Tablety pro gastritidu žaludku: dávkování, kontraindikace léčby

Gastritida je dnes velmi častá. Pokud vám lékař diagnostikuje gastritidu, pak je nutné urychleně zahájit léčbu a změnit režim a kvalitu jídla, které jíte.

Nemoc je vyléčena

V dnešní době panuje velmi nepříjemný stereotyp: gastritida je nemoc 21. století, má ji každý a nedá se s tím nic dělat. Musíš s ním prostě žít. Pokud začnete vypisovat nejnebezpečnější mylné představy pro lidské zdraví, objeví se toto na vrcholu hitparády.

Ano, skutečně, gastritida je dnes extrémně častá (více než 80 % gastrointestinálních onemocnění se vyskytuje v různých formách gastritidy). Je to ale nutné – a hlavně, dá se s tím žít? Odpověď je jasná: ne! Pokud vám lékař diagnostikuje gastritidu, pak je nutné urychleně zahájit léčbu a změnit režim a kvalitu jídla, které jíte.

Ale pojďme zjistit, co je gastritida, jaké nebezpečí představuje a jaké kroky je třeba podniknout, pokud vás tato pohroma postihne.

Hlavní je diagnostika

Existuje několik typů gastritidy:

• Typ A je autoimunitní gastritida, ke které dochází při selhání imunitního systému. Imunitní systém přestává rozpoznávat „své“ buňky, a proto tělo produkuje protilátky, které ničí vlastní buňky žaludku. Pepsin a kyselina chlorovodíková mizí v žaludeční šťávě, je narušeno trávení potravy a vzniká anémie s nedostatkem B12;
• Typ B je bakteriální gastritida způsobená kontaminací žaludečních stěn bakterií Helicobacter pylori. Tento typ gastritidy se vyskytuje v 90 % případů;
• Typ C – chemická nebo refluxní gastritida, způsobená podrážděním stěn žaludeční šťávou, žlučí a střevním obsahem vyvrženým z dvanáctníku. Při užívání některých léků a alkoholu se žaludek zanítí.

Existují smíšené formy gastritidy způsobené několika důvody. Někdy onemocnění doprovází jiné gastrointestinální patologie. Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte zjistit, co způsobuje zánět sliznice. K tomu zkoumají nejen žaludek, ale i sousední orgány.

• Vyšetření pacienta a rozhovor s ním. Zkušený gastroenterolog již v této fázi navrhuje, kde hledat příčinu onemocnění;
• Fibrogastroskopie (FGS), při které gastroenterolog vyšetří jícen a žaludek zevnitř. Lékař vidí, jak moc a jak je postižena sliznice. Žaludeční šťáva se odebírá pro analýzu kyselosti a složení;
• Duodenoskopie a elektrogastroenterografie jsou vyšetření, která odhalí stav a funkci duodena. Tyto diagnostické postupy se používají při podezření na reflux – reflux střevního obsahu do žaludku;
• Testy k detekci Helicobacter pylori, který způsobuje bakteriální gastritidu;
• Testy krve, moči a stolice k identifikaci změn v biochemickém složení krve, diagnostice onemocnění sousedních orgánů, detekci parazitů a skrytého krvácení;
• Ultrazvuk ukazující stav jater, slinivky a žlučníku, jejich funkčnost ovlivňuje zdraví žaludku.

Léčba různých forem gastritidy

Pokud vám lékař řekne, že máte gastritidu, znamená to, že máte zánět žaludku.

Vše začíná akutní gastritidou, ke které dochází v důsledku toho, že je sliznice vystavena dráždivým látkám, jako je alkohol, kořeněná jídla, zkažená jídla, některé léky, jiné chemikálie a časté kouření. U lidí, kteří nedrží dietu, hrozí i akutní zánět žaludku – přejídají se, jedí dvakrát denně, ale ve velkém množství, čímž přetěžují žaludek atd. Některá infekční onemocnění, stejně jako dlouhodobý stres, mohou vést k zánět žaludku.

