Tečkovaná keratolýza: příznaky, prevence, léčebné metody

Punktátní keratolýza (PK) je špatně pochopené infekční onemocnění kůže nohou, které často probíhá bez subjektivních vjemů. Jednou ze zvláštností onemocnění je, že devět rodů bakterií může způsobit podobné příznaky na chodidlech. Mnoho dermatologů a praktických lékařů považuje toto onemocnění za mykózu a na řadu měsíců pacientovi předepisuje nesprávnou léčbu. Zároveň se na pozadí MC vytvářejí podmínky pro vznik senzibilizace a rozvoj mikrobiálního ekzému.

Klíčová slova

O autorovi

Federální státní rozpočtová instituce vyššího odborného vzdělávání „Ústřední státní lékařská akademie“ prezidentské výkonné kanceláře Ruské federace
Rusko

Jakovlev Alexej Borisovič, PhD, docent, docent katedry
dermatovenerologie a kosmetologie

Reference

1. De Almeida HL Jr., de Castro LA, Rocha NE, Abrantes VL. Ultrastruktura důlkové keratolýzy. International Journal of Dermatology 2000 září. sv. 39. č. 9. S. 698–701. DOI: 10.1046/j.1365–4362.2000.00035.x.

2. Schneider G., Schweitzer B., Kovács T. Bacillus thuringiensis: původce důlkové keratolýzy. Australasian Journal of Dermatology. listopadu 2021 sv. 62. č. 4. P. e609–e611. DOI: 10.1111/ajd.13718.

3. Bunyaratavej S., Leeyaphan C., Chanyachailert P., Pattanaprichakul P., Ongsri P., Kulthanan K. Klinické projevy, rizikové faktory a kvalita života u pacientů s důlkovou keratolýzou: průřezová studie u kadetů. British Journal of Dermatology. listopadu 2018 sv. 179. Č. 5. S. 1220–1221. DOI: 10.1111/bjd.16923.

4. Rusak Yu.E., Lakomova I.N., Fedenkova L.A., Efanova E.N., Golubnichaya M.A., Drozdovich E.A. O tečkovité keratolýze. Bulletin dermatologie a venerologie. 2007. č. 6. S. 58–59.

5. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K., Polano M., Surmond D. Dermatology. Referenční kniha Atlasu. Trans. z angličtiny Milán… Toronto: McGraw-Hill. „Praxe“, 1999. 1088 s.

6. Saravanan R., Baalann KP Pitted keratolysis. Pan African Medical Journal. dubna 2022 sv. 41. S. 289. DOI: 10.11604/pamj.2022.41.289.26065.

7. Makhecha M., Dass S., Singh T., Gandhi R., Yadav T., Rathod D. Pitted keratolysis – studium různých klinických projevů. International Journal of Dermatology. 2017. Sv. 56. č. 11. S. 1154–1160. DOI: 10.1111/ijd.13744.

8. Maxwell J., Lam J. M. Mnohočetné zapáchající důlkové krátery na chodidlech: Důlková keratolýza. Pediatrie a zdraví dětí. Srpen 2021 sv. 26. Ne. 7. S. 390–391. DOI: 10.1093/pch/pxab052.

9. Koroleva S.V., Mkrtychyan A.S., Kopeikin K.V., Petrov D.L. Metoda pro diagnostiku rizika rozvoje stresem vyvolané tečkovité keratolýzy. Patent na vynález RU2533732 C1, 20.11.2014. Přihláška č. 2013142625/14 ze dne 18.09.2013.

10. Zaripov V.N., Barinova M.O., Koroleva S.V. Prognostická hodnota vegetativního stavu při rozvoji tečkovité keratolýzy u záchranářských kadetů. Bulletin Ivanovské státní univerzity. Řada: Přírodní a společenské vědy. 2016. č. 2. S. 15–20.

11. Sergeev Yu.V. Každodenní život dermatologa. M.: Studio MDV, 2012. S. 512–513.

12. Ustinov M.V. Dermoskopie vzácných dermatóz: tečkovaná keratolýza. Pharmateka. 2018. č. S1. S. 57–59.

13. Hodeib A., Khalil H., Hammad G. Klinická, bakteriologická a dermoskopická studie důlkové keratolýzy. Journal of the Egyptian Women’s Dermatological Society. 2017. Sv. 14. Ne. 2. S. 85–91.

14. Federální klinické směrnice. Dermatovenerologie 2015. Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce. 5. vydání, přepracované. a přidat. M.: Delovoy Express, 2016. 768 s.

15. Rusak Yu E., Savenko E. L., Efanova E. N., Shkarupa N. A. Případ vývoje ekzému na pozadí tečkovité keratolýzy. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí. 2007. č. 3. S. 61–62.

16. Heger P. G. Dětská dermatologie. Trans. s ním. vyd. A. A. Kubanová, A. N. Lvová. Nakladatelství M. Panfilov; BINOM, Laboratoř znalostí, 2013. 648 s.

17. Leeyaphan C., Limphoka P., Kiratiwongwan R., Ongsri P., Bunyaratavej S. Randomizovaná, kontrolovaná studie testující účinnost a bezpečnost 2.5% a 5% benzoylperoxidu pro léčbu důlkové keratolýzy. Journal of Dermatological Treatment. listopadu 2021 sv. 32. Ne. 7. S. 851–854. DOI: 10.1080/09546634.2019.1708244.

18. Ongsri P., Leeyaphan C., Limphoka P., Kiratiwongwan R., Bunyaratavej S. Účinnost a bezpečnost ponožek potažených nanočásticemi oxidu zinečnatého ve srovnání s nepotaženými ponožkami pro prevenci důlkové keratolýzy: dvojitě zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná zkušební studie. International Journal of Dermatology. července 2021 sv. 60. Ne. 7. S. 864–867. DOI: 10.1111/ijd.15512.

