Tourettův syndrom: 5 klíčových tipů pro rodiče od pediatra

Tourettova nemoc (TD), Tourettův syndrom je onemocnění mozku, které se projevuje různými hyperkinezemi La Tourette a poruchami artikulace a hlasu.

Různí autoři řadí Tourettovu chorobu do skupiny organických a psychogenních onemocnění. Většina lékařů připisuje hlavní roli organickým lézím nervového systému. Tourettova choroba se často vyskytuje na pozadí drobných vrozených nebo získaných lézí podkorových struktur, které lze dlouhodobě kompenzovat. Následná dekompenzace je možná pod vlivem různých faktorů, ale nejčastěji – duševní trauma nebo stres. Role genetických faktorů ve vývoji onemocnění je jasně vysledovatelná. Viděli jsme případy familiárního onemocnění i u dvojčat. Hyperkineze u rodičů a blízkých příbuzných byla zjištěna v 27,08 % případů. Převažuje autozomálně dominantní typ dědičnosti s neúplnou penetrancí, méně často autozomálně recesivní, možná je i dědičnost polygenní.

Dědičná vada je spojena s rysem metabolismu biogenních aminů (genetická porucha enzymových systémů), která předurčuje poškození hlubokých vrstev mozku v raných fázích jeho vývoje.

Příznaky Tourettova syndromu

Tiky jsou rysem Tourettova syndromu. Může se pohybovat od méně závažných až po velmi závažné, což ztěžuje každodenní život.

Prvním příznakem může být obličejový tik, jako je mrkání, ale to se liší člověk od člověka.

• Fyzické: Motorické pohyby zahrnují mrkání, třes hlavy nebo jiných částí těla.
• Sluchový: Osoba může vydávat zvuky, jako je vrčení nebo pískání, stejně jako slova nebo fráze.

Existují dvě hlavní klasifikace:

• Jednoduchý tik: Může zahrnovat pohyb pouze jednoho svalu nebo produkci jediného zvuku. Pohyby jsou prudké, krátkodobé a často opakované.
• Komplexní tik: Fyzické pohyby jsou složitější a vokální tiky mohou zahrnovat dlouhé věty. Komplexní tiky zahrnují více svalových skupin.

Kombinace fyzických zvuků a tiků může být jednoduchá nebo složitá.

Příklady jednoduchých fyzických tiků mohou zahrnovat:

• mrkající oči,
• ostrý pohled do strany,
• skřípání zubů
• třesení hlavy,
• otočení krku,
• cukání nosu,
• zvedat oči k nebi,
• rotace ramen,
• pokrčit rameny,
• vyplazovat jazyk.

Příklady jednoduchých zvuků mohou zahrnovat:

• zvuky štěkání,
• imitace pročištění hrdla,
• kašel
• chrochtat,
• škytavka,
• čichat,
• vrzání,
• křičí.

Příklady složitých fyzikálních tiků mohou zahrnovat:

• kopropraxie (obscénní gesta),
• ekopraxie (napodobování pohybů jiných lidí),
• tleskání rukama,
• vrtění hlavou,
• údery do předmětů,
• házení předmětů,
• čichání předmětů,
• dotýkat se sebe nebo druhých.

Příklady složitých zvuků zahrnují:

• měnit výšku svého hlasu,
• echolalia neboli opakování toho, co říkají ostatní,
• palifráze nebo opakování stejné věty několikrát,
• coprolalia, což znamená říkat nebo křičet obscénní slova nebo fráze.

Většina lidí zažívá neobvyklé nebo nepříjemné pocity předtím, než začne tik.

Provokující faktory mohou vypadat takto:

• pocit pálení v očích, který se zmírňuje pouze mrkáním,
• zvýšení svalového napětí, které lze zmírnit pouze protažením nebo záškuby,
• sucho v krku, které se zmírňuje pouze chrčením nebo kašláním,
• svědění v končetině nebo kloubu, kde jedinou úlevou je kroucení.

Situace, které mohou věci zhoršit:

• úzkost nebo stres,
• únava,
• onemocnění, zejména streptokokové infekce,
• vzrušení
• nedávné zranění hlavy.

