Syndrom vertebrální tepny – co to je, proč se onemocnění vyskytuje, příznaky stavu, léčba
Syndrom vertebrální artérie (VAS, syndrom rotační vertebrobazilární insuficience, syndrom „bow hunter“) je vzácná patologie, ke které dochází v důsledku komprese vertebrální arterie kostními prvky páteře při normální rotaci hlavy. V naprosté většině případů k tomu dochází na úrovni C1-C2.
Článek je třeba považovat za zdroj informací o příčinách syndromu vertebrální tepny, diagnostice, léčbě a příznacích onemocnění.
<strong>Anatomie a příčiny syndromu vertebrální tepny</strong>
Pochopení příznaků syndromu vertebrální tepny může pomoci znalost struktury páteře, jejích struktur a toho, jak krev vstupuje do jejích cév.
Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, z nichž první dva – atlas a axis – mají zvláštní stavbu. Atlas nemá tělo, ale skládá se ze dvou oblouků a osa má ve své struktuře zub (odontoidní výběžek), na kterém atlas „sedí“, tvoří kloub a zajišťuje pohyb hlavy. Zbývající obratle mají tělo a procesy. V procesech jsou příčné otvory – to jsou anatomické struktury, kterými prochází céva do mozku. Mezi těly je meziobratlová ploténka, která se skládá z hustého vláknitého prstence a želatinového jádra umístěného ve středu.
Vertebrální cévy vycházejí z podklíčkových tepen vpravo i vlevo. Ve více než 90% případů plavidlo vstupuje do příčného procesu obratle C6, v ostatních případech – v C7. Poté stoupá příčným foramenem každého krčního obratle. Céva stoupá příčným otvorem atlasu – C1, jde podél zadního oblouku C1 a noří se z oblasti krku do subokcipitálního trojúhelníku, po kterém vstupuje do foramen magnum lidské lebky.
Céva dodává krev do krční míchy, mozečku a mozkového kmene, které jsou zodpovědné za:
koordinace
kardiovaskulární činnost
regulace dýchání
inervace pletence horní končetiny
V oblasti C1-C2 má céva klikatou stavbu a složitý průchod podél zadního oblouku atlasu, proto se u některých lidí může při otáčení hlavy na stranu stlačit.
Komprese vertebrální tepny při otáčení hlavy může být způsobena:
osteofyty. Kostní ostruhy jsou hlavní příčinou syndromu vertebrálních tepen.
degenerativní procesy vedoucí k proliferaci kostní tkáně v tělech obratlů
ve vzácných případech výhřez meziobratlové ploténky
stlačení svalů nebo šlach
kostní malformace na atlantoaxiální úrovni
týlní kost ostruha
V důsledku stlačení cévy se u pacienta objeví porucha krevního oběhu v oblastech mozku, do kterých vertebrální tepna přivádí krev, a začnou se objevovat příznaky.
<strong>Syndrom vertebrální artérie: příznaky</strong>
Klinicky existuje mnoho projevů, kdy se syndrom vertebrální tepny objeví. Každý pacient může mít jiný soubor příznaků.
Mezi příznaky strukturální komprese patří:
головокружение
ztráta vědomí – mdloba
dvojité vidění, porucha zraku
hluk v uších
bolesti hlavy
rozvoj mrtvic
zvýšený krevní tlak
Chcete vědět, jak vyléčit vyhřezlou ploténku bez operace?
Zanechte své telefonní číslo, náš specialista vám zavolá zpět a zodpoví všechny vaše dotazy
Někdy se u lidí rozvine Hornerův syndrom, který zahrnuje:
ptóza – pokles horního víčka
mióza – zmenšení průměru zornice
enoftalmus – vnitřní recese oka
Projevy se mohou objevit i v noci, kdy pacient nevědomě natáčí hlavu na stranu.
syndrom Sixtinské kaple — rozvoj mdloby, ke kterému dochází v důsledku stlačení cévy, když je hlava vržena dozadu. Stav nastává, když je diagnostikována ateroskleróza – cévní poškození způsobené lipidovými plaky. Tento jev popsali návštěvníci, kteří si dlouhou dobu prohlížejí jedno nebo více mistrovských děl na stropě Vatikánského muzea.
U většiny pacientů se syndromem vertebrální tepny lze symptomy stavu vysvětlit asymetrickým narušením labyrintu vnitřního ucha způsobeným dočasným nebo částečným narušením průtoku krve – přechodnou ischemickou atakou, nebo v důsledku sníženého prokrvení cerebellum.