Neléčená akutní gastritida se nakonec stává chronickou. Onemocnění se stává pomalým a prakticky asymptomatickým, a proto mnohem nebezpečnějším. Sliznice žaludku je postižena stále více, orgán ztrácí schopnost normálně fungovat.

A v této fázi je prostě nutné kontaktovat gastroenterologa pro kvalifikovanou pomoc. Chronická gastritida totiž může nakonec způsobit peptické vředy a následně rakovinu žaludku.

Smutnému výsledku se můžete vyhnout striktním dodržováním všech pokynů lékaře. Jak se změní váš život s příchodem gastritidy?

Gastritida: zachraňte svůj žaludek!

Pokud vám lékař řekne, že máte gastritidu, znamená to, že máte zánět žaludku.

Vše začíná akutní gastritidou, ke které dochází, když je sliznice vystavena dráždivým látkám, jako je alkohol, kořeněná jídla, zkažená jídla, některé léky, jiné chemikálie a časté kouření. Lidé, kteří nedrží dietu, jsou také ohroženi akutním zánětem žaludku – přejídají se, jedí dvakrát denně, ale ve velkém množství, čímž přetěžují žaludek a také dlouhodobý stres mohou vést k zánětu žaludku.

Neléčená akutní gastritida se nakonec stává chronickou. Onemocnění se stává pomalým a prakticky asymptomatickým, a proto mnohem nebezpečnějším. Sliznice žaludku je postižena stále více, orgán ztrácí schopnost normálně fungovat.

A v této fázi je prostě nutné kontaktovat gastroenterologa pro kvalifikovanou pomoc. Chronická gastritida totiž může nakonec způsobit peptické vředy a následně rakovinu žaludku.

Smutnému výsledku se můžete vyhnout striktním dodržováním všech pokynů lékaře. Jak se změní váš život s příchodem gastritidy?

Nový život s gastritidou

Takže máte gastritidu. Gastroenterolog vám předepíše určité léky, které snižují zánět a obnovují sekreční funkci žaludku. Je velmi důležité si uvědomit, že předepsané léky nebudou mít traumatický účinek na zanícenou sliznici, ale měli byste se zdržet užívání jiných tablet a prášků, které nejsou součástí léčebného cyklu. Pokud taková potřeba nastane, určitě se poraďte se svým lékařem.

Žádné léky vám však zdraví nevrátí, pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře. Uveďme si ty nejdůležitější z nich.

Důležitá pravidla pro gastritidu

Gastritida může narušit vnímání hladu. Možná budete chtít jíst pořád nebo necítíte potřebu jíst vůbec.

Pomůže dodržování výživového plánu: 4-5krát denně v malých porcích. Nebudete tak pociťovat hlad a váš žaludek nebude přetížený přebytečným jídlem.

Mnoho pacientů souhlasí s tím, že stravování podle hodin je jedním z nejobtížnějších prvků léčby gastritidy. Postupně se však vyvine nové stravovací chování a zvyknete si na to, že se v určitou chvíli potřebujete nakrmit.

Důležitý bod: poslední jídlo by mělo být nejpozději čtyři hodiny před spaním.

Jídlo důkladně rozžvýkejte

Zbavme se zvyku jíst „za pochodu“ a polykat kousky co nejrychleji! Čím důkladněji potravu žvýkáme, tím méně na ni působí trávicí šťáva a tím méně se zdržuje v žaludku. To znamená, že správnou prací s našimi čelistmi zajistíme, že žaludeční sliznice nebude vystavena tak silné zátěži.

Vyloučení řady potravin z jídelníčku

Bohužel, abyste vyléčili gastritidu, musíte dodržovat určitou dietu. Lékař doporučí vyřadit z jídelníčku potraviny, které spíše než jiné zvyšují zánět žaludeční sliznice.

S čím se tedy během léčby loučíme? Samozřejmě se smaženými, uzenými, dušenými, kořeněnými a tučnými jídly (včetně tučného masa, drůbeže a ryb). Odmítneme také konzervy, mléčné výrobky s vysokou kyselostí (kefír, zakysaná smetana, jiné kysané mléčné výrobky), pečivo, nakládanou zeleninu, luštěniny, sycené nápoje. Nyní budeme vařit čaj a kávu méně silně. Řekněme také „ne“ alkoholu. Kuřáci by se měli, ne-li úplně vzdát zlozvyku, pak určitě snížit počet vykouřených cigaret.