Zde je několik tipů pro rodiče, kteří si myslí, že jejich dítě může mít Tourettův syndrom. Tourettův syndrom je charakterizován motorickými a hlasovými tiky trvajícími déle než 12 měsíců. Pokud je tomu tak, začněte návštěvou svého praktického lékaře, který provede vyšetření. Promluvte si s ním, abyste zjistili, zda jsou tiky bolestivé nebo obtěžující, zda dítě obtěžují nebo zda překážejí školní práci nebo žádoucím činnostem.

Patologie spojené s Tourettovým syndromem

Až 85 procent lidí s Tourettovým syndromem má související příznaky, včetně:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou je skupina symptomů chování včetně nepozornosti a impulzivity, které narušují fungování nebo vývoj.
• Obsedantně-kompulzivní porucha je stav související s úzkostí, při kterém člověk často zažívá vtíravé myšlenky nebo nutkání, které způsobují značné utrpení.
• Úzkostná porucha je přetrvávající pocit úzkosti, který narušuje běžný denní režim člověka a neustupuje v době klidu a pohody.
• Agresivní chování, které postihuje přibližně 40 % lidí s Tourettovým syndromem.
• Manažerské funkční obtíže, které ovlivňují schopnost člověka regulovat své chování a reakce.
• Příznakem syndromu mohou být také potíže se smyslovým zpracováním. Patří sem problémy s některým ze smyslů: chuť, hmat, sluch, zrak, čich, propriocepce (uvědomění si těla), vestibulární (pohyb) a internocepce (vnitřní pocity, jako je žízeň, hlad a bolest).
• Deprese je dlouhé období, kdy se člověk necítí dobře.
• Porucha autistického spektra (ASD) nebo autismus je celoživotní vývojová porucha, která ovlivňuje to, jak člověk komunikuje a navazuje vztahy s ostatními, a také to, jak prožívá všechny své smysly a komunikuje s okolním světem.
• Problémy se spánkem byly zjištěny u dětí i dospělých s Tourettovým syndromem. Ty mohou zahrnovat potíže s usínáním a časté probouzení během noci.

Někdy jsou tyto další příznaky mnohem problematičtější než samotné tiky, protože mohou člověku způsobit mnohem více nepohodlí a komplikací.

Příčiny Tourettova syndromu

Tourettův syndrom je duševní porucha, nikoli neurologická porucha, jak se často myslí. V současnosti věda neví, která část mozku nebo nervového systému je zodpovědná za vznik této poruchy. Moderní vědci nejsou schopni poukázat na konkrétní fyziologický faktor, který je u Tourettova syndromu narušen. Tuto poruchu lze nazvat neurologickou pouze v případě, že existuje zjevná a prokázaná fyziologická příčina.

U Tourettova syndromu je často pozorována dědičná kontinuita. Nejčastěji má dítě s touto poruchou blízkého příbuzného, ​​který trpí podobným problémem. Přestože je onemocnění genetické, existuje řada faktorů, které spouštějí rozvoj příznaků. Patří mezi ně těžké infekce, otravy toxiny, duševní trauma, silný stres a užívání návykových látek, včetně zneužívání drog.

diagnostika

Diagnóza Tourettova syndromu se skládá z řady opatření:

• rozhovor s pacientem, vizuální vyšetření;
• provedení počítačové tomografie mozku;
• MRI

Výběr konkrétní metody výzkumu provádí lékař.

S tímto problémem se potýkají psychiatři a samotný syndrom je podle MKN-10 klasifikován jako psychiatrická porucha.

Důležité! Rodiče nebudou moci sami určit, jaký syndrom jejich dítě má. Faktem je, že existují velmi nebezpečné stavy, které se maskují za tiky, takže vizuálně vypadají stejně jako Tourettův syndrom. Ale tím si může být jistý pouze profesionál. Pokud má odborník během vyšetření podezření na abnormalitu, může předepsat řadu dalších vyšetření a testů (v závislosti na situaci). V tomto případě je nutné dokončit všechny postupy a zajistit přesnost diagnózy.

Léčba

Léčba zahrnuje lékové i nelékové přístupy. Ve vzácných případech je možná chirurgická intervence.

