Teplota u prostatitidy: ve 25, ve 20 letech u mladých mužů, stane se to 37

Příušnice neboli příušnice je vysoce nakažlivá virová infekce. Nemoc se přenáší vzduchem nebo povrchy, na kterých se usadily kapky infikovaných slin. Příušnice jsou obvykle nekomplikované a snadno léčitelné, ale v některých případech mohou způsobit zánět žláz nebo orgánů a vést k dlouhodobým zdravotním problémům, jako je neplodnost nebo hluchota.

Co je to příušnice

Příušnice, neboli příušnice, jsou akutní infekční virové onemocnění, které postihuje funkci žlázových orgánů a centrálního nervového systému (CNS). Onemocnění může postihnout kteroukoli žlázu, ale nejčastěji se do procesu zapojuje příušní slinná žláza. Příušnice znamená „zánět příušní žlázy“. Přeloženo z řečtiny para – „blízko, blízko“, otos – „ucho“. Žláza se může zanítit z mnoha důvodů a pro zdůraznění nakažlivosti nemoci bylo do názvu zavedeno slovo „epidemie“ – „schopná způsobit propuknutí infekce ve skupinách lidí“. Zánět slinných žláz způsobuje silné otoky čelisti a krku. Současně se obličej zakulatí – jeho obrysy začnou připomínat tlamu křečka nebo morčete. Kvůli tomuto charakteristickému rysu dostala nemoc svůj neoficiální název. Méně populární název pro příušnice je „bungee“.

U příušnic se může objevit otok obličeje na jedné nebo obou stranách

Tradičně je onemocnění klasifikováno jako dětská infekce, i když u dětí do 2 let je příušnice vzácná. Nejčastěji je věk pacientů od 2 do 25 let.

Chlapci a muži jsou jedenapůlkrát náchylnější k infekci než dívky a ženy.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN 10), je příušnice kódována B26.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny a cesty přenosu infekce

Původcem příušnic je drobný sférický patogen zvaný paramyxovirus. Uvnitř virové částice je ribonukleová kyselina (RNA), která je zodpovědná za přenos genetické informace. A navenek je virus obklopen obalem proteinů a lipidů, které pomáhají pronikat do cílových buněk těla.

Virus příušnic je vysoce nakažlivý: onemocní 70–85 % lidí, kteří přijdou do kontaktu s patogenem.

Infekce příušnic se přenáší vzdušnými kapénkami – prostřednictvím kapiček slin, které nemocný člověk vypouští do vzduchu při mluvení, kašlání nebo kýchání. Zdraví lidé se mohou nakazit i prostřednictvím hraček, nádobí, ručníků, mobilních telefonů a dalších běžných věcí, které byly viru vystaveny – jde o tzv. kontaktní cestu přenosu.

Virus příušnic: HN protein zajišťuje vazbu na cílové buňky, F protein je zodpovědný za fúzi s buněčnou membránou

Ohniska příušnic se objevují kdykoli během roku. Pravděpodobnost onemocnění se však zvyšuje koncem zimy a brzy na jaře, kdy jsou teplota a vlhkost ideální pro šíření viru.

Mechanismus vývoje příušnic

Vstupní body pro infekci příušnic jsou sliznice úst, nosu a hrtanu. Zde se virus množí v epiteliálních buňkách a poté se šíří krevním řečištěm do všech orgánů. Nejcitlivější k patogenu jsou exokrinní žlázy, především slinné žlázy. Slinivka a gonády jsou také často postiženy méně často, štítná žláza, brzlík a mléčné žlázy jsou zapojeny do procesu. Tělo na napadení virem reaguje zánětem, který je doprovázen otokem, zarudnutím, bolestí a horečkou. Infikovaní lidé jsou nejvíce nakažliví 2 dny před objevením se symptomů a 3–5 dnů poté. Od druhého týdne začíná aktivní osvobození těla od virů a vytváření stabilní celoživotní imunity. Opakované případy onemocnění jsou extrémně vzácné.

