Syfilitická tonzilitida: příznaky a způsoby infekce, léčba a prevence

Syfilis patří mezi klasické pohlavní choroby. I Hippokrates ve 4. století př. Kr Příznaky syfilis popsal později docela jasně, Plutarch a Horác ho přizvukovali a poukazovali na jizvy a vředy, které se objevovaly na tvářích zkažených lidí. Avicenna neignorovala kožní onemocnění s příznaky podobnými syfilis, takže syfilis je nemoc stejně starodávná jako historie samotné medicíny.

Syfilis získala svůj obecně přijímaný název podle prvního letáku o zdravotní výchově na světě, básně italského lékaře G. Fracastora „Syfilis neboli francouzská nemoc“, vydané ve Veroně roku 1530. a věnované popisu nemoci jistého pastýře jménem Syphilus.

Takže. Syfilis je chronické pohlavní onemocnění charakterizované poškozením kůže, sliznic, vnitřních orgánů, kostí a nervového systému. Infekční onemocnění, získané nebo dědičné, které u neléčených pacientů trvá mnoho let a vyznačuje se zvláštním vlnovitým průběhem se střídáním období exacerbace a latentních období.

Příčinou onemocnění je světlý treponema z rodu spirochét, který byl objeven v roce 1905. F.Shautdin a E.Hoffman. Přirozeným hostitelem a zdrojem jsou lidé, zvířata, včetně těch domácích, syfilisem neonemocní. V prostředí treponémy rychle hynou, protože nejsou příliš odolné vůči účinkům fyzikálních a chemických látek.

Lidstvo bojuje s treponémem již více než pět století – lidé vynalézají léky a patogen – způsob přežití: při vystavení nepříznivým faktorům mohou treponémy přejít do tzv. L-formy a také tvořit cysty – spirochety stočené do koule, pokrytá speciální nepropustnou skořápkou. Chráněné cysty mohou zůstat v těle pacienta po dlouhou dobu, aniž by vykazovaly jakoukoli patogenitu. Za příznivých podmínek pro ně (oslabená imunita, doprovodná onemocnění) jsou cysty opět připraveny se množit a škodit člověku.

Hlavní cestou infekce syfilis je pohlavní styk, ale možný je i přenos z matky na plod (vertikální přenos) – charakteristický pro vrozenou syfilis; krví (parenterální přenos infekce) a ve vzácných případech byl zaznamenán přenos infekce z domácnosti, když nebyly dodržovány hygienické normy. Existují 4 fáze vývoje onemocnění. Prvním z nich je inkubace a začíná sexuálním kontaktem až do objevení se tvrdého chancre. Trvá asi měsíc, ale pokud jste brala antibiotika po infekci, tak inkubační doba může trvat až 3 měsíce i více, v průměru je inkubační doba od 3 týdnů do 6 měsíců, v tomto období nejsou žádné klinické projevy.

Primárním projevem onemocnění je přítomnost tvrdého chancre v místě zavedení světlého treponému. Nejčastější lokalizace jsou: genitál, řitní otvor, břicho, rty, dutina ústní. Tvrdý šancre je ulcerózní vada s hladkými okraji, jako talířek na „čaj“, dno barvy čerstvého masa, spodina vředu je na dotek chrupavčitá. Po 5-8 dnech se objeví zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Charakteristické je, že ani samotný chancre, ani lymfatické uzliny nezpůsobují u postiženého žádnou bolest ani svědění, proto pacient nevyhledává lékaře. Bez léčby chancre zmizí sám po 2-6 týdnech a přesune se do druhé fáze do 8-10 týdne onemocnění, charakterizovaného výskytem vyrážky na těle, genitáliích, dlaních, v ústech a méně často na krku a obličeji. Může se objevit tzv. syfilitická angina pectoris, která se objevuje s menší bolestí v krku, subfebrilní teplotou a chrapotem. Tyto projevy se mohou vyskytovat současně nebo izolovaně, objevují se a mizí, i když se onemocnění neléčí. Ale projde pouze projev nemoci, nikoli nemoc samotná. Sekundární období syfilis je charakterizováno vyrážkou, která se opakuje každý měsíc nebo měsíc a půl. Takto se projevuje latentní syfilis, kdy nejsou viditelné klinické projevy. Onemocnění se v tomto období diagnostikuje pomocí sérologických testů, pro které se odebírá krev ze žíly na rozbor. Sekundární syfilis je nebezpečný kvůli nevratným změnám na kůži, sliznicích, vnitřních orgánech a centrálním nervovém systému. Terciární období syfilis obvykle začíná 3-4 roky po infekci a někdy později u pacientů, kteří jsou špatně nebo vůbec neléčení, a je charakterizováno výskytem na kůži, v podkoží, kostech, svalech a vnitřních orgánech , charakteristických hrbolků nebo rozpadlých uzlů o velikosti 0,3, 2 až 3-XNUMX cm – jedná se o dásně, rozpadající se tvoří dlouhodobě nehojící se vředy, které při hojení tvoří hustou jizvu srostlou s kostí. Při zničení humusu dochází k nevratným změnám. Pozdní formy syfilis nervového systému zahrnují tabes a progresivní paralýzu. Tabes dorsalis se vyznačuje těžkým chronickým průběhem. Pacienti si stěžují na progresivní vystřelující bolesti, zhoršené vidění, sluch, problémy s močením a vyprazdňováním, rozvoj ochrnutí a výskyt trofických vředů na dolních končetinách.

