Tendonitida: příčiny, příznaky, možnosti léčby, prevence

tendovaginitida se týká infekčních a neinfekčních zánětlivých procesů ve šlachách, které mají další pojivovou tkáň (pochvu) vytvořenou ve formě tunelu. Nejčastěji jsou postiženy horní končetiny, ale patologie se může objevit i na nohou. Klinické příznaky závisí na příčině léze. Ošetření provádí ortoped a traumatolog. Vybírá se v závislosti na symptomech, příčině patologie a její závažnosti. Pokud dostanete první pomoc včas, lze závadu zcela odstranit.

Příčiny tenosynovitidy

Tendonitida je zánětlivý proces ve šlachách s pouzdrem různé etiologie, vyskytující se na rukou a nohou. Aseptická forma vzniká v důsledku mechanického poškození, infekční forma vzniká v důsledku pohybu patogenního mikroorganismu z jiných tkání a orgánů. Diagnóza je stanovena na základě laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Pokud pacient není infikován patogenní infekcí, pak se projevuje aseptická forma. Vyskytuje se pod vlivem následujících škodlivých faktorů:

• přetížení léze v důsledku zvýšené fyzické aktivity;
• periodické mechanické účinky, které způsobují neustálou tvorbu mikrotraumat ve šlaše nebo jejím pouzdru;
• zranění související s profesionálními činnostmi, při kterých jsou ruce nebo nohy neustále používány (sportovci, klavíristé, lyžaři);
• těžká modřina nebo podvrtnutí, které navíc poškozuje tkáň šlachy;
• onemocnění doprovázená hromaděním autoimunitních protilátek, které neovlivňují patogenní mikroorganismy, ale tělu vlastní buňky, které tvoří pojivovou tkáň.

Infekční formy jsou charakteristické pro primární tvorbu hnisavého ložiska lokalizovaného v blízkosti obsahu šlach s pouzdrem. Tato skupina zahrnuje následující nemoci:

• zločinec – infekční zánět s uvolňováním hnisu, který je lokalizován na prstech rukou nebo nohou (obvykle na povrchu dlaně);
• hnisavá artritida – zánět kloubní dutiny, doprovázený zavedením patogenních mikroorganismů a uvolněním hnisu;
• osteomyelitida – zánětlivý proces v kostní dřeni, který postihuje všechny její vrstvy (má infekční povahu, například v důsledku pronikání mykobakterií, syfilis, brucella);
• flegmóna – infekční a zánětlivá léze podkožní tukové tkáně, doprovázená hojným výtokem hnisu;
• specifická infekce šlach na pozadí kapavky, tuberkulózy a dalších systémových infekcí, které pronikají do léze krví.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité identifikovat primární škodlivé faktory. Pokud například pokračuje chronické mechanické namáhání, poškození šlachy a jejího pouzdra bude postupně narůstat.

Příznaky tenosynovitidy

Klinické projevy tendovaginitidy jsou často vágní, proto je potřeba navštívit lékaře, aby určil přesnou příčinu jejich vzniku. Nejčastěji se v aseptické formě vyskytují následující příznaky:

• chronická bolest, která se zesiluje během pohybu a stresu na postižené končetině;
• tkáňový edém, jehož stupeň vývoje závisí na závažnosti léze;
• zhoršená pohyblivost postižené končetiny a typ motorické aktivity závisí na umístění šlachy (například potíže s ohybem nebo natažením, rotací).

Pokud je léze spojena s infekčním procesem, jsou příznaky doplněny:

• zvýšená bolest i při jednoduchých dotecích;
• silný otok v důsledku zánětlivého procesu a postupné hromadění hnisu, který se následně může rozšířit do okolních tkání nebo dokonce do systémového krevního řečiště;
• šíření bolesti do okolních tkání, pokud hnis přesahuje šlachu a pouzdro a šíří se do dalších struktur;
• změna tónu kůže, může se stát namodralým, fialovým v závislosti na změně procesu mikrocirkulace v postižené oblasti;
• zarudnutí postižené oblasti v důsledku aktivního infekčního a zánětlivého procesu;
• zvýšení teploty na místní úrovni, ale pokud dojde k velké akumulaci infekce, zvýší se teplota celého těla;
• známky intoxikace v důsledku uvolňování odpadních produktů patogenní mikroflóry – bolesti hlavy, slabost, únava, ospalost, artralgie, myalgie;
• zvětšení lymfatických uzlin v postižené oblasti.

Také, pokud je zánět v oblasti flexorů, pacient umístí prsty do nucené polohy. Vybere lokalizaci, ve které bolest ustoupí nebo úplně zmizí.

Metody léčby tendovaginitidy

Terapie závisí na formě tendovaginitidy. Při absenci infekce je předepsána řada sekvenčních léčebných metod.

1. Omezení fyzické aktivity. K tomuto účelu se používají obvazy, obvazy, sádrové obvazy a dlahy. Pokud nedochází k pohybu, nedochází k dalšímu poškození měkkých tkání.
2. Chill. Aplikuje se na oblast lokalizace zánětu a bolesti. Snížením lokální teploty je možné potlačit edém.

V případě rozvoje septické formy je nutné odstranit patogenní mikroorganismy. Pro tyto účely se nejprve provádí mikrobiologická studie, která má identifikovat přesný typ bakterií a jejich citlivost na různé typy antibiotik. Používají pouze ty antibakteriální léky, na které mají nejvyšší stupeň citlivosti. Léky se podávají injekčně nebo kapačkou tak, aby se do léze dostaly v plném množství. Někdy to však nestačí, proto lékař nainstaluje drenáž, do které se vstříkne antiseptikum a odstraní se hnisavý obsah.

