Třes hlavy a končetin: klasifikace a příčiny

Třes je mimovolní a nekontrolovaný pohyb rukou a prstů na pozadí kontrakce antagonistických svalů. Může se objevit u jakékoli osoby bez ohledu na věk. Tento zdravotní stav se ve většině případů vyskytuje jako fyziologická reakce na silnou únavu, úzkost nebo strach, nachlazení nebo konzumaci alkoholu. Ale v některých případech chvění naznačuje vývoj vážného onemocnění. V tomto případě je diagnostikován patologický třes, který vyžaduje lékařskou péči a včasnou terapii.

Klasifikace

Klasifikace třesů horních končetin se provádí podle různých kritérií – přesná lokalizace, příčina vzniku, frekvence třesů.

Formuláře zohledňující lokalizaci:

• fokální – postihuje pouze jednu část těla, nejčastěji levou nebo pravou paži;
• segmentální – postihuje 2-3 části těla;
• hemitremor – šíří se do několika částí těla umístěných na jedné straně;
• generalizovaná – postihuje téměř všechny části těla, včetně hlavy a jazyka.

S ohledem na podmínky vývoje:

• klidový třes – obtěžuje při absenci fyzické aktivity, při práci zcela chybí nebo má minimální závažnost;
• akční třes – vzniká při pohybu postižené končetiny nebo jiné části těla.

S ohledem na doprovodné příznaky:

• izolovaný;
• kombinované.

Vezmeme-li v úvahu frekvenci oscilací:

S ohledem na amplitudu:

• nízká amplituda;
• střední amplituda;
• vysoká amplituda.

S přihlédnutím k závažnosti:

• snadný;
• mírný;
• významný;
• vyjádřený.

S přihlédnutím k frekvenci kmitů mohou být patologické třesy končetin nízkofrekvenční, středofrekvenční nebo vysokofrekvenční.

Příčiny a provokující faktory

Třes může mít fyziologickou nebo patologickou etiologii. V prvním případě mluvíme o třesu z přirozených příčin, včetně strachu, psycho-emocionálního přebuzení, nadměrné únavy, horečky, intenzivní fyzické práce nebo zvýšené sportovní zátěže.

Patologické třesy mohou být známkou různých onemocnění a patologických procesů v těle:

1. Onemocnění endokrinního systému – zvýšená koncentrace hormonů štítné žlázy a cukrovka jsou často doprovázeny třesem horních končetin. Taková onemocnění vyvolávají úbytek hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu, svalovou slabost, pocit tepla a vlhkosti kůže, zrychlenou srdeční frekvenci, náhlé změny nálady a mdloby.
2. Metabolické poruchy – u pacientů trpících Wilsonovou-Konovalovovou chorobou se třes objevuje již v adolescenci nebo mladé dospělosti. Hlavní příčinou patologie je narušený metabolismus mědi, který vyvolává její nadměrné hromadění v těle a narušení hlavních systémů těla.
3. Onemocnění srdce a oběhového systému – třes se často vyskytuje u lidí trpících hypertenzí. V tomto případě je provokujícím faktorem prudké kolísání krevního tlaku.
4. Neurologické patologie – Parkinsonova choroba je jednou z hlavních příčin třesu rukou. Jedná se o jeden z jejích prvních příznaků, který se v průběhu vývoje doplňuje o křečovité chvění hlavy. Fyzická námaha a emoční stres způsobují zvýšený třes. Samostatnou kategorií je třes velkého rozsahu způsobený onkologickým poškozením mozečku, encefalitidou, mrtvicí nebo úrazem hlavy.
5. Muskuloskeletální patologie – v těžkých případech cervikální osteochondrózy se může objevit třes rukou.
6. Mezi autoimunitní patologie – faktory, které vyvolávají vznik problémů s horními končetinami, patří roztroušená skleróza. Toto onemocnění postihuje nejen paže, ale i jiné části těla.
7. Těžká otrava – intoxikace kouřem, plynem, rtutí, kodeinem nebo jinými nebezpečnými látkami vyžaduje neodkladnou hospitalizaci, protože představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
8. Užívání některých léků – třes rukou může být způsoben dlouhou léčbou antidepresivy, neuroleptiky, psychostimulancii, antibronchitidou, antihistaminiky nebo antiarytmiky.

Jednou z častých příčin patologického stavu je dědičná predispozice k určitým genovým defektům nebo systémovým onemocněním.

Odvykání alkoholu je také často doprovázeno třesem rukou. Jde o jeden z nejnápadnějších projevů abstinenčního syndromu u lidí, kteří pijí alkohol delší dobu. Ethylalkohol podporuje inhibici centrálního nervového systému a snižuje excitabilitu mozkových struktur. Náhlé vysazení alkoholu vede k přebuzení nervových vláken, což se projevuje třesem rukou a jiných částí těla.

