Svědění zad v oblasti lopatky a po celém zádech: příčiny, diagnostika, léčba drogami a lidové prostředky

Řekneme vám vše o bolesti v lopatkách, která může naznačovat různá onemocnění: od natažených svalů po poškození páteře a infarkt.

Radiolog, MRI, CT, onkologická diagnostika, praxe 8 let.
3 ledna 2025

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bolest v lopatkách může ukazovat na různé nemoci: od natažených svalů po poškození páteře a infarkt. I když je bolest mírná a nerozšíří se po celém hrudníku, bylo by dobré navštívit odborníka.

Jaké mohou být bolesti zad?

Bolesti zad přicházejí v různých formách a projevují se různými způsoby v závislosti na příčině jejich výskytu.

Hlavní typy bolesti zad:

• Akutní: vyskytuje se náhle a může být velmi intenzivní. Vyskytuje se v důsledku zranění, svalového napětí nebo křečí.
• Chronická: vyskytuje se postupně a trvá několik měsíců nebo dokonce let. Způsobeno osteoartrózou nebo degenerativním onemocněním plotének.
• Radikulární: šíří se zezadu dolů po nohách, vyskytuje se při stlačení nervu v bederní páteři.
• Nízká intenzita: může se objevit příležitostně a je způsobena špatným držením těla, sedavým způsobem života nebo nepohodlnou polohou při spánku.

Nespecifické bolesti zad nemají konkrétní příčinu nebo jsou spojeny se změnami na páteři. Projevují se v různé míře intenzity a mohou mít různý charakter. Vznikají jako důsledek svalového napětí, únavy, stresu, nepohodlného držení těla při sezení nebo spánku nebo nedostatku fyzické aktivity.

Často nespecifická bolest zad sama odezní a nevyžaduje seriózní léčbu. V některých případech mohou být vyžadována opatření ke snížení nepohodlí a zabránění jejich opakování – korekce držení těla, protahovací a posilovací cvičení a změna návyků ke snížení stresu na zádech. Pokud bolest přetrvává delší dobu nebo je provázena dalšími příznaky, je důležité vyhledat lékaře pro konkrétní diagnózu a léčbu.

Jak vás mohou bolet lopatky?

Zdroj bolesti může být lokalizován jak v samotné lopatce, tak v oblasti kolem ní, uprostřed mezi lopatkami a pod nimi. Podle místa lze vyvodit první závěry o tom, co se přesně ukázalo jako příčina nepohodlí. Dokonce i vnitřní orgány mohou vyzařovat bolest do horní části zad kvůli blízkým nervům.

Bolest v lopatkách může mít různou intenzitu, intenzitu a trvání. Mírná bolest s necitlivostí obvykle naznačuje fyzickou svalovou únavu. Tahání – o patologii páteře. Akutní a silná bolest, zejména pod lopatkami, je známkou patologie vnitřních orgánů, které vyžadují okamžitý zásah.

Příčiny bolesti v lopatkách

Mezi příčinami lze rozlišit tři hlavní skupiny: onemocnění páteře, patologie orgánů a bolesti, které nejsou spojeny s vnitřními problémy těla.

Poruchy páteře

Bolest z vertebrální patologie je otravná a dlouhotrvající. Vzhledem k tomu, že je poměrně slabý, pacient ho často po dlouhou dobu ignoruje a v takovém příznaku nevidí vážné problémy. Mezi onemocnění páteře, bolest, která se šíří do oblasti lopatek, můžeme zdůraznit:

• Osteochondrózu krční páteře provází necitlivost prstů, ztuhlost pohybu v ramenou, časté bolesti hlavy. Bolestivá bolest bude soustředěna v oblasti lopatek a základny krku;
• intervertebrální kýla – výběžek meziobratlové ploténky do okolního prostoru. V počáteční fázi onemocnění je bolest tolerovatelná, i když způsobuje nepohodlí a brání pohybu. Pokročilá kýla způsobuje nesnesitelnou bolest a vyžaduje chirurgický zákrok kvůli hrozbě ztráty pohyblivosti;
• Kvůli kyfóze a skolióze mohou bolet zakřivené oblasti páteře, a to i mezi lopatkami. Bolest se pohybem zesílí a rozšíří se do zad;
• protruze (posun) meziobratlové ploténky v krční nebo hrudní oblasti. Způsobuje neustálou otravnou bolest a necitlivost kvůli skřípnutým nervům. Pokud se neléčí, začne se na jejím místě tvořit kýla;
• Spondyloartróza, spondylartróza jsou onemocnění spojená se zánětlivými změnami v kloubech páteře a přilehlých tkáních. Příznaky mohou zahrnovat bolest zad, ranní ztuhlost a sníženou pohyblivost páteře.
• Ischias je stav, kdy jsou nervové kořeny v bederní páteři stlačeny, což vede k bolesti a necitlivosti v dolních končetinách. Způsobeno degenerativními změnami na páteři, vyhřezlé ploténky nebo z jiných důvodů.
• Humerální periartróza je onemocnění spojené s nesprávným fungováním ramenního kloubu. Doprovází je bolest a omezená pohyblivost.
• Neuralgie – vzniká v důsledku poškození nebo podráždění nervu. Neuralgie se může projevit ve formě ostré, ostré bolesti nebo nepříjemného pocitu pálení, stejně jako necitlivosti v odpovídající oblasti těla.

