Thyreotom – návod k použití, indikace, dávky, analogy

Přípravek syntetických hormonů štítné žlázy. Zvyšuje nároky tkání na kyslík, stimuluje jejich růst a diferenciaci a zvyšuje úroveň bazálního metabolismu (bílkoviny, tuky a sacharidy). V malých dávkách působí anabolicky a ve velkých dávkách katabolicky. Inhibuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Posiluje energetické procesy, příznivě ovlivňuje funkce nervového a kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.

Indikace pro použití

— Hypotyreóza jakéhokoli původu. – Euthyroidní struma. — Substituční terapie a prevence recidivy strumy po resekci štítné žlázy. — Rakovina štítné žlázy (po operaci).

Forma vydání

tablety 40 mcg + 10 mcg; skleněná lahvička (lahvička) 60, kartonové balení 1; tablety 40 mcg + 10 mcg; blistr 50, kartonové balení 1; tablety 40 mcg + 10 mcg; blistr 50, kartonové balení 2; Složení Tablety 1 tab. levothyroxin sodný 40 mcg liothyronin 10 mcg pomocné látky: monohydrát laktózy; kukuřičný škrob; želatina; vysoce dispergovaný oxid křemičitý; stearát hořečnatý; glycerin 85% ve skleněných lahvích po 60 ks; 1 lahvička v kartonovém balení nebo 50 ks v blistru; 1 nebo 2 blistry v kartonovém balení.

Farmakodynamika

Přípravek syntetických hormonů štítné žlázy. Zvyšuje nároky tkání na kyslík, stimuluje jejich růst a diferenciaci a zvyšuje úroveň bazálního metabolismu (bílkoviny, tuky a sacharidy). V malých dávkách působí anabolicky a ve velkých dávkách katabolicky. Inhibuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Posiluje energetické procesy, příznivě ovlivňuje funkce nervového a kardiovaskulárního systému, jater a ledvin.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se levothyroxin vstřebává téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje se až 80 % podané dávky léku. Příjem potravy snižuje vstřebávání levothyroxinu. Cmax v krevním séru je dosaženo přibližně 5-6 hodin po perorálním podání. Po vstřebání se více než 99 % léčiva váže na sérové ​​proteiny (tyroxinglobulin, prealbumin vázající tyroxin a albumin). V různých tkáních se přibližně 80 % levothyroxinu přemění na trijodtyronin a neaktivní produkty. Hormony štítné žlázy jsou primárně metabolizovány v játrech, ledvinách, mozku a svalech. Malé množství léčiva podléhá deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugaci s kyselinou sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí. T1/2 levothyroxinu je 6-7 dní. U tyreotoxikózy se T1/2 zkracuje na 3-4 dny a u hypotyreózy se prodlužuje na 9-10 dní. Liothyronin Absorpce po perorálním podání je 95 % (do 4 hodin). Vazba na plazmatické proteiny je vysoká. T1/2 — 2,5 dne.

Používejte během těhotenství

Během těhotenství a kojení by měla pokračovat léčba hormony štítné žlázy předepsaná pro hypotyreózu. Během těhotenství je nutné zvýšení dávky léku kvůli zvýšení hladiny TSH. Během těhotenství je užívání léku v kombinaci s antithyroidními léky kontraindikováno, takže může být nutné zvýšit dávku antityreoidálních léků. Vzhledem k tomu, že antithyroidní léky, na rozdíl od levothyroxinu, mohou pronikat placentou, může se u plodu vyvinout hypotyreóza. Množství hormonů štítné žlázy vylučované do mateřského mléka během kojení (i při léčbě vysokými dávkami léku) není dostatečné k tomu, aby u dítěte vyvolalo jakékoli poruchy. Během kojení je však třeba lék užívat opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Kontraindikace pro použití

Zvýšená individuální citlivost na lék, neléčená tyreotoxikóza, akutní infarkt myokardu, angina pectoris funkční třídy III-IV, akutní myokarditida, neléčená adrenální insuficience.

