Tireokomb: návod k použití, analogy, recenze na hubnutí

Přípravek syntetických hormonů štítné žlázy (levothyroxin a liothyronin) a jodidu draselného, ​​který je strukturálním prvkem při syntéze hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu). Doplňuje nedostatek hormonů štítné žlázy. Zvyšuje nároky tkání na kyslík, stimuluje jejich růst a diferenciaci a zvyšuje úroveň bazálního metabolismu (bílkoviny, tuky a sacharidy). V malých dávkách působí anabolicky a ve velkých dávkách katabolicky. Inhibuje produkci TSH. Posiluje energetické procesy, příznivě ovlivňuje funkce nervového a kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.

Indikace pro použití

Hypotyreóza. Léčba euthyroidní strumy. Prevence recidivy strumy po resekci štítné žlázy.

Forma vydání

pilulky; lahvička (lahvička) 40, krabička (krabice) 1; pilulky; blistr 10, krabička (krabička) 2; pilulky; blistr 25, krabička (krabička) 2; pilulky; blistr 25, krabička (krabička) 4; Složení Tablety 1 tab. levothyroxin 0,07 mg liothyronin 0,01 mg jodid draselný 0,15 mg pomocné látky: monohydrát laktózy; kukuřičný škrob; želatina; stearát hořečnatý; koloidní oxid křemičitý; glycerol 85 %; hydroxid sodný; mastek; methyl parahydroxybenzoát; propylparahydroxybenzoát v lahvičkách po 40 ks; 1 lahvička v krabičce nebo 10 nebo 25 ks v blistru; V krabičce jsou 2 blistry (po 10 ks) nebo 2 a 4 blistry v krabičce (po 25 ks).

Farmakodynamika

Přípravek syntetických hormonů štítné žlázy (levothyroxin a liothyronin) a jodidu draselného, ​​který je strukturálním prvkem při syntéze hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu). Doplňuje nedostatek hormonů štítné žlázy. Zvyšuje nároky tkání na kyslík, stimuluje jejich růst a diferenciaci a zvyšuje úroveň bazálního metabolismu (bílkoviny, tuky a sacharidy). V malých dávkách působí anabolicky a ve velkých dávkách katabolicky. Potlačuje tvorbu TSH. Posiluje energetické procesy, příznivě ovlivňuje funkce nervového a kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se levothyroxin vstřebává téměř výhradně v horní části tenkého střeva (absorbuje se až 80 % dávky podané nalačno). Cmax v séru je dosaženo přibližně 6 hodin po perorálním podání. Po vstřebání se více než 99 % léčiva váže na sérové ​​proteiny (hormon vázající tyroxin, prealbumin a albumin). Terapeutický účinek je pozorován 3-5 dní po zahájení perorální terapie. Levothyroxin je primárně metabolizován v játrech, ledvinách, svalech a mozkové tkáni. Metabolity se vylučují močí a žlučí. T1/2 levothyroxinu je 6-7 dní. Po perorálním podání se liothyronin vstřebává primárně v tenkém střevě v množství 78-95 % podané dávky. Cmax v plazmě je dosaženo přibližně za 2-3 dny. Terapeutický účinek přestává 7-9 dní po ukončení terapie. 90,7 % liothyroninu se váže na globulin vázající tyroxin a v malých množstvích na prealbumin a albumin vázající tyroxin. Během těhotenství nebo po léčbě estrogeny dochází ke zvýšení vazebné kapacity v případech těžké hypoproteinémie, vazebná kapacita se může snížit. Liothyronin je primárně metabolizován v játrech, ledvinách, svalech a mozkové tkáni. T1/2 liothyroninu je 24 hodin. Absorpce anorganického jódu v tenkém střevě je téměř 100%. Jód se vylučuje močí.

Používejte během těhotenství

Během těhotenství a kojení by léčba hormony štítné žlázy předepsaná pro hypotyreózu měla pokračovat. Množství hormonů štítné žlázy vylučované do mateřského mléka během kojení (i při léčbě vysokými dávkami léku) není dostatečné k tomu, aby u dítěte vyvolalo jakékoli poruchy. Během kojení je však třeba lék užívat opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Kontraindikace pro použití

Zvýšená individuální citlivost na lék, tyreotoxikóza, akutní infarkt myokardu, angina pectoris funkční třídy III-IV, akutní myokarditida, neléčená insuficience kůry nadledvin, herpetiformní dermatitida (Duhringova choroba). S opatrností – kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční (ateroskleróza, angina pectoris funkční třídy I-II, infarkt myokardu v anamnéze), srdeční selhání, arteriální hypertenze, tachykardie, tachyarytmie, diabetes mellitus, diabetes insipidus, těžká dlouhodobá hypotyreóza, malabsorpční syndrom , starší pacienti (může být nutná úprava dávky).