Problémy s páteří řeší neurolog a ortoped. Po odběru anamnézy mohou navrhnout různé typy vyšetření:

• Rentgen hrudní páteře: nejjednodušší snímky, které ukážou stav kostní tkáně. Pokud na nich nejsou viditelné žádné patologie, pak s největší pravděpodobností problém spočívá v sousedních orgánech;
• MRI hrudní oblasti ukáže nejčistší snímky. Právě pomocí magnetické rezonance je nejlepší vyšetřovat vazy, meziobratlové ploténky a okolní měkké tkáně s cílem najít kýly, výběžky a skřípnutá nervová zakončení;
• CT vyšetření hrudní páteře pomůže určit, zda došlo ke kostní lézi nebo poranění.

Dokud se nezjistí příčina a lokalizace patologie, testy krve nebo intraartikulární synoviální tekutiny mohou odhalit jen málo. Můžete však být odesláni k obecným testům, které určí stav vašeho těla.

Nemoci vnitřních orgánů

Bolest může vyzařovat do zad z celého hrudníku: srdce, plíce, žaludek, žlučník. Tyto pocity je obtížné zaměnit s bolestí například z osteochondrózy: všechny akutní stavy vnitřních systémů reagují ostrou bolestí – pod lopatkami, mezi žebry, v boku. Vaše celková nálada se změní: budete pociťovat slabost, závrať a dušnost.

Bolest v lopatkách může být způsobena:

• cévní a srdeční choroby: mírné záchvaty anginy pectoris lze snadno zmírnit léky. Ale pokud bolest na hrudi a zádech neustupuje, tlak klesá, kůže zbledne, existuje vysoká pravděpodobnost infarktu, takže byste neměli otálet s voláním sanitky;
• problémy v trávicím systému: exacerbace žaludečních vředů, pankreatitida a cholecystitida. Akutní záchvaty nemocí – perforace vředu, ucpání žlučovodu – budou doprovázeny palčivou nesnesitelnou bolestí v břiše, na lopatkách, na boku;
• abnormality ve fungování ledvin: pyelonefritida, renální kolika. Bolest je soustředěna v dolní části lopatek a dolní části zad, doprovázená nevolností, bolestí při močení a mírně zvýšenou teplotou;
• onemocnění dýchacího systému: zánět pohrudnice a zápal plic. Bolest lopatek doprovází každý nádech, tělesná teplota stoupá a může začít kašel. Horečka a kašel jsou hlavními příznaky, podle kterých lze určit plicní patologii. Obvykle se tato onemocnění vyvíjejí po těžké chřipce nebo ARVI;
• bronchitida: zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které se může objevit v důsledku infekcí nebo jiných faktorů. Mezi typické příznaky patří kašel, potíže s dýcháním a extrémní únava. Bolest zad s bronchitidou je důsledkem zvýšené zátěže svalů způsobené častým kašlem.

V případě akutních stavů – infarkt, perforace vředu, záchvat cholecystitidy – je nutné urychleně zavolat sanitku. Pokud máte obavy ze snesitelné bolesti a jistě víte, že se zády je vše v pořádku, měli byste si zkontrolovat hrudní orgány. Vyplatí se kontaktovat terapeuta, který přesněji identifikuje problém a odešle vás ke správnému specialistovi. Je obtížné nezávisle určit lokalizaci patologie.