Prevalence onemocnění

Téměř 81 % všech případů příušnic jsou neočkované děti a dospělí. Očkovaní lidé mohou také dostat příušnice, ale jejich onemocnění je obvykle mírné a má méně komplikací. Podíl případů mezi očkovanými a přeočkovanými je 7 a 12 %. Ve 30 % případů je příušnice asymptomatická. To výrazně ztěžuje identifikaci a izolaci infikovaných. Ve školkách a školách se proto onemocnění často vyskytuje ve vlnách a neustupuje několik měsíců. Výskyt příušnic mezi dospělými je typický pro uzavřené komunity – kasárna, ubytovny, lodě.

Příznaky příušnic

Od expozice příušnicím po první příznaky může uplynout 15–24 dní. Tento „klid“ se nazývá inkubační doba, během které se virus množí a šíří po celém těle, neexistují žádné příznaky onemocnění. Před specifickými příznaky mohou někteří lidé pociťovat prekurzory – prodromální příznaky. Jedná se o celkovou malátnost, bolesti hlavy a svalů, horečku do 37–38 stupňů, zarudnutí v krku, nechutenství. Takové stížnosti jsou typické pro jakoukoli respirační infekci – v této fázi je nemožné mít podezření na příušnice. Teprve po 1-2 dnech se rozvinou typické syndromy příušnic – intoxikace a zánět žláz. Intoxikace je indikována zvýšením teploty na 39–40 stupňů (ve vážných případech může onemocnění přetrvávat několik dní). Člověk upadá do letargie, bolí ho hlava, kosti a může zvracet. Žlázy se také zanítí. Nejčastěji se do infekčního procesu zapojují příušní slinné žlázy – vzniká příušnice. Zpočátku se za ušním boltcem objevují bolestivé pocity a brzy (po 1–2 dnech) se v této oblasti objeví otok.

Příušní žlázy jsou největší slinné žlázy u lidí.

Otok se při stisknutí šíří do tváře a spánku, pacient pociťuje bolest, která se zesiluje při mluvení a žvýkání. I pomyšlení na jídlo může způsobit nepříjemné pocity v oblasti uší kvůli sekreci slin. Barva kůže a teplota v místě edému se obvykle nemění.

Charakteristický otok v krku v důsledku zvětšených slinných žláz u pacienta s příušnicemi (mumps)

Oboustranný otok tkáně – proces zahrnuje příušní, submandibulární a sublingvální slinné žlázy

• submandibulitida – zánět submandibulárních slinných žláz, rozvíjí se v 10-15% případů příušnic a může být jediným příznakem onemocnění;
• sublingvální – zánět sublingválních slinných žláz, vyskytuje se v 5% případů;
• pankreatitida – zánět slinivky břišní se může objevit ve 20–40 % případů 4.–6. den onemocnění;
• orchitida je zánět mužských reprodukčních žláz, vyskytuje se především u mladých lidí (16–66 %) a častěji postihuje jedno varle v infekčním procesu;
• prostatitida – zánět prostaty, vyskytuje se hlavně u dospívajících a dospělých mužů;
• ooforitida je zánět ženských pohlavních žláz v 5 % případů, nejčastěji se rozvíjí u dívek v pubertě.

Předchozí orchitida příušnic je jednou z běžných příčin mužské neplodnosti.

Mnohem méně často infekce způsobuje zánět jiných žláz těla. Pokud zánětlivý proces postihuje mléčné žlázy, rozvíjí se mastitida, štítná žláza – tyreoiditida, příštítná tělíska – paratyreóza a slzná žláza – dakryoadenitida.

Kromě toho mohou být doprovázeny příušnicemi syndrom poškození nervového systému (centrálního i periferního). O zapojení nervového systému do infekčního procesu svědčí bolest hlavy, nespavost, mohou se objevit i závažnější projevy s těžkým průběhem:

• serózní meningitida – zánět mozkových blan a míchy se může rozvinout 6.-8. den nemoci, nejčastěji u dětí ve věku 3-9 let;
• meningoencefalitida – zánět membrán a mozkové hmoty je vzácný (2-4%), častější u dětí do 6 let;
• mononeuritida je izolovaný zánět hlavových nervů, rozvíjející se hlavně u starších dětí. Nejčastěji je postižen lícní nerv, který ovládá obličejové svaly, a vestibulární-kochleární nerv, který je zodpovědný za přenos sluchových a vestibulárních vzruchů;
• encefalomyelitida – zánět mozku a míchy, se může objevit 10.–12. den nemoci. Vyjadřuje se částečnou nebo úplnou paralýzou, poruchou vědomí, záchvaty a dalšími závažnými neurologickými příznaky.