A nejíme suché jídlo!

Co můžete jíst s gastritidou, ptáte se? Všechny ty potraviny, které neškodí žaludku.

Doporučené jsou pyré polévky a vývary (hlavní je, že nejsou pálivé), pokrmy z libových ryb, zejména mořských, masitá jídla z hovězího, telecího, kuřecího, krůtího, králičího. Zelenina a ovoce by se také měly stát vašimi věrnými přáteli.

Ve skutečnosti ze všech těchto produktů můžete připravit obrovské množství lahodných pokrmů a potěšit se lahůdkami.

A je velmi důležité pít hodně vody – alespoň 1–1,5 litru denně.

Snažíme se relaxovat

Pokud léčíme gastritidu, pak se musíme snažit vyhnout stresu a přepracování, které může vést ke zhoršení onemocnění.

Udělat to v naší době je samozřejmě dost těžké, ale každý z nás ví, co ho nejvíc uklidňuje a uvolňuje. Příjemná hudba, meditace, výlety do divadel a muzeí, možná rozhovory s psychologem. Život by měl být pohodlný a gastritida ustoupí.

Gastritida: možná to zmizí samo?

Pokud vyšetření odhalí, že onemocnění je způsobeno změnou kyselosti žaludeční šťávy, jsou pacientovi předepsány léky snižující nebo zvyšující obsah kyseliny a enzymu pepsinu. Pokud studie ukázaly, že příčina spočívá v nesprávné gastrointestinální motilitě, jsou předepsány antispasmodiky a prokinetika, které ovlivňují průchod potravy.

Při identifikaci kolonií Helicobacter pylori se používají antibiotika a při identifikaci parazitů narušujících gastrointestinální trakt anthelmintika.

Symptomatické léky pomáhají při léčbě onemocnění, snižují bolest a tíhu v žaludku, zmírňují pálení žáhy, nevolnost, zvracení a další projevy onemocnění. Bolesti břicha se zmírňují antispasmodiky a analgetiky. Tyto léky by se neměly používat samostatně, protože odstraňují pouze projevy gastritidy, nikoli její příčinu.

U autoimunitní gastritidy jsou pacientovi předepsány léky, které upravují imunitní reakce. Při léčbě pomáhají enzymatické přípravky usnadňující trávení a karminativy zmírňující nadýmání.

Při léčbě zánětu žaludku je důležitá šetrná dieta, která pomůže odlehčit gastrointestinálnímu traktu – předepisuje ji i gastroenterolog. Účinné jsou žaludeční bylinné čaje a odvary z léčivých bylin: heřmánek, třezalka, řebříček, máta, měsíček. Tekuté kaše a želé, které obalují stěny žaludku, pomáhají zmírnit zánět sliznice.

Gastritida je nejčastější gastrointestinální patologií a je diagnostikována u 90 % dospělých. Ve většině případů je registrován přidružený Helicobacter pylori, jeho frekvence výskytu je asi 90 % všech případů chronické gastritidy. Za nejnebezpečnější typ s vysokým rizikem malignity je považována atrofická gastritida, postihující více než 30 % lidí středního věku, asi 5 % mladých pacientů a asi 70 % starších občanů. U dětí je nejvyšší výskyt během puberty a ve věku 5–7 let. Klíčovým nebezpečím gastritidy je přechod do vředové choroby a možnost malignity procesu.

Etiologie

Gastritida se může vyvinout pod vlivem mnoha příčin, které se dělí na vnější a vnitřní.

Z exogenních faktorů můžeme zdůraznit:

• kolonizace gastrointestinální flóry Helicobacter pylori a ve vzácnějších případech jinými bakteriemi a houbami;
• nesprávná strava;
• dlouhodobé užívání léků, které mají dráždivý účinek na sliznici (nejagresivnější jsou NSAID, glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová);
• chemické poškození (popálení kyselinou a zásadou);
• radiační poškození;
• parazitní invaze;
• chronický stres a deprese;
• špatné návyky (zejména nadměrná konzumace kofeinových a alkoholických nápojů, různé druhy tabáku ke kouření a směsí).