Diagnostikovat syfilis může pouze dermatovenerolog. Kromě toho je založen nejen na datech vyšetření a studia stížností pacienta, ale také nutně využívá potvrzující laboratorní diagnostiku. Nenechte si poradit od sousedů a zkušených přátel – nikdy nevíte, co vám diagnostikují, natož aby vás léčili: samoléčba je velmi nebezpečná! A syfilis se dá vyléčit. Ne za jeden den a ne jednou injekcí, ale rozhodně ne s arsenem nebo vizmutem, jak se to dělalo na začátku 20. století. Pro úspěch musí být léčba prováděna pouze pod dohledem lékaře s povinným sledováním léčby.

Prevence syfilis je jednoduchá – vyhýbejte se příležitostnému sexu, čím více sexuálních partnerů máte, tím vyšší je pravděpodobnost nákazy treponémem. Ve chvílích vášně nezapomínejte na kondomy, ještě lépe, pokud jsou ošetřeny spermicidem obsahujícím nonoxynol-9. Pokud je to pro vás obtížné, pak máte „po“ 2 hodiny na to, abyste našli antiseptika Miramistin nebo Tsidipol a ošetřili jimi své intimní partie. Mějte ale na paměti, že podle epidemiologických údajů se pravděpodobnost nakažení syfilisem blíží 100 %.

Systémové akutní infekčně-alergické onemocnění, které lokálně postihuje lymfoidní tkáň patrových mandlí.

• J03. Akutní tonzilitida
• J03.0. Akutní streptokoková tonzilitida
• J03.8. Akutní tonzilitida způsobená jinými specifikovanými patogeny.
• J03.9. Akutní tonzilitida, blíže neurčená

Epidemiologie

Onemocnění je častější u dětí a mladých lidí do 30-40 let. Četnost návštěv lékaře z důvodu angíny je 50-60 případů na 1000 obyvatel. Obyvatelé města trpí touto patologií častěji. Navíc podle literárních údajů až u 3 % těch, kteří prodělali angínu, se rozvine revmatismus, u 20–30 % z nich se zase rozvine srdeční onemocnění.

Prevence

Zahrnuje opatření ke snížení rizika nemocí přenášených vzduchem nebo potravinami.

Klasifikace

Podle Preobraženského B.S., Palchun V.T. 1970

Běžné bolesti v krku

• katarální;
• folikulární;
• lacunar;
• fibrinózní (pseudo-záškrt);
• flegmonózní (intratonsilární absces);
• smíšené formy

Zvláštní formy tonzilitidy (atypické)

• ulcerózní nekrotické (Simanovsky-Plaut-Vincent);
• virový;
• plísňové;
• herpetické.

Bolesti v krku při infekčních onemocněních

• angina s diftérií hltanu
• bolest v krku se šarlatovou horečkou;
• spalničky bolest v krku;
• syfilitická angina;
• tonzilitida při infekci HIV;
• faryngální léze u břišního tyfu;
• tonzilitida při tularémii.

Angina u nemocí krve:

• monocytární angina (infekční mononukleóza);
• angina pectoris při leukémii;
• agranulocytární angina pectoris (agranulocytóza);
• alimentární toxická aleukie.

Některé formy tonzilitidy podle lokalizace:

• tonzilitida (adenoiditida);
• lingvální tonzilitida;
• laryngeální tonzilitida;
• angina laterálních faryngálních hřebenů;
• tonzilitida tubulární mandle.

