Těhotenství s jaterními patologiemi. Bolest jater během těhotenství
Chirurgové Městské klinické nemocnice pojmenované po M.P. Konchalovský zachránil mladou ženu se vzácným typem mimoděložního těhotenství.
Na pohotovost naší kliniky přišla dívka, která si stěžovala na otravné bolesti v podbřišku. Při vstupním ultrazvukovém vyšetření byla nalezena volná tekutina v dutině břišní. Gynekologové měli okamžitě podezření na mimoděložní těhotenství.
„Další laboratorní testy potvrdily naše obavy. Ukázalo se, že máme co do činění s těhotenstvím nejasné lokalizace: pacientka měla výrazně zvýšenou hladinu lidského choriového gonadotropinu. Tento hormon se začíná produkovat od šestého do osmého dne po oplodnění vajíčka,“ – řekla zástupkyně hlavního lékaře pro porodnictví a gynekologii Helen Vartanyan.
Naši specialisté provedli urgentní diagnostickou laparoskopii a zjistili nitrobřišní krvácení, jehož příčinou byl ojedinělý případ mimoděložního těhotenství. Oplodněné vajíčko o rozměrech 3×3 cm se nacházelo v oblasti pátého segmentu jater, což vedlo k jeho prasknutí. Žena byla v ohrožení života.
„Mimoděložní těhotenství je patologie, při které dochází k uchycení oplodněného vajíčka mimo dutinu děložní. Nejčastějším typem je tubární těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí ve vejcovodu. Ale v některých případech se může připojit k břišním a pánevním orgánům. Těhotenství s lokalizací v játrech – jako u naší pacientky – je extrémně vzácná patologie,“ “ řekla Helen Vartanyan.
Těhotenství se bohužel nepodařilo zachránit. V této fázi (5-7 týdnů) je oplodněné vajíčko vyživováno chorionem. Má mnoho velmi jemných kapilár, které jsou v tomto případě pevně uloženy v játrech. Jakékoli poškození by mělo za následek masivní krvácení a smrt ženy. Nebylo času nazbyt. Na operačním sále se sešel multidisciplinární tým: chirurgové, porodníci-gynekologové, transfuzní specialisté a anesteziologové-resuscitátoři. Lékaři se rozhodli provést laparoskopickou resekci jater s oplodněným vajíčkem a odstranit žlučník.
„Zjistili jsme, že oplodněné vajíčko prorůstá nejen do samotných jater, ale také do žlučníku. Musela být proto kompletně odstraněna spolu s jaterním segmentem, do kterého bylo embryo implantováno,“– poznamenal hlavní chirurg Městské klinické nemocnice pojmenované po M.P. Končalovskij Alexandr Voinovský.
Operace trvala téměř tři hodiny. Provedli ji hlavní chirurg nemocnice, doktor lékařských věd, profesor, ctěný doktor Ruské federace Alexander Evgenievich Voynovsky a porodníci-gynekologové Irina Alekseevna Boyko a Elena Sergeevna Shmeleva. Pomáhaly jim operační sestra Surkova Jugina Evgenievna, anestezioložka-resuscitátorka Liliya Aleksandrovna Litvinová, anesteziologická sestra Dubrovina Anastasia Gennadievna a naše transfuzionistky, primářka oddělení Danilets Violetta Vjačeslavovna a Alekperova Svetlana Bakhmanovna.
Operace byla úspěšná. Chirurgové s naprostou přesností provedli resekci jater ve zdravé tkáni pomocí ultrazvukového skalpelu, po které ošetřili povrch rány argonovou plazmovou koagulací, inovativní, minimálně invazivní, bezkontaktní elektrochirurgií. Výsledkem bylo odstranění oplodněného vajíčka a žlučníku z dutiny břišní s minimální ztrátou krve.
Pooperační období probíhalo bez komplikací a po úplném uzdravení byl pacient sedmý den propuštěn. Její játra díky své jedinečné schopnosti regenerace po nějaké době plně získají svůj objem a funkci.
Reprodukční zdraví ženy je v naprostém pořádku. V budoucnu bude moci otěhotnět, nosit a porodit zdravé dítě. Příprava na druhé těhotenství však bude vyžadovat zvláště důkladné předběžné vyšetření a konzultaci s porodníkem-gynekologem.
Zpětná vazba od našeho pacienta měsíc po operaci:
„Jsem velmi vděčný celému týmu zelenogradské nemocnice. Protože tady mi dokázali okamžitě stanovit přesnou diagnózu a poskytli mi včas veškerou potřebnou pomoc. Před operací jsem měl samozřejmě obavy, ale pak jsem lékařům naprosto důvěřoval a vše šlo skvěle. Jsem jim velmi vděčný, že mě zachránili. Cítím se skvěle!“
Děkujeme za milá slova a přejeme pevné zdraví!