Lékařská terapie

Mezi léky mohou patřit antihypertenziva, svalová relaxancia nebo antipsychotika.

Antihypertenzní léky se obvykle používají ke kontrole vysokého krevního tlaku nebo hypertenze, ale mohou pomoci pacientům s mírnými Tourettovými příznaky, možná regulací hladin neurotransmiterů. Příkladem je klonidin. Nežádoucí účinky zahrnují průjem nebo zácpu, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě a únavu.

Svalové relaxanty pomáhají kontrolovat fyzické tiky tím, že uvolňují křeče, když jsou svaly příliš napjaté. Příklady zahrnují baklofen a klonazepam. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost a závratě. Pacienti užívající myorelaxancia by neměli pít alkohol a nemohou řídit ani obsluhovat těžké stroje.

Neuroleptika blokují působení dopaminu v mozku. Mohou se užívat perorálně nebo injekčně. Mohou léčit od mírných až po závažné příznaky. Některé antipsychotické léky s pomalým uvolňováním se předepisují pouze jednou za 2 až 6 týdnů.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, rozmazané vidění, sucho v ústech, nízké libido, třes, záchvaty, křeče a přibírání na váze. Některá antipsychotika mají více negativních účinků než jiná.

Pokud se nežádoucí účinky stanou problémem, pacient by to měl oznámit svému lékaři. Mohou užívat jiná antipsychotika.

Léčba bez drog

Behaviorální terapie se běžně používá k pomoci lidem s Tourettovým syndromem. To může pomoci změnit vzorce chování pacientů.

Výzkum ukázal, že komplexní behaviorální intervence pro tiky, forma kognitivně behaviorální terapie (CBT), může pomoci dětem i dospělým s Tourettovým syndromem. Cílem terapie je léčit symptomy změnou návyků.

Změna návyků je založena na myšlence, že:

• pacienti si své tiky neuvědomují,
• Účelem tiků je zmírnit nepříjemné pocity dříve, než k nim dojde.

Terapeut pomáhá pacientovi kontrolovat povahu a frekvenci tiků. Identifikují se také jakékoli pocity, které způsobují tiky. Jakmile si pacient tik uvědomí, může si vyvinout alternativní a méně zřejmý způsob, jak se zbavit nepříjemných pocitů, které ho trápí.

Pokud například nepříjemný pocit v krku způsobí, že člověk chrochtá nebo si odkašle, může se naučit tento pocit zmírnit řadou hlubokých nádechů. Typ CBT používaný ke snížení chronických tiků u lidí s Tourettovým syndromem může také změnit to, jak funguje jejich mozek.

Léčba reverze návyků často zahrnuje relaxaci. Stres nebo úzkost mohou způsobit, že tiky jsou závažnější a častější. Hluboké dýchání a vizualizace mohou pomoci snížit úzkost, která často vede k méně a méně intenzivním tikům.

Operace

Chirurgie je obvykle zvažována pouze u dospělých pacientů se závažnými symptomy, kteří nereagovali dobře na jinou léčbu.

Limbická leukotomie: Elektrický proud nebo impuls se používá k vyhoření malé části limbického systému odpovědného za určité emoce, chování a paměť. To může částečně nebo úplně vyřešit problém.

Hluboká mozková stimulace: Elektrody se implantují do oblastí mozku, které jsou spojeny s tikem. Elektrody interagují s malými generátory implantovanými uvnitř těla. Elektronický impuls prochází z generátoru k elektrodám a stimuluje různé části mozku. To může pomoci kontrolovat Tourettovy příznaky.

Celebrity s Tourettovým syndromem

Porucha se projevuje právě v sociální interakci, na veřejných místech. Děti a dospívající s Tourettovým syndromem se proto často stávají objektem šikany a dokonce agrese ze strany ostatních. Pod tlakem posměchu a výhrůžek je člověk ještě nervóznější a drzejší.

Kvůli této specifičnosti poruchy jsou pacienti nuceni vést odloučený způsob života, studovat doma, často se stávají sociální fobií, mohou trpět nízkým sebevědomím a nedostatkem komunikace a socializace. Navzdory děsivým symptomům a sociálním problémům se ne všichni pacienti s Tourettovým syndromem stávají asociálními lenochy. Mnohým se daří nejen vycházet ve společnosti, ale také se proslavit.