Následující body jsou považovány za endogenní provokující faktory:

• genetická predispozice;
• různé autoimunitní procesy;
• endogenní intoxikace;
• dysmetabolické procesy;
• duodenogastrický reflux;
• různé formy nedostatku vitamínů;
• endokrinní patologie;
• chronická ložiska zánětu;
• hypoxémie různého původu.

Spouštěcím mechanismem při rozvoji onemocnění mohou být polymorfní reflexní efekty z blízkých postižených orgánů.

Příznaky

Průběh onemocnění je charakterizován výrazným komplexem symptomů, včetně bolesti a dyspeptických syndromů, jakož i výskytem vagotonie.

Bolestivý syndrom

Klasickou lokalizací bolesti je epigastrium. Bolestivý syndrom je obvykle spastické povahy, je možná akutní, intenzivní a křečovitá bolest. Když se proces stane chronickým, jsou pozorovány utlačující morbické afekty nízké intenzity. Často se objevují „hladové bolesti“ (na prázdný žaludek).

Dyspeptické poruchy

Dyspepsie je způsobena narušením procesu trávení, což má za následek rozvoj příznaků, jako jsou:

• pálení žáhy, které se zhoršuje při jakékoli změně polohy;
• pravidelná nevolnost, zvracení, ve vzácných případech – epizody zvracení;
• nepohodlí po jídle;
• plynatost;
• snížená chuť k jídlu;
• spastická zácpa;
• pálení žáhy, kyselé říhání;
• kyselá nebo kovová chuť v ústech.

V akutní formě je klinický obraz jasně vysloven v chronické formě, příznaky jsou vyhlazeny a nepříjemné pocity se stávají aktivnějšími po expozici provokujícím faktorům (období exacerbace).

Vasotonický syndrom

V mírných případech patologického procesu zůstává celkový stav prakticky nezměněn. Jak zánět postupuje, obecné příznaky malátnosti se zvyšují, pacienti si stěžují na:

• ztráta hmotnosti o více než 5 % celkové tělesné hmotnosti během 6 měsíců;
• nesnášenlivost některých potravin;
• těžká celková slabost;
• časté závratě, nízký krevní tlak;
• Nadměrné pocení;
• únava;
• podrážděnost, poruchy spánku.

U pacientů s Helicobacter pylori mohou převažovat vředovité příznaky, které svědčí o zhoršení procesu – předvředový stav sliznice.

Klinické příznaky gastritidy v mnoha ohledech závisí na povaze poruch sekrece a také na stupni motorických a evakuačních dysfunkcí.

Pokud máte podobné příznaky, poraďte se s lékařem.

Nevykonávejte samoléčbu. To je nebezpečné pro vaše zdraví!

Patogeneze onemocnění

Vedoucím článkem v mechanismu patogeneze gastritidy je specifický zánět sliznice vedoucí k její strukturální degeneraci. Pokud jsou v anamnéze predisponující faktory a dochází k aktivnímu působení spouštěcích prvků, dochází k aktivaci zánětlivého procesu, který má tendenci trvat dlouho.

Chronicizace procesu je způsobena kulatou buněčnou zánětlivou infiltrací s převahou neutrofilů. Při zánětlivé reakci začnou aktivně působit vazby strukturální reorganizace s následným rozvojem dysregeneračních procesů ve sliznici, které vedou k dystrofii nebo celkové atrofii.

Klasifikace a fáze vývoje

V gastroenterologické praxi se jako pracovní klasifikace používají klasifikace Sydney a Rhyss.