Některé děti a dospělí nemusí mít žádné nebo jen velmi mírné příznaky příušnic. Ve třetině případů je příušnice asymptomatická.

Klasifikace příušnic

Mumps se vyznačuje závažností a povahou průběhu. Infekce může být typická nebo atypická.

Typická forma může být:

• nekomplikované – do procesu jsou zapojeny pouze slinné žlázy;
• komplikované – jsou zapojeny další orgány a systémy;
• izolovaný – dochází pouze k zánětu žláz nebo narušení nervového systému (žlázová nebo nervová forma);
• kombinované – onemocnění postihuje jak žlázy, tak nervový systém.

Atypická parotitida probíhá bez zvětšení příušních slinných žláz.

Formy atypické parotitidy:

• vymazáno – příznaky jsou mírné;
• asymptomatické – neexistují žádné klinické projevy, onemocnění je detekováno pouze laboratorním vyšetřením.

Při klasifikaci se opírají o závažnost horečky, celkovou pohodu pacienta, prevalenci infekce v těle a komplikace.

Formy příušnic podle závažnosti:

• mírná – teplota nestoupá nad 38 °C, příznaky intoxikace jsou minimální, onemocnění postihuje pouze slinné žlázy, probíhá většinou bez komplikací;
• střední – příznaky intoxikace jsou výrazné a obtěžují pacienta asi týden, zvýšená teplota (více než 38 °C) trvá také až 7 dní, komplikace jsou možné;
• těžké – vysoká teplota a příznaky intoxikace se objevují ve vlnách, onemocnění postihuje různé žlázy, často vede ke komplikacím, včetně těch, které postihují nervový systém.

Komplikace příušnic

Většina pacientů se z příušnic uzdraví bez jakýchkoli negativních následků pro organismus. Neočkovaní dospívající a dospělí mají zvýšené riziko rozvoje komplikací.

Atrofie mužských pohlavních žláz (varlata) se vyvine v 60 % případů po orchitidě. Vývoj zárodečných buněk (spermií) je narušen a jejich počet klesá až do úplné absence v semenné tekutině. To vede k neplodnosti.

Zánět varlat (orchitida) může vést k atrofii bez ohledu na závažnost onemocnění

Diabetes mellitus typu 1 se může objevit po pankreatitidě. Virus příušnic a zánět, který způsobuje, poškozuje buňky slinivky břišní, které jsou zodpovědné za sekreci inzulinu. Patologické změny přetrvávají několik dní nebo měsíců a nakonec vedou k inzulin-dependentnímu diabetes mellitus.

Sluchové postižení spojené s infekčním poškozením vestibulocochleárního nervu (VIII pár hlavových nervů). Stupeň nedoslýchavosti se může lišit: od zhoršeného vnímání šeptané řeči až po úplnou hluchotu. Někdy si pacienti stěžují na závratě a problémy s rovnováhou. To je způsobeno tím, že vestibulární-kochleární nerv je zodpovědný nejen za přenos sluchových impulsů, ale také nese signály z vestibulární oblasti – vnitřního ucha.

Podle WHO jsou příušnice hlavní příčinou získané senzorineurální hluchoty u dětí.

Ženy, které dostanou příušnice v prvních 3 měsících těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku potratu. Neexistují žádné údaje o tom, jak infekce ovlivňuje vývoj plodu.

Diagnóza příušnic

Lékař obvykle dokáže stanovit diagnózu již ve fázi vyšetření pacienta – podle charakteristického otoku na jedné nebo obou stranách obličeje. K potvrzení diagnózy budou zapotřebí další studie.

Laboratorní diagnostika

Obecné klinické a biochemické krevní testy pomohou posoudit závažnost stavu a zapojení různých orgánů a systémů do infekčního procesu.