Osteofyty, které jsou hlavní příčinou vývoje patologie, mohou komprimovat nejen krevní cévy, ale i nervové kořeny. Osoba může pociťovat neurologické příznaky:
pocit plazení
slabost horních končetin
Neurologické příznaky se mohou lišit v závislosti na úrovni, na které se osteofyt nachází.
Neurologové na Tkačevově klinice v Moskvě pomáhají porozumět problémům s páteří, které způsobují syndrom vertebrálních tepen. Domluvte si telefonicky konzultaci, abyste dostali podrobný diagnostický plán, jak léčit patologii a zjistit prognózu od kvalifikovaného lékaře.
<strong>Rizikové faktory</strong>
věk od 50 do 79 let. Každým rokem se pravděpodobnost vývoje zvyšuje
mužského pohlaví. U mužů se patologie vyskytuje dvakrát častěji
arteriální hypertenze
artróza
hyperlipidemie
diabetes mellitus
ischemická choroba srdeční
<strong>Syndrom vertebrální artérie: diagnóza</strong>
Při vyšetření se lékař podrobně ptá na příznaky onemocnění a v jakých situacích se nejčastěji objevují. Vyskytly se přechodné ischemické ataky nebo mrtvice? Probíhá také detailní dotazování na chronická onemocnění, dědičnost, zda je vysoký krevní tlak, lékař zjistí, čím byl pacient léčen, může provést funkční testy s otočením hlavy.
Kromě toho může neurolog předepsat následující testy:
X-ray. Dá se použít k vidění osteofytů, ale má mnohá omezení, takže se pro diagnostiku téměř nepoužívá.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomáhá posoudit stav cév, jejich tortuozitu a také přítomnost aterosklerotických změn.
Počítačová tomografie (CT) pomáhá odhalit změny kostní tkáně, osteofytů. Často se provádí CT vyšetření s kontrastem a odhalí se patologická tortuozita cév a fakt jejich stlačení.
Šipka ukazuje osteofyty identifikované na počítačové tomografii s angiografií krční páteře, stlačující cévu (na fotografii je umístěna vlevo od osteofytů)
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) — diagnostická metoda, která umožňuje vidět nejen změny kostní tkáně, ale také skutečnost poškození nervové tkáně, stejně jako změny ve svalech a vazech.
Krevní studie k detekci hyperlipidémie a dalších změn indikujících přítomnost systémových onemocnění.
Na základě získaných údajů si lékaři mohou být jisti, že symptomy pacienta jsou spojeny se syndromem vertebrální tepny, chápou, jak s ním zacházet a dávají prognózu.
<strong>Diferenciální diagnostika</strong>
Závratě se mohou objevit v důsledku řady dalších příčin. Patří sem:
Labyrintitida (vestibulární neuritida) – virové nebo postvirové zánětlivé onemocnění postihující vestibulární část osmého hlavového nervu
meniérová nemoc — porucha vestibulárního systému spojená se zvýšením tlaku endolymfatické (labyrintové) tekutiny. Pacienti pociťují spontánní epizodické závratě trvající několik minut až několik hodin v kombinaci s jednostranným tinnitem a kongescí a ztrátou sluchu.
Zánět středního ucha. Otitis media může způsobit závratě. Kromě závratí se u pacientů s akutní bakteriální labyrinthitidou způsobenou šířícím se zánětem objevuje horečka, ztráta sluchu, nevolnost a zvracení.
Epileptické závratě. Závratě mohou být příznakem u pacientů s epilepsií, u kterých se záchvaty projevují jako závratě. Žádné další příznaky nejsou pozorovány.
Roztroušená skleróza. Odhaduje se, že závratě se vyskytují u 20 procent pacientů s roztroušenou sklerózou.
Benigní paroxysmální polohové vertigo — častá příčina závratí u starších lidí. Kromě závratí je narušen i smysl pro rovnováhu, což pacienty vystavuje zvýšenému riziku pádů a zranění.
K jaké nemoci závratě a další doprovodné příznaky patří, je velmi obtížné samostatně určit. Chcete-li to provést, je lepší kontaktovat neurology na klinice Tkachev, abyste pochopili příčiny neurologických příznaků, které vznikly, a obdrželi plán léčby.
Odešlete magnetickou rezonanci páteře a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice
<strong>Léčba syndromu vertebrální artérie</strong>
Pro syndrom vertebrální artérie stále neexistují žádné standardní možnosti léčby kvůli jeho vzácnosti. Literatura uvádí četné strategie, jak pomoci vyléčit pacienta:
konzervativní
chirurgický
endovaskulární
<strong>Konzervativní terapie</strong>
Jako léčebné opatření k zabránění stlačení cévy může lékař doporučit vyhnout se rotaci hlavy a krku pomocí cervikálního korzetu nebo límce. Mezi tabletami mohou pomoci léky ze skupin antikoagulancií a antiagregancií.