Etiologie

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. V období podzim-zima je 30-40% případů akutní tonzilitidy způsobeno virem. U bakteriálního zánětu hraje významnou roli beta-hemolytický streptokok skupiny A U dětí se streptokoková infekce vyskytuje v 15-30 % případů a v 5-10 % případů u dospělých. Mezi další etiologické faktory patří pneumokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, spirochéty, houby, mykoplazmata a chlamydie.

Klinický obraz

Akutní začátek s horečkou 38 a více, bolest v krku, nepříjemný pocit, sucho, pálení v krku. Celková reaktivita těla: intoxikace, bolest hlavy, celková slabost, horečka, zimnice, myalgie, bolesti v kříži a kloubech, krční lymfadenitida.

Lokální komplikace akutní tonzilitidy:

• peritonzilární absces;
• parafaryngeální absces;
• retrofaryngeální absces.

diagnostika

Laboratorní diagnostika

• Klinický krevní test: leukocytóza 12-15×10 9 /l, střední posun leukocytárního vzorce doleva, zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR) až 30 mm/hod.
• Výtěr z krku pro bakteriologické vyšetření a stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika.
• Analýza moči

Instrumentální metody

Domluvte si schůzku s odborníky z kliniky

Nebo se zaregistrujte online

Stomatofaryngoskopie

U katarální tonzilitidy: difuzní hyperémie sliznice mandlí šířící se k okrajům palatinových oblouků; zvětšené mandle, oteklé, cévní injekce; nezměněná zadní stěna hltanu; jazyk je suchý a potažený; zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Folikulární tonzilitida: difúzní hyperémie, infiltrace, otok patrových mandlí se zánětem šířícím se do měkkého patra a oblouků; na povrchu mandlí jsou četné zaoblené, vystouplé, žlutobílé tečky o velikosti asi 1-3 mm (slizniční prosvítání hnisavých folikulů mandlí, které se otevírají 2.-4. den onemocnění s tvorbou rychle se hojící eroze).

V případě lakunární tonzilitidy: hyperemická sliznice palatinových mandlí, v oblasti ústí lakun je nekróza a deskvamovaný epitel ve formě ostrůvků, tvořících vláknitý povlak žlutobílé barvy, snadno odstranitelný se špachtlí.

Přísný klid na lůžku

Penicilinová antibiotika (nejcitlivější na streptokoka). Přednost se dává chráněným formám penicilinu.

U těžkých komplikovaných zánětlivých procesů lze karbapenemy použít v nemocnicích.

Minimální délka terapie je 10 dní.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a acetaminofen

Paracetamol, sodná sůl metamizolu (analgin), ibuprofen.

Místní léčba

Pastilky: ambazon (faringosept), geksaliz, grammidin.

Kloktání teplými bylinnými nálevy (šalvěj, heřmánek, měsíček); roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), nitrofural (furacilin). Hřejivé obklady na submandibulární oblast.

Atypická tonzilitida

• J03.8. Akutní tonzilitida způsobená jinými specifikovanými patogeny.
• J03.9. Akutní tonzilitida, blíže neurčená

Ulcerózní nekrotická angina (Simanovského-Plaut-Vincentova angina)

Na patrové mandle se tvoří povrchové vředy pokryté špinavě zeleným povlakem s hnilobným zápachem.

Etiologie

Vřetenovitý bacil (B. fusiformis) a Spirochaeta buccalis.

Snížená imunita, akutní a chronické infekce, onemocnění krve, nedostatek vitamínů, kazy, onemocnění dásní, potíže s dýcháním nosem.

Klinický obraz

Pocit cizího tělesa při polykání, hnilobný zápach z úst, zvýšené slinění. Obecná intoxikace není vyjádřena. Jednostranné poškození mandlí může být doprovázeno jednostrannou lymfadenitidou. Faryngoskopie odhalí šedavě špinavý povlak, který nepřesahuje lymfoidní tkáň. Plaketa se snadno odstraňuje špachtlí, pod plakem je krvácející vředová eroze s nerovnými okraji.

Nádory, syfilis, záškrt, tuberkulóza, krevní choroby.

Léčba

Ústní péče, ústní hygiena.

Lokálně: ošetření a čištění povrchu vředu antiseptickými roztoky:

5% roztok jodidu draselného;

S alkoholovým roztokem 1% methylenové modři;

S 10% roztokem dusičnanu stříbrného.

Pokud bakteriologická kultura odhalí kokální flóru, předepisují se antibiotika.

Zánět krčních mandlí způsobený kvasinkovitými houbami rodu Candida (obvykle Candida albicans).