S tímto problémem se může setkat každý muž, ale většina ani netuší, že má nemoc, dokud z toho či onoho důvodu nenavštíví urologa. Tehdy se objeví neuspokojivá diagnóza „prostatitida“.

Prostatitida je zánět prostaty, která se nachází v pánevní dutině, pod močovým měchýřem, má kulatý tvar a je hustě propletená cévami. Prostata plní dvě hlavní funkce.

První je sekreční, to znamená, že produkuje speciální prostatickou šťávu, která je součástí spermií, a některých mužských pohlavních hormonů. Druhý je ochranný, to znamená, že zastavuje infekci na cestě z močové trubice. Právě tento poslední úkol však prostata často nezvládá. Důvody jsou různé, ale nejčastěji jsou spojeny s anatomickou stavbou žlázy a jejím prokrvením.

Kdo je na vině?

Existují dva typy prostatitidy. Původci infekční formy jsou bakterie, viry, mykoplazma, chlamydie, trichomonas a houby. U mladých mužů je toto onemocnění často kombinováno s uretritidou a u starších mužů s adenomem prostaty. Infekce se do prostaty dostává z močového měchýře, močové trubice nebo konečníku krevními a lymfatickými cévami pánve. Muži jakéhokoli věku mohou trpět městnavou prostatitidou v důsledku nedostatečné sexuální aktivity.

Sedavý způsob života, konzumace alkoholu, kouření a saunování má také škodlivý vliv na tělo. Tyto faktory snižují imunitu, narušují cirkulaci krve a lymfy v pánevních orgánech a vedou k hormonálním změnám. Za takových okolností může infekce ve stagnujících spermiích způsobit onemocnění.

Kromě příčin, které vedou k zánětlivým jevům v prostatě, existují také predisponující faktory, které dávají impuls k exacerbaci chronické prostatitidy. Patří sem:

• snížená imunita v důsledku jakékoli nemoci;
• ložiska chronické infekce (například kaz, tonzilitida nebo sinusitida, nemocné ledviny nebo játra);
• hormonální poruchy;
• podchlazování;
• pohyby střev, což může být buď chronická zácpa nebo průjem;
• pravidelně přerušovaný pohlavní styk;
• nedostatek pravidelné fyzické aktivity a sedavý způsob života;
• sexuálně přenosné infekce, a to i jednorázové, a zejména ty, které nejsou řádně léčeny;
• pravidelný stres, přepracování, nedostatek spánku a těžká fyzická práce.

Včas rozpoznat

Prostatitida se může vyvinout náhle jako akutní zánětlivé onemocnění. V tomto případě se jedná o akutní bolest v perineu, nad močovým měchýřem nebo u kořene penisu, bolest a napětí uvnitř močové trubice, horečku a problémy s močením. Ale častěji se nemoc rozvíjí v chronické formě, aniž by muže příliš obtěžovala, protože bolest je malá nebo zcela chybí, dokud nemoc nezačne aktivně postupovat.

Jedním z nejčastějších příznaků chronické prostatitidy je bolest při močení, potíže s močením a uvolňování moči s námahou a namáháním, které je doprovázeno malým výtokem sekretu z močové trubice. Často se muži s tak choulostivým problémem dlouho stydí vyhledat pomoc lékaře a nemoc neléčí. To vede k problémům s erekcí, protože do procesu jsou zapojeny nervy a cévy penisu, které procházejí oblastí prostaty. Kromě toho projevy prostatitidy prudce kazí charakter člověka, činí ho podrážděným a nervózním, nespokojeným se sebou a životem.

Nepříjemná chvíle

Mnoho mužů, i když chápou, že s nimi něco není v pořádku, se bojí nebo je v rozpacích jít k lékaři na vyšetření. Většinu lidí děsí historky o extrémně nepříjemném vyšetřovacím postupu: budete muset lékaři ukázat své mužství, které pečlivě prohlédne a ohmatá. Navíc je nepříjemný proces odběru krve a moči, odběru stěru z močové trubice a rozboru sekretu (šťávy) prostaty a spermiogramu. Tyto testy mohou být pro muže trapné a některé testy jsou nepříjemné z hlediska pocitů nebo dokonce bolestivé.