Billie Eilish

Možná jeden z nejslavnějších mladých zpěváků posledních let. Devatenáctiletá dívka žije s touto poruchou od svých 19 let a byla nucena se raději vzdělávat doma, než chodit do školy. To jí ale nezabránilo v tanci a hudbě a v roce 12 natočila singl, který obsadil první místo v americké hitparádě.

Tim Howard

Slavný hráč amerického fotbalu, brankář, vítěz mnoha pohárů a čestných titulů. V šesté třídě byl chlapci diagnostikován Tourettův syndrom, který mu nezabránil hrát fotbal ve škole a připojit se k americkému mládežnickému týmu.

Stejný fotbalista nejednou řekl, že mu sport pomohl vyrovnat se s nemocí a syndrom mu umožnil lépe se soustředit na hru a zachytit okamžiky, které ostatní fotbalisté nevidí. Tim v rozhovoru řekl, že mu slova doktora pomohla. Kdysi specialista dítěti řekl, že mnoho pacientů s Tourettovým syndromem dostává „na oplátku“ některé zajímavé dovednosti.

Wolfganga Mozarta

Mnoho badatelů o životě velkého skladatele se domnívá, že také trpěl Tourettovým syndromem. Amadeus trpěl nervovými záškuby a obličejovými tiky, přerušoval svou řeč podivnými výkřiky a mohl spontánně pronášet kletby. Současníci poznamenali, že Mozart miloval humor. Možná to nebyla jen vědomá volba, ale také pokus skrýt porušení?

Tourettův syndrom je stav, který způsobuje mnoho otázek a obav rodičům a blízkým dětí. Někdy se objeví neočekávaně a její příznaky mohou být matoucí nebo děsivé.

Tento článek vám pomůže pochopit, co je Tourettův syndrom, jaké jsou jeho příznaky a příčiny, jak je diagnostikován a léčen. Řekneme vám také, jak své dítě podpořit, pomoci mu adaptovat se a zlepšit kvalitu jeho života.

Co je Tourettův syndrom

Tourettův syndrom je neurologické onemocnění charakterizované přítomností tiků – mimovolních pohybů a zvuků. Patří do skupiny hyperkinetických poruch a objevuje se obvykle v dětském věku.

Tato nemoc byla poprvé popsána v roce 1486. Vyskytuje se zejména u chlapců ve věku 7 až 12 let, kteří jsou postiženi třikrát častěji než dívky.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je Tourettův syndrom označen kódem F95.2 „Kombinace vokalizací a mnohočetných motorických tiků“.

Symptomy onemocnění

Tourettův syndrom je obtížné diagnostikovat samostatně. U mírných forem se tiky vyskytují několikrát týdně, takže je rodiče mylně považují za rozmary, grimasy a hru. Ve skutečnosti má mnoho dětí vážné problémy s fungováním mozku a duševní poruchy a dokonce i epilepsie se rozvíjejí v latentní formě.

Charakteristické příznaky Tourettova syndromu u dětí zahrnují:

• mimovolní pohyby paží nebo nohou;
• rychlé, náhlé záchvaty rychlého mrkání, které samy odezní během několika minut;
• grimasy připomínající grimasy;
• ostré otáčky těla, záškuby;
• plivání;
• opakování pohybů partnera (nedobrovolně);
• záchvaty kašle nebo suchý kašel, které nejsou spojeny s nachlazením (někdy připomínají exacerbaci bronchitidy);
• opakování jednotlivých slov po řečníkovi.

U 10 % dětí s Tourettovým syndromem se rozvine koprolálie – náhlé, nekontrolované vyslovování obscénního jazyka.

U některých pacientů se Tourettův syndrom vyvíjí na pozadí neurologických poruch. Sekundární příznaky zahrnují:

• zvýšená agresivita při komunikaci s ostatními a vrstevníky;
• záchvaty úzkosti a paniky;
• sklon k apatii a depresi;
• časté změny nálad.