Někteří lidé přecházejí do remise bez jakéhokoli zásahu, takže je v tomto případě není třeba léčit.
<strong>chirurgická léčba</strong>
Operace jsou předepisovány pacientům, kteří nebyli vyléčeni konzervativní terapií. Chirurgické metody mohou zahrnovat dekompresi nebo C1-C2 spondylodézu, operaci zaměřenou na spojení obratlů dohromady za účelem vytvoření nehybnosti. Typ operace je vybrán přísně individuálně pro každého pacienta.
<strong>Endovaskulární léčba</strong>
Endovaskulární přístupy zahrnují embolizaci a angioplastiku se stentováním. Tyto metody pomáhají léčit patologii.
<strong>Klíčové poznatky z článku</strong>
Syndrom vertebrální arterie je stav charakterizovaný výskytem závratí, mdlob a zhoršené cerebrální cirkulace při otočení hlavy o více než 30 stupňů v důsledku stlačení cévy. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých pacientů mužského pohlaví ve věku 50-79 let. Hlavním důvodem vývoje je proliferace osteofytů.
Existuje několik metod k určení patologie, hlavními jsou terapie magnetickou rezonancí a počítačová tomografie s kontrastem.
Léčba syndromu vertebrální artérie je obvykle konzervativní a zahrnuje vyhýbání se otáčení hlavy a nošení límce. Léčba může být také provedena protidestičkovými látkami a antikoagulancii. Pokud je léková terapie neúčinná, provádí se chirurgický zákrok. Prognóza onemocnění je příznivá.
Závratě mohou být nejen příznakem různých patologií. Proto je nutné konzultovat neurologa včas, abyste zjistili příčinu příznaků a zahájili vhodnou léčbu.
Příklad léčby páteřní kýly bez operace
Reference:
1. Miele VJ, France JC, Rosen CL. Subaxiální poziční uzávěr vertebrální arterie korigovaný dekompresí a fúzí. Páteř (Phila Pa 1976) 2008; 33:E366.
2. Petridis AK, Barth H, Buhl R, Mehdorn HM. Dekomprese vertebrální tepny u pacienta s rotační okluzí. Acta Neurochir (Vídeň) 2008; 150:391.
3. D’Angelo VA, Galarza M, Catapano D, a kol. Nádory laterální komory: chirurgické strategie podle původu a vývoje nádoru – série 72 případů. Neurochirurgie 2005; 56:36.
4. Choi KD, Choi JH, Kim JS, a kol. Rotační uzávěr vertebrální tepny: mechanismy a dlouhodobý výsledek. Mrtvice 2013; 44:1817.
5. Davis DD, Kane SM. Syndrom rotace vertebrální artérie. [Aktualizováno 2024. února 5]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2024. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559022/
6. Hong IS, Jung EH, Kim KH, Kwon HJ, Choi SW, Kim SH, Koh HS, Youm JY, Lee HJ. Syndrom rotační vertebrální artérie (Bow Hunterův syndrom): Vzácná diferenciální diagnóza u pacientů se synkopou. Korejský J Neurotrauma. 2022. října 24;18(2):410-417. doi: 10.13004/kjnt.2022.18.e63. PMID: 36381440; PMCID: PMC9634315.
7. Duan G, Xu J, Shi J, Cao Y. Pokroky v patogenezi, diagnostice a léčbě Bow Hunterova syndromu: Komplexní přehled literatury. Interv Neurol. června 2016;5(1-2):29-38. doi: 10.1159/000444306. Epub 2016 4. března. PMID: 27610119; PMCID: PMC4934473.
8. Tarnutzer AA, Lee SH, Robinson KA, a kol. Klinické a elektrografické nálezy u epileptického vertiga a závratí: systematický přehled. Neurologie 2015; 84:1595.
Zanechte žádost, zavoláme vám zpět
Nechte si poradit s léčebnými metodami na naší klinice nebo se objednejte k lékaři
Mapa stránek
© 2025 Tkachev Clinic v Moskvě
- m. Stadion Vodny, Kronstadt Boulevard, 6k4
- 8 (499) 11-06-222
- 8 (930) 036-44-09
- [email protected]
Verze pro zrakově postižené
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře. KTE-Vodny Stadion LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách tkachevmoscow.ru