Symptomatická epilepsie: co to je, příčiny, příznaky, léčba

Epilepsie je onemocnění mozku charakterizované opakujícími se záchvaty. Kromě samotných záchvatů má epilepsie dlouhodobé následky v podobě zhoršené funkce mozku, spojené s psychickými a sociálními problémy.

Obsah

• Příčiny epilepsie
• Příznaky epilepsie
• Co spouští rozvoj epileptického záchvatu
• Jak se epilepsie diagnostikuje?

Epilepsie je poměrně časté onemocnění mozku, jehož hlavním příznakem jsou záchvaty. Tyto záchvaty se objevují v důsledku abnormální elektrické aktivity v mozkových buňkách a trvají od několika sekund do několika minut.

Výskyt epilepsie se v jednotlivých zemích liší, ale v průměru se vyskytuje u 1 z 30 lidí. Epilepsie se může rozvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se první projevy onemocnění objevují v dětství nebo po 60 letech. Navzdory závažnosti onemocnění většina případů (alespoň 4 nebo 5) dobře reaguje na moderní terapii [1].

Příčiny epilepsie

Podle příčiny onemocnění se rozlišuje idiopatická a symptomatická epilepsie.

Idiopatická epilepsie je onemocnění, jehož příčina zůstává po důkladném lékařském vyšetření neznámá. Existuje důvod se domnívat, že rozvoj této formy epilepsie je spojen s dědičnými (genetickými) faktory, ale přesnou roli genetiky je třeba teprve určit. U lidí s idiopatickou epilepsií vyšetření neodhalí žádné abnormality ve fungování nebo struktuře mozku. Tato forma epilepsie obvykle velmi dobře reaguje na specifickou antiepileptickou terapii.

Symptomatická epilepsie jsou opakující se záchvaty způsobené různými nemocemi, poraněním mozku nebo vystavením vnějším nepříznivým faktorům, jako jsou toxiny. Nejčastějšími příčinami symptomatické epilepsie jsou:

• traumatické poranění mozku se zjizvením mozkové tkáně
• urážka
• dětská mozková obrna
• mozkové nádory a novotvary
• například předchozí infekční onemocnění mozku. Meningitida a encefalitida
• některá genetická onemocnění.

Tyto nemoci a stavy mohou dráždit mozkové buňky, což způsobuje rozvoj záchvatů.

Příznaky epilepsie

Hlavním příznakem epilepsie je epileptický záchvat nebo konvulzivní záchvat. Epileptický záchvat je krátká epizoda symptomů způsobená nárůstem abnormální elektrické aktivity v mozku.

Epileptické záchvaty se dělí na dva hlavní typy – generalizované a fokální (parciální) záchvaty, i když někdy se mohou vyvinout i jiné, atypické typy záchvatů. Nejčastěji se u stejného pacienta objevují záchvaty stejného typu (generalizované nebo parciální) [1]. I když mohou existovat výjimky, kdy se u stejného pacienta v různých časech objeví různé typy záchvatů.

Generalizované záchvaty nastávají, když se abnormální elektrická aktivita šíří celým nebo většinou mozku. V souladu s tím symptomy pokrývají téměř celé tělo pacienta. Generalizované epileptické záchvaty se mohou objevit jako:

1. Tonicko-klonické záchvaty jsou nejčastějším typem generalizovaných záchvatů. Při takovém záchvatu pacient ztratí vědomí, upadne a celé tělo zachvátí křeče způsobené nekontrolovanými svalovými stahy.
2. Absence je krátkodobá ztráta vědomí. Při této formě záchvatu se pacient nedostane do křečí a nepadá, ale zároveň je v bezvědomí. Doba trvání záchvatu je několik sekund a nejčastěji se takové záchvaty vyskytují u dětí.
3. Myoklonické záchvaty jsou náhlé svalové kontrakce, které způsobují trhavý, trhavý pohyb. Tyto křeče mohou postihnout celé tělo, ale nejčastěji se vyskytují v jedné nebo obou pažích.
4. Tonické křeče se vyznačují krátkodobou ztrátou vědomí, pádem a následkem stahu svaly ztuhnou (tuhnou).
5. Atonický záchvat – charakterizovaný náhlým poklesem nebo ztrátou svalového tonusu, postihující celé tělo nebo samostatný segment (končetina, hlava, čelist). Masivní záchvat může způsobit, že pacient upadne, a to buď bez vědomí, nebo bez vědomí.

Částečné záchvaty se vyskytují, když dojde k abnormální elektrické aktivitě a jsou omezeny na určitou oblast mozku. V souladu s tím jsou příznaky také omezeny na jednu oblast těla. Parciální záchvaty se dělí na jednoduché a složité. Jednoduché záchvaty zahrnují náhlé pohyby nebo neobvyklé pocity (jako je mravenčení) v jedné paži nebo noze bez ztráty vědomí. Komplexní parciální záchvaty vznikají nejčastěji v důsledku excitace neuronů ve spánkovém laloku mozku, proto se tento typ záchvatu někdy nazývá epilepsie temporálního laloku. Tyto záchvaty jsou charakterizovány neobvyklým chováním pacienta po dobu několika sekund nebo minut. Pacient si může například hrát s nějakým předmětem, mumlat nebo se bezcílně toulat. Je také možné, že se mohou objevit zvláštní emoce, strachy, pocity nebo vjemy. Po skončení záchvatu si pacient nepamatuje, co během záchvatu dělal.

Co spouští rozvoj epileptického záchvatu

Faktory, které způsobují rozvoj epileptického záchvatu, se nazývají spouštěče epilepsie. Obecně platí, že jakýkoli podnět může vyvolat mozkovou aktivitu, ale nejčastěji jsou spouštěči [1]:

• stres a úzkost
• nedostatek spánku a únava
• užívání některých léků, jako jsou antidepresiva
• nepravidelné časy jídla
• zneužívání alkoholu a užívání drog
• záblesky světla
• menstruace
• onemocnění doprovázená zvýšením tělesné teploty

Jak se epilepsie diagnostikuje?

Jako u mnoha jiných neurologických onemocnění je základem diagnostiky epilepsie správně vedený průzkum a vyšetření pacienta. Během rozhovoru s pacientem se lékař snaží získat podrobný popis záchvatů a také se dozvědět pacientovu osobní a rodinnou anamnézu. K potvrzení diagnózy mohou být (a obvykle jsou) nařízeny další testy, včetně elektroencefalografie (EEG), skenování mozku a některých krevních testů. Ke skenování mozku se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Nejčastěji používané krevní testy jsou obecné a biochemické krevní testy, které umožňují posoudit celkový zdravotní stav pacienta.

Léčba epilepsie: Co pomáhá?

Léky nemohou vyléčit epilepsii, ale často pomáhají kontrolovat záchvatovou aktivitu v mozku a předcházet záchvatům. Pro úspěšnou kontrolu záchvatů je důležité užívat léky pravidelně, každý den. Výběr konkrétního léku je dán typem epilepsie, věkem pacienta a přítomností doprovodných onemocnění. Ve většině případů stačí užívání jednoho antikonvulzivního léku, ale někdy je třeba užít další lék.

Další možnosti léčby mohou zahrnovat [1]:

• chirurgická operace
• stimulace vagusového nervu
• ketogenní dieta
• adjuvantní terapie.

1. Epilepsie a záchvaty. https://patient.info/health/epilepsie-and-seizures