Prognóza a prevence

Aseptická forma má obecně příznivou prognózu, protože poškození může být obnoveno pomocí konzervativních nebo chirurgických technik. Pokud dojde k infekci, je potřeba ji rychle zlikvidovat, jinak se rozšíří do systémového krevního oběhu, což může způsobit sepsi a následnou smrt.

Abyste zabránili rozvoji tendovaginitidy, dodržujte rady ortopedických traumatologů:

• včasná léčba jakýchkoli infekčních patologií pomocí antibiotik, na které mají bakterie vysoký stupeň citlivosti;
• nepřítomnost mechanického poškození končetiny, zejména chronické povahy, například v důsledku pracovního procesu;
• přiměřená fyzická aktivita, která nezpůsobuje zvýšený dopad na muskuloskeletální systém;
• korekce autoimunitních patologií s vyloučením hojného šíření protilátek, které způsobují poškození pojivové tkáně, včetně oblasti vazivového aparátu.

Pokud je profesionální činnost člověka spojena se stresem na vazy, není možné zcela eliminovat riziko vzniku tendovaginitidy. Takoví pacienti musí pravidelně podstupovat fyzioterapii a terapeutická cvičení.

96% – prokázaná účinnost léčby tendovaginitidy v Doctor OST!

72 pacientů
podstoupil léčbu u doktora OST

Je běžné si myslet, že schopnost pohybu zajišťují klouby a svaly. Bez šlach by však nebylo možné hnout ani prstem! Každý den, aniž bychom tomu věnovali velkou pozornost, děláme tisíce a tisíce pohybů, velkých a okem sotva postřehnutelných.

Některé akce, například kvůli profesionálnímu vytížení, jsou vypilovány k dokonalosti…. Dokud se nevyvine tendovaginitida. A pak hrozí nejen ztráta kariéry a oblíbených aktivit, ale i to, že se dostanete do situace, kdy zůstanete bez rukou.

Jak léčit tendovaginitidu a zabránit opakování onemocnění? Nejlepší ortopedi doktora OST vám řeknou. Domluvte si schůzku

PATOGENEZE TENDOVAGINITIDY

Tendonitida je zánět šlachy samotné a „pochvy“, ve které je uzavřena, která se nazývá pochva. Ne všechny šlachy jsou vloženy do pouzdra, takže tendovaginitida vzniká pouze na určitých místech. Nejčastěji se šlachy zanítí v oblasti nejpohyblivějších kloubů: kloubů zápěstí, prstů, kotníků a nohou. Často jsou postiženy šlachy v blízkosti ramenních, loketních a kolenních kloubů.

Pokud zánět postihuje pouze šlachu, jedná se o tendinitidu. Pokud zánět postihuje tkáně membrány, jedná se o tendovaginitidu. Zánětlivý proces obvykle nepostihuje klouby ani u tendinitidy, ani u tendovaginitidy. To se liší od artritidy a artrózy. Ale navenek se zdá, že je vše stejné a pacient s různými diagnózami předkládá lékaři podobné stížnosti: bolí rameno nebo paže.

Šlacha je provazec svazků pojivové tkáně. Malá míra pružnosti pomáhá šlaše se při pohybech mírně natahovat a odolávat zátěži mnohonásobně větší, než je tělesná hmotnost. Pochvy, ve kterých šlachy leží, je chrání před nadměrným třením o jiné tkáně při svalové kontrakci.

Šlachové pochvy se skládají ze dvou vrstev pojivové tkáně. Vnitřní vrstva přímo přiléhá ke šlaše a vnější vrstva šlachu „obléká“ do jakéhosi ochranného pouzdra. Mezi těmito vrstvami je malé množství synoviální tekutiny, která také pomáhá usnadnit klouzání při svalových kontrakcích. Tendonitida šlach může snížit produkci této tekutiny, což vede k omezení pohybu v končetině a tření šlach o měkké tkáně.

Diagnóza: tendovaginitida. ICD-10 jej kóduje pod kódem M65.9.

TENDOVAGINITIDA: PŘÍZNAKY

• bolest podél šlachy. Může to bolet, tahat a praskat. Pohybem se to zhoršuje a po odpočinku odezní. Ve vleklé fázi se objevuje ranní „ztuhlost“ a na kloubu je třeba pracovat. Bolest může narušovat normální spánek, objevuje se po hypotermii a při tlaku na oblast šlachy;
• otok měkkých tkání nad šlachou ;
• zarudnutí a na dotek horká kůže v místě průchodu šlach ;
• praskání a křupání (crepitus) při pohybech. Poté se vyvine krepitantní tendovaginitida;
• omezení pohybu v kloubech (slabost prstů, potíže s ohýbáním a narovnáváním). Krepitující tendovaginitida předloktí neumožňuje úplné natažení paže v lokti;
• pro infekcilymfatické uzliny se mohou zvětšitv oblasti šlach ;
• Při chronické tendovaginitidě se vápenaté soli ukládají ve šlaše. V tkáni tvoří hrudky, které lze nahmatat dotykem. MKN-10 kóduje tento typ tendovaginitidy u dospělých jako M65.2 „kalcifikující tendinitida“.

KDO LÉČÍ TENDOVAGINITIDU ŠLACH?

Ortopedi léčí záněty šlach.

Právě teď si můžete vybrat nejlepšího traumatologa-ortopeda „Doktor OST“ a domluvit si schůzku v nejbližším městě.

Antonichev Sergey Anatolievich

Vedoucí lékařského rozvoje mezinárodní sítě Doctor OST MC, vedoucí lékař, ortopedický traumatolog