Patogeneze

V ústní dutině zdravého člověka jsou houby saprofytickou mikroflórou. Snížená imunitní reaktivita a antibakteriální terapie způsobují aktivní proliferaci houbové flóry.

Klinický obraz

Náhlý nástup se středně těžkou systémovou intoxikací ve formě horečnaté reakce. Stížnosti na bolest a nepohodlí v krku, podráždění a suchost. Faryngoskopie odhalí zvětšené, edematózní, středně hyperemické mandle pokryté jasně bílými, uvolněnými, tvarohovými ostrůvky, šířícími se do oblouků, uvuly, kořene jazyka a zadní stěny hltanu. Plaketa se snadno odstraní špachtlí, přičemž povrch sliznice zůstane nezměněn.

Léčba

Obecné zacházení

Vysazení antibakteriálních léků

• antifungální léky
• Vitamíny skupiny B, vitamín C.

Lokální léčba:

• kloktání miramistinem, octeniseptem;
• ošetření sliznice 1% roztokem methylenové modři, fukorcinem a 5% roztokem dusičnanu stříbrného.

Angina u infekčních onemocnění

Při platbě za služby kartou Sberbank

3 % z částky budou vráceny jako bonusy „Děkujeme“.

Záškrt

Nárůst incidence je způsoben neimunizovanou populací, většinou nově příchozími.

Etiologie: difterický bacil (Corynebacterium diphtheriae)

Cílovými orgány difterického bacilového toxinu jsou srdce, ledviny a centrální nervový systém. Mechanismus účinku spočívá v blokování syntézy proteinů v buňkách, což vede k apoptóze.

Klasifikace:

Lokalizované a rozšířené formy.

• katarální
• ostrovního tvaru
• membranózní
• hemoragické

Podle závažnosti se rozlišují toxické a hypertoxické.

Klinický obraz

Do popředí se dostává intoxikace, která se projevuje horečkou do 38-39°C, celkovou slabostí, nechutenstvím, letargií. Faryngoskopický obraz odpovídá angíně s edematózní sliznicí orofaryngu, jednotlivá nebo vícečetná fibrinózní ložiska šedobílé barvy, která se mohou šířit za patrové mandle na patrové oblouky, jazylku, zadní a boční stěny hltanu. Je zaznamenána těžká lymfadenitida. Při postižení srdce se rozvíjejí příznaky myokarditidy v centrálním nervovém systému, vzniká paralýza měkkého patra, dolních končetin a bránice.

Diagnostika: bakteriologické vyšetření na BL.

Léčba: urgentní hospitalizace v infekční nemocnici a podání Bezredkova antidifterického antitoxického séra.

Scarlet fever

Jde o infekční onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.

Klinický obraz

Systémová intoxikace ve formě horečky, celkové slabosti, malobodové vyrážky a změn v krku podobných angíně z katarální do nekrotické formy. Inkubační doba je 1-12 dní. Faryngoskopický obraz: difúzní hyperémie sliznice hltanu šířící se do tvrdého patra, kde je vizualizována ostrá omezující linie. Plaketa je lokalizována na palatinových mandlích. Při stomatofaryngoskopii je pozornost upřena na „malinový“ jazyk (jasně červený se zvětšenými papilami). Na konci prvního dne, méně často druhý den, se objeví vyrážka – jasně růžová nebo červená, jemně tečkovaná, na hyperemickém pozadí, doprovázená silným svěděním. Lokalizace vyrážky: tváře, podbřišek, hýždě, oblast třísel, vnitřní povrch končetin. Nasolabiální trojúhelník zůstává nedotčen – Filatovův trojúhelník. Je pozorována hyperémie kožních záhybů v oblasti kloubních záhybů – Pastiův příznak. Vyrážka trvá 1-2 dny. „Vyblednutí“ vyrážky je charakterizováno tvorbou malých šupinek na obličeji a těle a velkých vrstev na rukou a nohou.

Epidemiologie

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Cesta infekce je přenášena vzduchem. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 2 do 7 let.

Léčba

Izolace na 10 dní. Léčba je možná ambulantně.

• Antibiotika řady penicilinů
• Infuzní terapie těžké intoxikace (Ringerův roztok, roztok glukózy)
• Glukokortikosteroidy v těžkých případech.

Komplikace

Časné: kardiovaskulární a neurologické komplikace. Pozdní – akutní revmatická horečka a akutní glomerulonefritida.

Měli byste se poradit s lékařem, aniž byste čekali na komplikace. A pamatujte, že nejlepším lékem je prevence.