Ale pokud víte o svých onemocněních, které mohou způsobit takové nepohodlí, pak byste samozřejmě měli okamžitě kontaktovat vysoce specializované lékaře: gastroentrologa, kardiologa nebo pulmonologa. Z nich se dozvíte, která vyšetření se vám mohou hodit:

• elektrokardiogram a ultrazvuk srdce: pro podezření na onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Ultrazvuk břišních orgánů: vyšetření ukáže informace o ledvinách, játrech, slinivce, žlučníku;
• fluorogram nebo CT vyšetření plic: k určení stavu dýchacího systému;
• gastroskopie: při podezření na žaludeční vřed.

Bylo by dobré udělat obecné a biochemické vyšetření krve a moči a při podezření na zápal plic udělat výtěr z krku.

Příčiny bolesti po vyloučení patologií

Co dělat, když je páteř zcela zdravá, v břišních orgánech nebyly zjištěny žádné abnormality, ale nadále pociťujete bolest v lopatkách? Může to mít mnoho důvodů, od traumatu po stres:

• poranění lopatky: dislokace nebo zlomenina;
• namáhání zádových svalů v důsledku vysoké fyzické aktivity;
• nesprávné držení těla, nadváha, dlouhé setrvání v nepohodlné poloze: to vše vede ke svalovému napětí, často asymetrickému, v důsledku statického svalového napětí;
• nepohodlné místo na spaní také povede ke ztuhlému držení těla a svalovému napětí;
• stres: ovlivňuje pohodu ne přímo, ale nepřímo. Když jsme pod nervovým napětím, často se hrbíme a zaujímáme trapné polohy. To také vede k namáhání zad a únavě.

V případě poranění lopatky nebo svalového napětí byste měli kontaktovat traumatologa. Všechny ostatní důvody lze odstranit mnohem snadněji: měli byste dbát na organizaci místa pro spaní, sledovat polohu těla a přidat do denního programu alespoň jednoduchou gymnastiku pro uvolnění zádových svalů. Pokud všechny tyto akce nepomáhají, neprovádějte samoléčbu a co nejdříve jděte k lékaři.

Jak léčit bolest lopatky

Po určení příčiny bolesti zad lékař předepisuje léčbu. U onemocnění vnitřních orgánů je předepsána vhodná léková terapie k odstranění zánětlivých procesů a dysfunkce vnitřních orgánů.

Obecná doporučení pro léčbu bolesti zad zahrnují:

• Cvičení a strečink – Posilování zádových svalů zlepšuje pohyblivost páteře a snižuje nepohodlí zad. Dobrý efekt může mít jóga nebo pilates.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – pomáhají vyrovnat se s bolestí zad. V případě potřeby může lékař předepsat silnější protizánětlivé léky.
• Fyzikální terapie – snižuje bolesti zad a zlepšuje pohyblivost páteře. Účinná je manuální terapie, masáže a akupunktura. Procedury jsou zaměřeny na zlepšení průtoku krve a uvolnění svalového napětí.

Nezbytná je také změna životního stylu. Doporučuje se vyvarovat se nošení těžkých předmětů, dlouhého sezení nebo stání v jedné poloze. Měli byste také shodit přebytečná kila, což pomáhá snížit stres na zádech.

Psychický stres může bolesti zad zhoršit, proto je důležité naučit se stres zvládat a správně relaxovat. Je nutné se postarat o místo na spaní, zakoupit ortopedickou matraci a polštář.

Některé potraviny mohou podporovat zánět a zhoršovat bolesti zad, proto se vyplatí věnovat pozornost svému jídelníčku. Při chůzi, stání a sezení se doporučuje udržovat správnou polohu těla.

Léčba osteochondrózy, skoliózy, kyfózy

U osteochondrózy, kyfózy a skoliózy v časných stadiích progrese lze bolest účinně léčit analgetiky, nesteroidními protizánětlivými léky, které se podávají perorálně nebo lokálně.

Pokud léčba nemá žádný účinek, může být nutná hospitalizace kvůli terapeutickým blokádám s použitím anestetik nebo kombinací s vitamíny B, chondroprotektory nebo glukokortikosteroidy. V některých případech jsou předepsány antikonvulziva, antidepresiva a diuretika.

Chirurgická léčba je nutná, pokud se vyvinou komplikace nebo dojde k významné kompresi míchy. Nejúčinnější postupy:

• stabilizace páteře;
• odstranění výčnělků meziobratlové ploténky, osteofytů, novotvarů nebo jiných struktur, které způsobují zúžení páteřního kanálu;
• odstranění meziobratlových plotének pomocí mikrodiscektomie (pomocí mikrochirurgického zařízení);
• laserová rekonstrukce meziobratlových plotének;
• nukleoplastika (odstranění fragmentu nucleus pulposus disku);
• nahrazení poškozené ploténky implantátem.

