčba močové inkontinence

• Vaginální mikroflóra

• Porušení menstruačního cyklu

• Infekce papilomavirem
• Patologie endometria

• Endometrióza

Co léčíme v gynekologii?

V současné době je k dispozici mnoho různých informací o nemocech a nejsou vždy spolehlivé. Naši lékaři proto připravili články o gynekologických onemocněních.

Postupujte podle těchto pokynů

• Navštivte svého lékaře podle plánu. Nepřeskakujte schůzky.
• Jezte správně. Během těhotenství můžete přibrat 8–16 kg, ale toto zásadní období ve vašem životě není časem na hubnutí.
• Udělejte si pauzu, kdykoli budete mít pocit, že potřebujete relaxovat a odpočinout si. Většině lidí stačí osm hodin spánku pro správný odpočinek, ale tento údaj může být značně individuální.
• Jakékoli léky, i ty na první pohled neškodné, lze užívat pouze se souhlasem svého lékaře.
• Vyhněte se silným pachům, jako je lak nebo aceton. To platí i pro domácí potřeby. Vždy používejte rukavice a pracujte pouze v dobře větraném prostoru.
• Vyhněte se tabákovému kouři a nikdy sami nekuřte. Pokud jste kouřili, přestaňte co nejdříve!
• Nepijte alkohol v žádném množství. A samozřejmě žádné drogy.
• Abyste se vyhnuli nákaze toxoplazmózou, která je nebezpečná pro těhotné ženy, požádejte své blízké, aby kočce vyčistili toaletu. Jinak je komunikace s domácí kočkou zcela bezpečná.
• Udržujte přiměřenou fyzickou aktivitu. Procházky na čerstvém vzduchu a plavání budou mít blahodárný vliv na vaše zdraví a pomohou vám vyhnout se nadměrnému přibírání na váze.
• Intimní vztahy během těhotenství jsou zcela bezpečné a fyziologické. Nemohou vám ani dítěti ublížit. Sexuální touha se může zvýšit nebo snížit. To je také zcela normální a nemělo by to způsobit žádný alarm.
• Něco málo o preventivních opatřeních během sexuální intimity. Nedoporučuje se ležet na zádech. Jak se vaše břicho zvětšuje, možná budete muset hledat pohodlnější polohy. Pokud jste v minulosti potratila, může vám lékař doporučit, abyste se zdrželi sexuální aktivity.

Nikdy se nezdráhejte zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, nebo pokud se necítíte dobře, sdělte to svému lékaři.

Vyvážená výživa pro těhotné ženy

Na rozdíl od mýtů neexistují žádné „kouzelné“ potraviny, které potřebují všechny těhotné ženy. I to nejjednodušší jídlo může být nesmírně prospěšné. Mimochodem, zakázaných produktů je také velmi málo. Jsou to potraviny, na které jste byli dříve alergičtí. Omezte také příjem sladkostí a tuků.

Vaše strava by měla připomínat pyramidu:

Postupujte podle jednoduchých doporučení

• Vaše tělo potřebuje více kyseliny listové a železa. Do jídelníčku určitě zařaďte vejce, luštěniny, ledvinky, listovou zeleninu, kynuté pečivo, ryby, maso, zelí, rajčata a mléko. Užívejte vitamíny a doplňky železa podle doporučení lékaře.
• Nepřejídat se. Pokud máte stále dobrou chuť k jídlu, jezte malé porce 5-6krát denně.
• Vypijte asi jeden a půl tekutiny denně. Nejlépe vodu. Nepijte více než 3 šálky čaje nebo kávy denně. Káva a čaj užívané s jídlem narušují vstřebávání železa.
• Omezte příjem cukru z nápojů.

Nepříjemnosti v těhotenství

Těhotenství je doprovázeno výraznými fyziologickými změnami v těle. Během některých období mnoho žen pociťuje určité nepohodlí. K tomu obvykle dochází v prvním a posledním trimestru. Nedělejte si s tím příliš velké starosti. Jsou to přirozené problémy, které po narození dítěte zmizí.

Nejčastější nepříjemnosti spojené s těhotenstvím

• Rychlé močení.
• Zvýšená únava, zejména v prvním trimestru. Dopřejte si čas na odpočinek, lehké cvičení a správné stravování. Tímto způsobem se můžete cítit méně unavení.
• Nevolnost. Obvykle odezní po prvním trimestru. Jezte v malých porcích, vyhýbejte se kořeněným a tučným jídlům. Ráno snězte kousek chleba nebo sušenky.
• Otoky nohou a kotníků. Často zvedněte nohy a spěte na boku. To pomůže snížit otoky.
• Pálení žáhy. Nejčastěji se objevuje v pátém měsíci. Vyhýbejte se nápojům, které obsahují kofein a nelehejte si hned po jídle. Mléčné výrobky pomohou zmírnit pálení žáhy.
• Zácpa. Vypijte alespoň jeden a půl litru tekutin denně a jezte potraviny bohaté na vlákninu, jako je zelenina a otruby.
• Bolesti dolní části zad v posledních měsících těhotenství. Vyhýbejte se podpatkům, nezvedejte činky a v případě potřeby neprohýbejte záda.

Kdy si dělat starosti

Bohužel ne vždy je těhotenství růžové. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte alespoň jeden z těchto příznaků:

• výtok krve nebo tekutiny z pochvy;
• zvýšení teploty na 38 a více;
• silná bolest břicha, která neustupuje v žádné poloze;
• bolest a pálení v pochvě;
• bolest při močení;
• náhlý otok obličeje nebo rukou;
• silná bolest hlavy a rozmazané vidění;
• trauma do břicha;
• dítě udělá méně než 10 pohybů za posledních 12 hodin (po 6. měsíci těhotenství).

V každém případě, pokud vás něco trápí, i když se to zdá nepatrné, poraďte se se svým lékařem.

Domluvit si schůzku

Recepci provádějí vysoce kvalifikovaní lékaři, kandidáti a lékaři lékařských věd s bohatými zkušenostmi.

Klinika na Suvorově

Adresa: Kemerovo, ul. Suvorova 3a

Způsob

Ve všední dny: od 7:30 do 20:00

So, Ne: od 7:30 do 19:00

Klinika na Južném

Kemerovo, sv. Dvužilnogo, 10

Způsob

Ve všední dny: od 7:30 do 20:00

So, Ne: od 7:30 do 16:00

Lékaři odborníci

Gynekolog, reprodukční specialista, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, 1. kategorie

Gynekolog, reprodukční specialista, gynekolog-endokrinolog, ultrazvukový diagnostický lékař

Gynekolog, reprodukční specialista, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, Ph.D.

Vedoucí katedry technologií asistované reprodukce

Gynekolog, specialista na reprodukci, gynekolog-endokrinolog, dětský gynekolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku, PhD.

Předseda krajské pobočky RARC