Kromě dotazů na stížnosti, životní styl, stravu a pravidelnost sexuální aktivity musí lékař provést digitální vyšetření prostaty přes konečník. Pro úplnou diagnostiku odborník předepíše ultrazvuk s rektálním senzorem, který pacienta často mate. Mnoho mužů odmítá takovou studii podstoupit. Všechny tyto testy však musí být provedeny, bez nich nebude úplný obraz o závažnosti onemocnění a o tom, jak daleko proces zašel.

Co dělat?

Prostatitida je poměrně náročná na léčbu, zvláště pokud je velmi pokročilá, ale dá se s ní vypořádat. Hlavní věc, která je při léčbě nezbytná, je přísné a přesné dodržování všech doporučení. V boji proti nemoci se používají antimikrobiální léky k potlačení patogenní flóry, ale pouze lékař vybírá léky na základě získaných údajů z testů a dalších studií. Průběh léčby nesmí být v žádném případě přerušován. Pokud není účinek, lék lze nahradit, ale neměli byste používat antibiotikum bez konzultace s odborníkem.

Masáž prostaty je účinná při léčbě prostatitidy, která pomáhá snižovat zánět a zlepšovat krevní oběh v žláze a zvyšuje účinnost antibakteriálních léků, ale je dost nepříjemná fyzicky i psychicky. Ne vždy je však masáž předepsána, kontraindikace k jejímu provedení jsou: prostatitida v akutní fázi, rakovina prostaty, kameny v prostatě jakékoli velikosti, neúplné vyprázdnění močového měchýře s obtížným močením a cysta v prostatě.

Léčba je doplněna fyzioterapií a imunokorekčními metodami, které vedou k aktivaci obranyschopnosti imunitního systému a napomáhají v boji proti infekci a zánětu. Lze použít mikroklyzátory s protizánětlivými léky nebo léčivými bylinami.

Pokud se prostatitida neléčí, může se infekce rozšířit do dalších orgánů a způsobit zánět močového měchýře, ledvin a varlat. Prostata se také může stát sklerotizující, zmenšuje se její velikost a výrazně se zhoršuje její fungování. Existuje také absces prostaty (hnisavé onemocnění). Mezi dlouhodobé následky patří neplodnost a impotence.

Nedej jedinou šanci

Můžete se vyhnout prostatitidě nebo zabránit její exacerbaci, pokud budete dodržovat jednoduchá pravidla:

• mít pravidelný sexuální život;
• pokud máte sedavé zaměstnání, dělejte pravidelné rozcvičky;
• vyhnout se podchlazení;
• jíst správně;
• léčit infekční onemocnění (zejména genitourinárního systému) včas;
• užívat vitamíny (zejména v zimním a jarním období);
• docházet na pravidelné kontroly u urologa.

Fakta:

Pravděpodobnost vzniku prostatitidy se prudce zvyšuje u mužů, kteří preferují orální a anální sex. Mikrobi v dutině ústní a konečníku se velmi liší od mikroflóry v pochvě. Jsou neobvyklé pro mužský penis a močovou trubici (protože příroda nepočítala s přítomností takové formy sexuálního kontaktu u lidí), jsou agresivnější a aktivně pronikají do močové trubice a odtud do prostaty.

Prostatitida se může snadno objevit v 15 nebo 25 letech, i když vás nic netrápí. V důsledku onemocnění se muž může potýkat s problémy v intimní sféře, jako je oslabená erekce nebo předčasná ejakulace, poruchy orgasmu. Kromě toho může onemocnění vést k neplodnosti. Prostata váží v průměru 14-30 g, po 45 letech se však její velikost a hmotnost postupně snižují.

Hlavním mikroelementem, který prostata potřebuje, je zinek. Zlepšuje produkci a kvalitu spermií, což pomáhá předcházet neplodnosti. Největší množství ho obsahují mořské plody (ústřice, mořské řasy), vlašské ořechy, dýňová semínka a česnek.