Vokální a motorické tiky se mohou vyskytovat několikrát denně nebo obtěžovat 2-3krát týdně. Příznaky se zesilují při jakémkoliv nervovém vypětí, stresu nebo po úleku. Mohou být spouštěny únavou, zvýšenou fyzickou nebo psychickou zátěží.

Pokud má dítě pouze motorické tiky a žádné vokální tiky (křik, nadávky, opakování frází), mluvíme o jiných nervových poruchách, nikoli však o Tourettově syndromu.

Příčiny onemocnění

Tourettův syndrom u dětí je vždy spojen s genetickými mutacemi. Riziko přenosu onemocnění z rodičů na dítě je minimálně 50%. Nedávné klinické studie ukázaly, že nedostatek hořčíku u matky během těhotenství může zvýšit riziko rozpadu genů.

Různá autoimunitní onemocnění nebo prostředí nezpůsobují Tourettův syndrom. V každém případě je nutná konzultace s genetikem, který určí příčinu a míru rizika přenosu patologie na děti od rodičů.

Patogeneze onemocnění

Psychiatři a neurologové pokračují ve studiu možných příčin a rizikových faktorů rozvoje Tourettova syndromu. Bylo klinicky prokázáno, že onemocnění je dědičné a způsobuje abnormální fungování neurotransmiterových systémů v podkorových lalocích mozku.

Dysfunkce čelních laloků a subkortikálních oblastí je způsobena i organickým poškozením mozku v těhotenství (předchozí nitroděložní infekce). Zároveň se u dětí může rozvinout porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).

Když se onemocnění objeví, jsou v mozku pozorovány změny ve fungování dopaminového energetického systému. Jejich proces tvorby dopaminu je narušen a citlivost receptorů se zvyšuje. Řeč a myšlení jsou přitom zcela zachovány, děti mohou úspěšně studovat a navštěvovat sportovní oddíly.

Lékaři si všimli, že riziko Tourettova syndromu u dětí se zvyšuje, pokud žena během těhotenství pila alkohol, užívala drogy, kouřila nebo zažívala silný stres.

Klasifikace Tourettova syndromu

Patologie má několik stupňů v závislosti na závažnosti a povaze kurzu:

• Mírné – dítě umí ovládat hlasové nebo motorické tiky, takže si jeho okolí málokdy všimne zvláštností jeho chování a o nemoci neví.
• Střední – stupeň je charakterizován častými záchvaty náhlých tiků, které dítě dokáže ovládat. Při správné léčbě pokračuje ve studiu a aktivně komunikuje s ostatními dětmi.
• Závažné – klinické projevy jsou tak výrazné, že chování dítěte a vykřikování obscénních slov vyvolává mezi vrstevníky zmatek. Často je šikanován, objevují se neurologické příznaky a známky deprese.
• Těžké – děti neovládají tiky, často upadají do dlouhodobých depresí a trpí záchvaty paniky. Odmítají komunikovat s ostatními a jsou v rozpacích ze svého vlastního stavu.

Klasifikace podle věku nástupu onemocnění:

• časný nástup (před 5 lety) – příznaky se objevují v dřívějším věku, což vyžaduje včasnou intervenci a léčbu;
• pozdní nástup (po 5 letech) – příznaky mohou být méně výrazné a postupovat pomalu.

Podle povahy tiků, které se vyskytují u Tourettova syndromu, se rozlišují:

• jednoduché tiky jsou pohyby nebo zvuky, které ovlivňují jednu svalovou skupinu nebo stejný typ zvukových projevů;
• komplexní tiky – zahrnují sled pohybů zahrnujících několik svalových skupin nebo komplexní zvukové reakce.

Tourettův syndrom má mnoho příznaků a projevů. Aby lékaři správně určili formu a stupeň onemocnění, potřebují dítě dlouhodobě pozorovat, vyloučit epilepsii a mozkové nádory.

Komplikace

Na pozadí této patologie jsou děti často diagnostikovány s problémy, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, které se projevují zvýšenou aktivitou a potížemi se soustředěním.

U některých dětí se navíc rozvine deprese, která je doprovázena poklesem nálady, apatií a ztrátou zájmu o každodenní činnosti.