U žen má patologie ruky často emocionální povahu nebo je spojena s vyblednutím reprodukčního systému. U dětí je patologický stav vzácný a je obvykle způsoben příliš rychlým růstem těla.

Diagnostická opatření

Neurolog se podílí na stanovení příčin patologie ruky. Za tímto účelem je předepsána řada laboratorních a přístrojových screeningů:

• výzkum TSH a dalších hormonů štítné žlázy;
• obecné a biochemické krevní testy;
• sérologická diagnostika;
• CT angiografie žil hlavy;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozkových struktur.

K potvrzení diagnózy lze použít elektrokardiografii, echokardiografii nebo akcelerometrii.

Plán terapie

Léčebný plán je stanoven individuálně v závislosti na příčině patologického stavu. Fyziologické třesy nevyžadují speciální léčbu – stačí odstranit spouštěč.

Při zjištění patologického třesu se provádí aktivní symptomatická, patogenetická a etiotropní terapie. Pacientům jsou předepisovány léky z několika farmakologických skupin:

• trankvilizéry;
• beta blokátory;
• antiepileptické léky;
• antikonvulziva.

V závislosti na základní příčině patologie může být vyžadována jiná terapeutická metoda. Pokud je zjištěna osteochondróza, je předepsán kurz manuální terapie a masáže, pokud jsou problémy s endokrinním systémem, jsou předepsány hormonální léky, pokud existuje arteriální hypertenze, předepisují se léky ke stabilizaci krevního tlaku;

Tremor – jedná se o mimovolní rytmické kmitavé pohyby části těla (paže, nohy, hlava, hlasivky, trup), vyplývající z neustálého stahování a uvolňování svalů.

• normální (fyziologické) – zpravidla téměř nepostřehnutelné a pro mnoho lidí se stává patrným pouze při fyzickém a emočním stresu;
• abnormální (patologické) způsobené nemocí nebo drogou.

Kromě toho je třes klasifikován podle příčin, které jej způsobují, a to:

• Fyziologické (obvyklý mírný třes, vyskytující se u všech lidí)
• Esenciální (běžná porucha, jiné příznaky jsou vzácné)
• Cerebelární (důsledek poškození mozečku)
• Sekundární (projev základního onemocnění nebo výsledek působení léku)

Možné příčiny a příznaky

<b>Možné příčiny a příznaky</b>

<b>Fyziologický třes</b>

Stres, úzkost, únava, poruchy spánku
Vysazení alkoholu nebo vysazení sedativ

Příznaky: Neklid a mírný třes 24 až 72 hodin po poslední dávce alkoholu nebo sedativ. Někdy vysoký krevní tlak, zrychlený tep, horečka, zvláště časté u hospitalizovaných pacientů.

Léky
Příznaky: Historie léčby drogami.

Esenciální třes

Příznaky: Hrubý nebo jemný pomalý třes. Pomalé zhoršování po mnoho let. Obvykle se šíří do obou paží, někdy do hlavy a hlasivek. Často má rodinný charakter. Neexistují žádné další příznaky poruch v nervovém systému.

Hormonální, metabolické a toxické poruchy

• Poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku (anoxická encefalopatie)
• Selhání jater (způsobuje dysfunkci mozku nazývanou jaterní encefalopatie)
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Selhání ledvin (způsobuje dysfunkci mozku zvanou uremická encefalopatie)
• Nadměrně aktivní příštítná tělíska (hyperparatyreóza)
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
• Jedy, včetně těžkých kovů (jako je olovo)

Parkinsonova choroba

Příznaky: Pomalý třes s různou frekvencí. Někdy jde o bradu nebo nohu. Zpočátku obvykle jednostranné, doprovázené dalšími příznaky, jako je svalová ztuhlost, malý nestálý rukopis, pomalé pohyby, šouravá chůze Mnoho pacientů nemá příbuzné, kteří trpí Parkinsonovou chorobou nebo třesem. Po požití alkoholu třes neklesá.

Progresivní paralýza

Příznaky: Někdy hrubý nebo přerušovaný třes. Lidé středního věku, pro které je obtížné dívat se dolů a méně pravděpodobně vzhlížet, mají svalovou ztuhlost, potíže s pohybem a demenci.

<b>Třes v důsledku poškození mozečku</b>

• Chronický alkoholismus
• Friedreichova ataxie
• Krvácení do mozku
• Poranění hlavy
• Roztroušená skleróza
• Spinocerebelární ataxie
• Zdvih
• Mozkový nádor

Komplexní třes (Guillain-Barre syndrom, diabetes mellitus)

Známky: Proměnná frekvence a amplituda se často vyskytuje při pokusu o dosažení objektu a zesiluje, když se k němu člověk přibližuje. Často se zhoršuje, když pacient drží končetinu nataženou před sebou. Doprovázené dalšími příznaky naznačujícími poškození nervů: slabost, pocit brnění, ztráta citlivosti.