Keratóza u dětí a dospělých: příznaky, léčba

Keratóza je nadměrné ztluštění stratum corneum kůže. Celková pohoda není ovlivněna, ale pokožka nabývá extrémně neudržovaného, ​​drsného vzhledu, což pacienta uvádí do rozpaků a vyvolává v něm pocit nejistoty, čímž se zhoršuje jeho socializace.

Klasifikace, důvody

Existují různé typy keratózy. Nejběžnější jsou:

• folikulární;
• aktinické;
• seboroická.

Příčiny některých keratóz nejsou vždy jasné a nejsou zcela pochopeny, byly však identifikovány faktory, které přispívají k jejich rozvoji. Impulsem pro vznik folikulární keratózy u dítěte a dospělého je:

• vliv chladu na pokožku;
• nedostatek vitamínů A, C a D;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• nesprávný režim práce, odpočinku, spánku a výživy;
• pravidelný stres a nervové vyčerpání.

Aktinická keratóza se také nazývá solární keratóza nebo senilní akantom. Jeho příčinou je působení přímého slunečního záření.

Existují teorie, že následující faktory působí jako spouštěč pro rozvoj seboroické keratózy:

• lidsky papillomavirus;
• působení ultrafialových paprsků;
• zatížená dědičnost – onemocnění je častější v rodině, kde jeden z členů rodiny již měl popsanou patologii.

Seboroická keratóza se vyskytuje hlavně u starších lidí.

Příznaky

Známkou keratózy pilaris je kožní onemocnění, které lze popsat jako „kuřecí kůže“. Tvoří se drobné, tvrdé, světlé nepravidelnosti. Mohou se objevit na horní části paží, na stehnech a méně často na obličeji.

Aktinická keratóza se projevuje jako skvrny na pokožce hlavy, krku nebo pažích. Jejich vlastnosti:

• podle barvy – červená, hnědá, tělová;
• podle velikosti – většinou 1-3 mm v průměru;
• textura – drsná;
• obklopený červenou kůží.

Seboroická keratóza (včetně keratózy obličeje) se projevuje jako výrůstky na kůži:

• kulaté nebo oválné;
• ploché nebo mírně vyčnívající nad povrchem kůže;
• podle velikosti – od 0,2 do 2,5 cm v průměru;
• v barvě – od světle hnědé po černou.

Keratóza: diagnostika

Keratóza se diagnostikuje na základě vyšetření kůže pomocí lupy a světelného zdroje. Důležitá je anamnéza (anamnéza onemocnění) – lékař objasňuje následující nuance patologie:

• přítomnost keratózy v rodinné anamnéze;
• spojení se slunečním zářením;
• režim práce a odpočinku.

Zohledňuje se i věk pacienta – jedná se o diagnózu seboroické (senilní) keratózy.

Další výzkumné metody (přístrojové a laboratorní) jsou nutné, pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku keratózy z jiných onemocnění – například z rakoviny kůže, kdy je nutné zapojit biopsii (odběr kožních fragmentů s následným vyšetřením pod mikroskopem) .

Komplikace

Keratózu u dětí i dospělých doprovázejí ve větší či menší míře estetické problémy. Nejnebezpečnější z hlediska komplikací je aktinická keratóza – může se rozvinout v jeden z typů rakoviny kůže. Nejčastěji se jedná o bazaliom a spinocelulární karcinom.

Keratóza: léčba

Příznaky keratózy pilaris často samy zmizí. Pokud se tak nestane, lékař předepíše přípravky, které pomáhají odstranit odumřelé kožní buňky. Obsahují:

• alfa hydroxy kyseliny;
• kyselina mléčná;
• retinoidy.

Zanechává keratóza pilaris stopy na kůži? Léčba zahrnuje použití hydratačních krémů ke zlepšení vzhledu postižených oblastí.

Pokud dojde k rozvoji aktinické keratózy, lékař doporučuje vyhýbat se slunečnímu záření.

Ze všech keratóz je aktinická keratóza nejnebezpečnější: léčba může vyžadovat chirurgické odstranění postižených oblastí kůže, protože tento typ je náchylný k rozvoji rakoviny. Takové oblasti jsou eliminovány různými metodami – může to být:

• kryoterapie – vystavení kapalnému dusíku;
• kyretáž – čištění kůže seškrábáním kyretou (lžící s ostrými hranami);
• laserový resurfacing.

Seboroická keratóza je méně nebezpečná – léčba zahrnuje léčbu těmito látkami:

• laktát amonný;
• kyselina trichloroctová;
• některé krémy s abrazivním (škrabacím) účinkem.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody prevence folikulární keratózy. Aby se snížilo riziko jeho výskytu, je důležité:

• zmírnění podráždění pokožky;
• zvýšení imunitního systému těla.

Pokud budou přijata opatření, léčba keratózy, pokud se objeví, bude úspěšnější.

Metodou prevence aktinické keratózy je vyhýbat se přímému slunečnímu záření. Riziko vzniku seboroické keratózy lze snížit správnou péčí o pleť po celý život, která oddálí proces stárnutí pleti.

Obecná doporučení pro rozvoj jakéhokoli typu keratózy jsou udržovat zdravý životní styl a vyhýbat se dlouhodobému vystavení pokožky UV záření.

Na našem webu Dobrobut.com můžete získat podrobnější informace o tom, jak keratóza vzniká, co to je a jak ji léčit.