Nežádoucí účinky

Při správném výběru dávky léku nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky. Mohou se objevit alergické reakce, progrese srdečního selhání a anginy pectoris. Velmi vzácné hypersenzitivní reakce v kombinaci s „jódovou“ rýmou, jododermou, exfoliativní dermatitidou, Quinckeho edémem, jodovou horečkou, jodovým akné, edémem slinných žláz. Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, přestaňte Thyreocomb užívat a informujte svého lékaře.

Dávkování a podávání

Orálně, 30 minut před snídaní, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny, jednou. Denní dávku léku volí lékař individuálně na základě klinických a laboratorních údajů. Obvykle léčba začíná 1/2 tablety. Hřeben štítné žlázy za den. V závislosti na individuálních potřebách lze počáteční dávku postupně zvyšovat každé 1-2 týdny až na udržovací dávku 1-2 tablety. za den. U starších pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u pacientů s insuficiencí kůry nadledvin a u jedinců trpících epilepsií se může doba stanovení dávky léku a adaptace na ni prodloužit na 4-6 týdnů i déle. Droga by měla být užívána pravidelně. Délku užívání léku určuje lékař. Pacientům se nedoporučuje měnit nebo ukončovat léčbu předepsanou jejich lékařem samostatně.

Nadměrná dávka

Příznaky tyreotoxikózy (zejména při příliš rychlém zvýšení dávky na začátku léčby): bušení srdce, nepravidelný srdeční tep, třes prstů, vnitřní úzkost, nespavost, zvýšené pocení, hubnutí, průjem. Léčba: v závislosti na závažnosti příznaků může lékař doporučit snížení denní dávky léku, několikadenní pauzu v léčbě nebo předepsání betablokátorů. Po vymizení nežádoucích účinků by měla být léčba zahájena opatrně s nižší dávkou. V případě akutního předávkování a intoxikace se doporučuje přerušit užívání léku a provést kontrolní vyšetření. Nedoporučuje se předepisovat léky proti štítné žláze. Při použití léku ve velmi vysokých dávkách je indikována plazmaferéza.

Interakce s jinými léky

Při současném použití s ​​fenytoinem, salicyláty, klofibrátem, furosemidem ve vysokých dávkách (250 mg) se účinek thyrocombu zvyšuje, a proto se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy nesouvisejících s proteiny krevní plazmy. Thyreocomb zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky. Užívání tricyklických antidepresiv s thyrocombem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv. Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických látek. Častější sledování hladiny glukózy v krvi se doporučuje během období zahájení léčby lékem a také při změně jeho dávkovacího režimu. Při současném užívání s draslík šetřícími diuretiky může jodid draselný vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi. Thyreocomb snižuje negativní chrono- a dromotropní účinky srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyramin, colestipol a hydroxid hlinitý snižují plazmatickou koncentraci léku inhibicí jeho vstřebávání ve střevě, proto se doporučuje užít Thyreocomb 4-5 hodin před užitím těchto léků. Při současném použití s ​​anabolickými steroidy, asparaginázou, tamoxifenem jsou možné farmakokinetické interakce na úrovni vazby na proteiny. Užívání léků obsahujících estrogen zvyšuje hladinu globulinu vázajícího tyroxin, což může u některých pacientů zvýšit potřebu substituční terapie hormony štítné žlázy. Somatotropin, pokud se používá současně s thyrocomb, může urychlit uzavření epifyzárních růstových zón. Užívání fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levothyroxinu a vyžadovat zvýšení dávky thyrocombu.

Speciální návod k použití

V případě ischemické choroby srdeční, srdečního selhání nebo tachyarytmií je nutná častější kontrola hladin hormonů štítné žlázy. Při předepisování léku starším pacientům je třeba věnovat zvláštní pozornost. Měli by být léčeni nižšími dávkami. Při použití léku u dětí trpících epilepsií je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení počtu záchvatů. Užívání Thyreocombu u pacientů s diabetes mellitus, diabetes insipidus nebo nedostatečností kůry nadledvin může vést ke zvýšení závažnosti těchto onemocnění. Během tohoto období je zapotřebí pečlivý výběr možností léčby těchto onemocnění. Při hypotyreóze způsobené poškozením hypofýzy je nutné zjistit, zda nedochází i k insuficienci kůry nadledvin. V tomto případě by měla být substituční léčba GCS zahájena před léčbou hypotyreózy hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience. Droga neovlivňuje profesionální činnosti související s řízením vozidel a obsluhou strojů.