Klasifikace podle gastroenterologických klinických doporučení zahrnuje následující rozdělení:

Podle etiologie a patogeneze:

• Gastritida typu A – hlavním faktorem jsou autoimunitní fundické procesy s atrofickým průběhem, včetně těch, které jsou spojeny s Addisonovou anémií;
• B – charakterizovaný specifickým bakteriálním antrálním procesem s neatrofií, spojený s Helicobacter pylori;
• C – chemická forma způsobená regurgitací lysolecitinu, duodenogastrickým refluxem a účinky určitých lékových skupin;
• AB – je charakterizována kombinovanou atrofickou pangastritidou, kdy zánět postihuje všechny části žaludku.

Samostatně se dělí na alkoholickou, radiační, medikamentózní, buněčnou (lymfocytární, granulomatózní, eozinofilní atd.) gastritidu.

Podle topografie:

• omezený základní;
• astrální;
• pangastritida.

Podle stupně zánětu:

• minimální;
• mírně nevýznamný;
• mírný;
• akutně vyjádřené.

Podle morfologických údajů:

• mírně povrchní;
• intersticiální;
• atrofické (rozděleno do 3 stupňů závažnosti);
• metaplastická – úplná nebo částečná metaplazie.

Podle úrovně aktivity:

• intaktní;
• mírný;
• střední;
• vysloveně závažné.

Podle aktivity znečištění chladicí kapaliny:

• neaktivní;
• snadný;
• průměr;
• vysoký.

Podle klinických příznaků:

• s převahou syndromu bolesti;
• s převahou dyspepsie;
• latentní průběh.

Podle funkčních indikátorů:

• se zachovaným sekretem;
• s hypersekrecí;
• s hyposekrecí.

Podle endoskopických kritérií:

• erytematózní;
• flat-erozivní (akutní průběh);
• elevačně-erozivní (chronický průběh);
• hemoragické;
• hyperplastická;
• v kombinaci s refluxní gastritidou.

Gastritida neznámé a smíšené geneze se klasifikuje samostatně.

Chronická forma patologie je charakterizována dvěma stupni progrese: relapsem a remisí, které se střídavě nahrazují.

Fáze vývoje

Patologický proces probíhá ve 4 klíčových fázích:

1. Hyperemický – na začátku léze je sliznice mírně hyperemická, dochází k mírnému otoku.
2. Hypertrofické. Stanoví se ztluštění sliznice a naruší se množství kyseliny chlorovodíkové. V této fázi jsou možné změny nejen ve tkáních, ale také na cytologické úrovni.
3. Atrofické. V důsledku dlouhodobého zánětu dochází k výraznému ztenčení sliznice, zpomalují se regenerační procesy, pozoruje se odumírání epiteliálních buněk s následnou jejich náhradou jizvou, což je nevratný následek.
4. Erozivní/ulcerózní. V důsledku výrazného ztenčení sliznice se na vnitřním povrchu žaludku tvoří fokální léze různé hloubky.

S každým novým relapsem ulcerózní léze rostou a prohlubují se a klinické projevy se stávají výraznějšími.

Možné komplikace

V pokročilých klinických případech, nedodržení lékařských doporučení a nesprávné medikamentózní terapie může být průběh gastritidy komplikován závažnými patologickými stavy, a to:

• těžké poruchy trávení;
• beriberi;
• peptická vředová choroba (tradičně se častěji vyvíjí s erozivní gastritidou);
• anémie z nedostatku železa – způsobená nízkou produkcí Castle faktoru;
• žaludeční krvácení – vyskytuje se s vředy a erozemi, pacient zbledne, pozoruje se tachykardie, dušnost, slabost, pocení a krev bude přítomna ve výkalech a zvratcích. Stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci na chirurgickém oddělení;
• atrofická gastritida – produkce sekrece se téměř úplně zastaví, dochází k aktivnímu procesu nahrazení jizvou. Existuje extrémně vysoké riziko malignity.
• rakovina žaludku.

Komplikace se mohou vyvinout po dlouhou dobu nebo náhle.

Diagnóza onemocnění

Poradenská recepce

Během úvodní schůzky gastroenterolog shromažďuje komplexní anamnézu a provádí celkové vyšetření, které umožňuje identifikovat vnější projevy gastritidy – bolest při palpaci břicha, pozitivní žaludeční testy, plak na jazyku, barva kůže atd.