U mladých pacientů s Tourettovým syndromem se rozvine sociální fobie. Vědomě se vyhýbají komunikaci s vrstevníky, prožívají zvýšenou úzkost a stávají se přehnaně podrážděnými. Často u nich dochází k výbuchům agrese v reakci na posměch ostatních: začnou věci rozbíjet a mohou zranit sebe nebo pachatele.

Kdy navštívit lékaře

K nástupu onemocnění dochází ve 3–4 letech. Během tohoto období mohou rodiče zaznamenat nedobrovolné tiky, které připomínají obsedantní pohyby:

• časté plivání, záškuby nosu;
• kašel;
• opakování zvuků, záchvaty koktání.

Tiky postihují nejčastěji obličej a horní končetiny a lze je opakovat v sériích vícekrát denně. Rodiče by neměli ignorovat hyperaktivní chování předškoláka, jeho neklid při vyučování ve školce.

Pokud jsou v rodině lidé s Tourettovým syndromem, je třeba dítě co nejdříve ukázat neurologovi.

Diagnózou onemocnění v raném stadiu jsou lékaři schopni zvolit režim lékové terapie a psychoterapie, který zlepšuje mozkové funkce a inhibuje výskyt příznaků. Děti pokračují ve studiu ve školce a ve škole, vedou zajímavý a naplňující život bez omezení.

Diagnóza onemocnění

Při podezření na neurologickou poruchu je třeba dítě ukázat neurologovi nebo psychiatrovi. Nejprve lékař shromáždí rodinnou anamnézu, pečlivě prostuduje příznaky a podrobně provede rozhovory s rodiči. Hlavní kritéria, podle kterých specialisté provádějí diagnózu:

• existuje kombinace motorických a vokálních tiků;
• bezděčné pohyby a pláč mě obtěžují téměř každý den;
• projev charakteristických příznaků před více než 12 měsíci;
• První příznaky byly zjištěny před 18. rokem života.

K vyloučení organického poškození mozku a jiných patologií s podobnými příznaky mohou lékaři doporučit zobrazení hlavy magnetickou rezonancí.

Od objevení prvních příznaků ke konečné diagnóze uplyne někdy i více než 5 let.

Léčba Tourettova syndromu u dětí

Vrchol výskytu nastává ve věku od 4 do 11 let. Nejvýraznější záchvaty se stávají ve věku 10-12 let. V období dospívání se intenzita tiků snižuje.

V mnoha případech příznaky Tourettova syndromu zmizí, když dítě stárne. Pouze 1 % dětí je má po celý život a stávají se chronickými.

V závislosti na vlastnostech každého pacienta neurolog zvolí individuální léčbu. Pokud je onemocnění mírné, může lékař odmítnout lékovou terapii. Dítě se ve spolupráci s psychologem učí ovládat mimovolní pohyby a pláče bez pomoci léků.

Lékaři také doporučují eliminovat stresové situace v rodině nebo ve škole, vytvořit pro dítě příjemnou atmosféru pro komunikaci s rodinou, blízkými a přáteli, kteří jeho stavu rozumí. Důležité je dodržovat optimální denní režim, dbát na kvalitu spánku a chuť k jídlu. Kromě toho se doporučuje pravidelně podávat dítěti vitamínové komplexy se zvýšeným obsahem hořčíku a vitamínů B.

Pokud je onemocnění závažnější, doporučuje se medikamentózní léčba:

• kurzy antipsychotik a neuroleptik v minimálních dávkách k nápravě fungování dopaminových receptorů;
• nootropní činidla na bázi kyseliny hopantenové nebo aminofenylmáselné;
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu pro zvýšenou úzkost, depresi, OCD;
• normotimika na bázi lithia pro agresivní výbuchy a nekontrolované změny nálad.

Je důležité doplnit protidrogovou léčbu omezením času, který dítě tráví sledováním televize a používáním gadgetů (smartphony, tablety). Měli byste věnovat pozornost svému spánkovému plánu, vyhýbat se nedostatku spánku a náhlému probuzení. Na doporučení lékaře můžete užívat mírná bylinná sedativa. Je užitečné trávit více času s dítětem venku, střídat klidné aktivity s aktivními hrami.