Nežádoucí účinky

Při správném užívání pod dohledem lékaře nejsou obvykle pozorovány vedlejší účinky. Možné: alergické reakce, progrese srdečního selhání a anginy pectoris.

Dávkování a podávání

Orálně, alespoň 30 minut před snídaní, bez žvýkání a s dostatečným množstvím tekutiny, jednou. Denní dávka se stanoví individuálně v závislosti na indikacích. Hypotyreóza. Dospělí: počáteční dávka – 1 tableta. denně, pak lze dávku zvýšit o 1 tabletu. každé 2-4 týdny až do dosažení udržovací denní dávky – 2-5 tablet. Pro děti: při výběru dávky pro dlouhodobou léčbu se bere v úvahu tělesná hmotnost, výška a tělesný povrch dítěte. Průměrná doporučená udržovací dávka je 2-2,5 tablety. za den. Euthyroidní struma. Dospělí: počáteční dávka – 1-2 tablety. za den, udržovací dávka – 3-6 tablet. za den. Pro dospívající: počáteční dávka – 1-1,5 tablety. za den, udržovací dávka – 2,5-3,5 tablety. za den. Pro děti: 0,5-1 tableta. za den. Prevence recidivy strumy po chirurgické léčbě: dospělí – 2-3 tablety. za den. Po operaci rakoviny štítné žlázy: počáteční dávka – 3 tablety. za den, udržovací dávka – 6 tablet. za den. Droga by měla být užívána pravidelně. Délka léčby je určena formou onemocnění. Zpravidla se při hypotyreóze a po tyreoidektomii pro rakovinu štítné žlázy léčba provádí po celý život. Délka užívání u eutyreoidní strumy, stejně jako za účelem prevence relapsu strumy po chirurgické léčbě, se pohybuje od několika měsíců až let až po celoživotní užívání.

Nadměrná dávka

Příznaky (charakteristické pro tyreotoxikózu): bušení srdce, nepravidelný srdeční rytmus, bolest srdce, úzkost, třes, poruchy spánku, zvýšené pocení, zvýšená chuť k jídlu, hubnutí, průjem. Léčba: v závislosti na závažnosti příznaků se doporučuje snížit denní dávku léku nebo udělat vícedenní přestávku v léčbě, předepsat beta-blokátory. Po vymizení nežádoucích účinků by měla být léčba zahájena opatrně s nižší dávkou.

Interakce s jinými léky

Thyrotom zesiluje účinek nepřímých antikoagulancií (jejich dávka může být snížena). Užívání tricyklických antidepresiv s thyrotomem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv. Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických látek. Častější sledování hladiny glukózy v krvi se doporučuje během období zahájení léčby lékem, stejně jako při změně jeho dávkovacího režimu. Thyrotom snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití snižují cholestyramin, kolestipol a hydroxid hlinitý plazmatickou koncentraci léčiva inhibicí jeho vstřebávání ve střevě. Při současném použití s ​​anabolickými steroidy, asparaginázou, tamoxifenem jsou možné farmakokinetické interakce na úrovni vazby na proteiny. Při současném užívání s fenytoinem, salicyláty, klofibrátem, furosemidem ve vysokých dávkách (250 mg) se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy nevázaných na bílkoviny krevní plazmy. Užívání léků obsahujících estrogen zvyšuje hladinu globulinu vázajícího tyroxin, což může u některých pacientů zvýšit potřebu tyreoidektomie. Somatotropin, pokud se používá současně s thyrotomem, může urychlit uzavření epifyzárních růstových zón. Užívání fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levothyroxinu a vyžadovat zvýšení dávky thyrotomu.

Bezpečnostní opatření

Při hypotyreóze způsobené poškozením hypofýzy je nutné zjistit, zda nedochází i k insuficienci kůry nadledvin. V tomto případě by měla být před léčbou hypotyreózy hormony štítné žlázy zahájena substituční léčba glukokortikosteroidy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience. Droga neovlivňuje profesionální činnosti související s řízením vozidel a obsluhou strojů.