Psychogenní třes (způsobený psychologickými faktory)

Příznaky: Začíná náhle a může se stejně náhle zastavit. Proměnná frekvence a amplituda. Snižuje se, když je pacient rozptýlen.

Kdy navštívit lékaře

<b>Varovné značky</b>

Následující příznaky jsou důvodem k obavám:

• třes, který začal náhle;
• třes je doprovázen dalšími neurologickými příznaky (změny duševního stavu, svalová slabost, změny chůze, potíže s mluvením);
• neklid a zrychlený tep.

<b>Kdy navštívit lékaře?</b>

• Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
• Pokud se neobjeví žádné alarmující příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, ale zpoždění jednoho až dvou týdnů obvykle není hrozné.
• Pokud se třes vyvinul během měsíců nebo let, měli byste navštívit lékaře, ale není třeba spěchat.

Vyšetření a léčba

<b>Dotazování a kontrola</b>

Nejprve se lékaři ptají na příznaky a shromažďují anamnézu, přičemž uvádějí následující informace:

• zda třes začal náhle nebo postupně;
• jaké části těla jsou postiženy;
• co způsobuje třes (pohyb, klid nebo stání);
• co ji oslabuje a co ji posiluje (alkohol, kofein, stres nebo úzkost);
• měli blízcí příbuzní někdy třes?
• jaké léky pacient užívá, zda pije kávu, alkohol nebo užívá jiné drogy.

Informace získané během anamnézy a vyšetření mohou naznačovat možnou příčinu onemocnění a stanovit potřebná vyšetření.

<b>Průzkum</b>

S ohledem na obdržené informace a údaje o vyšetření může lékař předepsat následující typy vyšetření:

• různé krevní testy, včetně stanovení hladiny cukru v krvi, hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• elektromyografie.

<b>Léčba</b>

Pokud je to možné, lékař bude léčit základní příčinu třesu. Vzhledem k důvodu. lékař může předepsat:

• léčivé přípravky;
• hluboká mozková stimulace.

Blog

Klinika Consilium s potěšením oznamuje zahájení návštěv u lékaře. Airapetova Darya Viktorovna je gastroenteroložka, která vidí dospělé.

Irina Aleksandrovna Khairova, neuroložka na klinice Consilium, se aktivně zúčastnila XV. mezioborového mezinárodního kongresu „Manage Pain“, který se konal v Moskvě.

Novinky Gastroenterologie
12 let praxe, vidí dospělé i děti od narození.

Specialisté společnosti Consilium tím nekončí a neustále zlepšují své znalosti a dovednosti.

Novinky Gastroenterologie
Lékaři Consilium rychle pomohli nastávající mladé matce udržet její zdraví

Vážení pacienti, informujeme vás, že nyní v Consilium můžete požádat o nemocenskou, pokud máte známky dočasné invalidity.

Novinky Neurologie
Lékař nejvyšší kategorie s 20letou praxí. Kvalifikovaný reflexolog. Přijetí dospělých.

Novinky Neurologie
Monitorování krevního tlaku 24 hodin. Vysoká přesnost diagnostiky hypertenze.

Novinky Gastroenterologie
V Astrachani se objevil unikátní diagnostický postup – ultrazvuk jater s elastometrií.

Klinika „Concilium“ vítá nového lékaře! Kandidát lékařských věd, praxe – 14 let. Přijímá dospělé.

Článek Gastroenterologie
Vědci tomu udělali přítrž: Helicobacter pylori žije na zubech.

Normální činnost celého těla je podporována hormonálním metabolismem, na kterém závisí činnost kardiovaskulárního systému, lipidové a kostní tkáně a duševní vývoj.

Článek Gastroenterologie
Jak zjistit příčinu gastritidy bez endoskopie za 15 minut.

Článek Gastroenterologie
Nobelova cena za lékařský objev, který zachraňuje životy!

U více než 50 % pacientů s chronickou pankreatitidou dochází po koronaviru k exacerbaci onemocnění. Vědci vysvětlili důvod.

Mezi všemi onemocněními žláz s vnitřní sekrecí jsou patologie štítné žlázy druhé nejčastější (po problémech se slinivkou).⠀

Chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu se projevují mimo sezónu, protože se změnou sezóny dochází k restrukturalizaci fungování těla. Změny přírody, nedostatek slunečního světla.

Každý ví z první ruky, co je bolest hlavy. Má ufňukanou, střílející, nesnesitelnou povahu.