Konzervativní léčba základní příčiny je obvykle předepsána po úlevě od akutní bolesti. Terapie zahrnuje masáže, terapeutická cvičení, reflexní terapii, manuální manipulaci, trakci páteře a akupunkturu. Účinné jsou i fyzioterapeutické procedury – aplikace ozokeritu nebo parafínu, sirovodíkové nebo radonové koupele, elektroforéza nebo bahenní terapie.

Jak zmírnit bolest v lopatkách

Pokud máte bolesti v lopatkách, existuje několik věcí, které můžete udělat pro zmírnění příznaků. V první řadě pamatujte, že fyzická aktivita bolest zhoršuje, proto byste se měli snažit uvolnit a nezatěžovat postižené místo.

Účinná je lokální terapie, např. léčivé masti nebo gely s analgetickým účinkem. Můžete také užívat perorální analgetika, jako je paracetamol, ibuprofen nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky. V tomto případě se musíte nejprve poradit s lékařem.

Pokud se bolesti v lopatkách objevují pravidelně, měli byste se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu a předepsali vhodnou léčbu. Zmírněním příznaků bez řešení příčiny můžete problém zhoršit, což povede k rozvoji závažných komplikací.

Ke kterému lékaři bych se měl obrátit při bolestech lopatek?

Pokud máte bolesti v lopatkách, měli byste se poradit s neurologem nebo ortopedem. Neurolog může pomoci, pokud je bolest způsobena poruchou nervového systému, jako je radikulopatie nebo brachiální periartritida. Ortoped provádí vyšetření a diagnostiku, pokud je bolest způsobena onemocněním pohybového aparátu, jako je osteochondróza, skolióza nebo úraz.

V každém případě, abyste mohli stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu, musíte se poradit s lékařem na konzultaci. Samoléčba má negativní důsledky a vede k exacerbaci příznaků nebo komplikacím, pokud se neberou v úvahu specifika onemocnění a neodpovídají individuálním potřebám pacienta.

Například u osteochondrózy se léčebná opatření mohou lišit pro každý typ onemocnění v závislosti na stupni jeho vývoje. Nesprávná terapie tedy může způsobit složité patologie a zvýšené riziko rozvoje negativních důsledků. Proto se doporučuje poradit se s lékařem, který pomůže správně diagnostikovat onemocnění, zvolit optimální postup léčby, vytvořit vhodný jídelníček a denní režim pro každý konkrétní případ.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění, které způsobují bolest v lopatkách, dodržujte doporučení odborníků:

1. Hlídejte si jídelníček: Přijímejte dostatek vápníku a dalších vitamínů a minerálů, které jsou nezbytné pro zdravé kosti.
2. Udržujte správné držení těla: seďte a stůjte rovně, nehrbte se.
3. Noste správnou obuv: boty by měly být pohodlné a neměly by na nohy příliš tlačit, protože. Nadměrný tlak může způsobit nepohodlí a také zvýšený stres na zádech.
4. Hlídejte si váhu: kila navíc mohou více zatěžovat vaše záda, což může přispět k rozvoji bolestí zad.

Při práci u počítače si nastavte výšku židlí tak, aby vaše nohy nebyly přímo na podlaze, ale byly mírně nakloněny. Vybírejte a provádějte denně správná cvičení, která posilují svaly a také zlepšují flexibilitu vašich zad.

Reference

1. Nikiforov A.S., Mendel O.I. Bolestivý syndrom v glenohumerální oblasti: moderní přístupy k diagnostice a léčbě / RUSSIAN MEDICAL JOURNAL, Neurology, ROČNÍK 16, č. 12. – 2008. s. 1700-1704.
2. Dobrokvashin S.V., Sysoev P.N., Demyanov S.L. / Chirurgická léčba pacientů s akutní mediastinitidou / Praktické lékařství. — 2014.
3. Kornilov N.V. Traumatologie a ortopedie / 3. vyd., dopl. a zpracovány – M: GEOTAR-Media, 2016. – 592 s.
4. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologie / Národní směrnice. — 2018.
5. Kotova O. V. Běžné bolestivé syndromy v neurologické praxi: příčiny, diagnostika a léčba bolesti zad a krku // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2013. – T. 21. – No. 17. – s. 902-905. odkaz
6. Erdes S.F. Základní principy terapie acnylozující spondylitidy (Bechtěrevova nemoc) / Program dalšího postgraduálního vzdělávání pro lékaře. — 2013. odkaz