Společně s psychologem se dítě učí sebeovládání. Během tiků je nutné přepnout pozornost na jiné akce nebo cizí předměty a umět se uvolnit.

Rodiče by neměli nadávat svým dětem za projevy nemoci, používání vulgárních výrazů nebo jiné chování. Důležité je nezaměřovat se na problém, podporovat případné úspěchy v léčbě a studiích.

Neexistují žádné speciální diety pro léčbu Tourettova syndromu. Ale lékaři doporučují vzdát se jakýchkoli produktů, které stimulují nervový systém: káva, kakao, silný čaj, čokoláda. Pro podporu dopaminových receptorů můžete do svého jídelníčku zařadit potraviny s vysokým obsahem hořčíku: různé druhy ořechů (pistácie, mandle), špenát, mořské řasy, sezam a pohanka.

Pokud příznaky Tourettova syndromu s věkem nezmizí a stav pacienta se zhoršuje, mohou lékaři doporučit operaci. Jednou z metod je stimulace podkorových struktur mozku pomocí elektrického neurostimulátoru. Toto zařízení generuje pulzy o určité frekvenci, které pomáhají snižovat závažnost tiků. Takové operace se však provádějí jen výjimečně u těžkých forem onemocnění a zpravidla po dovršení 18 let věku pacienta.

Jednou z nových a málo prozkoumaných metod je transkraniální magnetická stimulace. V některých zemích se aktivně používá k léčbě dětí. Dosud však neexistují spolehlivé údaje o přínosech a bezpečnosti.

Děti s Tourettovým syndromem zažívají vážné psychické nepohodlí a vyžadují povinnou podporu kvalifikovaných odborníků: psychoterapeutů a psychologů. Mohou navštěvovat skupinové i individuální kurzy, kde se učí komunikovat s vrstevníky, ovládat své emoce a agresivitu vůči ostatním.

Rehabilitace pro nemoc

Rehabilitace dětí s Tourettovým syndromem je zaměřena na obnovení aktivního a normálního života. Zahrnuje různé techniky.

Pravidelná pohybová terapie posiluje svalový tonus, zlepšuje koordinaci pohybu a činnost nervové soustavy. Kromě toho se dítě může zapojit do tance, gymnastiky, plavání, navštěvovat fyzioterapeutické procedury nebo masáže.

Psychologická rehabilitace může být doplněna o sezení s logopedem a defektologem, zahrnuje různá školení a metody psychoterapie. Pomáhá překonat OCD a další komplikace.

Důležitá je i sociální rehabilitace – dítě se učí být ve společnosti beze strachu z posměchu či odsouzení a klidně přijímat kritiku.

Rehabilitace je důležitou součástí léčby Tourettova syndromu, pomáhá dětem získat sebevědomí.

Prevence a doporučení

Pokud existuje riziko přenosu Tourettova syndromu na dítě od rodičů, je nutné vyloučit jakékoli rizikové faktory:

• Při plánování těhotenství se nejprve poraďte s genetikem;
• Jakékoli infekční onemocnění, streptokokové infekce je nezbytně nutné léčit pod dohledem dětského lékaře a neodmítat antibiotika;
• dodržovat hygienická pravidla, sledovat zdraví dítěte, omezit kontakt s nemocnými dětmi a dospělými;
• neodmítejte preventivní očkování.

Během těhotenství musí žena zcela vyloučit alkohol, vzdát se kouření a drog a vyhýbat se stresovým situacím.

Tourettův syndrom je komplexní onemocnění, které při správné léčbě může přejít do stabilní remise. Pokud se včas obrátíte na odborníka, vaše dítě bude moci žít zajímavý život, studovat v běžné škole, aniž by přemýšlelo o nemoci.

1. E. S. Shcherbakova, A. I. Lusevich, Yu. Historie, klinický obraz, diagnostika, moderní metody léčby“ Vědecký a praktický elektronický časopis „Alley of Science“ č. 4 2021
2. N. N. Zavadenko, O. B. Doronina, Yu E. Nesterovsky „Chronické tiky a Tourettův syndrom u dětí a dospívajících: rysy diagnostiky a léčby“ Journal of Neurology and Psychiatry No. 1 2015.