Svalová neuralgie – onemocnění, které není spojeno s nervovými poruchami

Termín “neuralgie” pochází z řeckých slov “neuron” – “nerv” a “algos” – bolest. Tato bolest se šíří podél nervů, doprovázená dalšími nepříjemnými pocity, jako je plazení, pálení nebo necitlivost.

Příčiny neuralgie jsou kaleidoskopicky rozmanité: úrazy, vnější (těžké kovy, bakteriální toxiny, některé léky) a vnitřní (spojené s onemocněním vnitřních orgánů) intoxikace; některá onemocnění nervového systému (roztroušená skleróza, polyradikuloneuritida atd.); infekce (pásový opar, tuberkulóza, brucelóza atd.); snížená imunita; alergie; patologie páteře (další žebra, osteochondróza, deformující spondylóza, herniace disku); komprese nervových kmenů v muskuloskeletálních a vazivových kanálcích. Kromě toho se neuralgie může objevit, když jsou nervy stlačeny jizvou nebo nádory. Významný význam má abúzus alkoholu, cukrovka a metabolické poruchy vitaminů B, které jsou nejčastěji pozorovány u žaludečních vředů a dvanáctníku, gastritidy, hepatitidy, kolitidy, doprovázené metabolickými poruchami v nervové tkáni.

Kardiovaskulární onemocnění jako je arteriální hypertenze, ateroskleróza, revmatismus atd., stejně jako anémie, vedou k rozvoji neuralgie v důsledku hypoxie nervových kmenů (nedostatečné zásobení kyslíkem).

Mezižeberní neuralgie se může objevit také v důsledku změn na páteři u žen v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy, méně často v důsledku endokrinních onemocnění, jako je tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin a také při dlouhodobé léčbě hormonálními léky. Vyskytuje se i u jiných onemocnění provázených osteoporózou (řídnutím kostní tkáně).

Jak vidíme, počet příčin vedoucích k interkostální neuralgii je extrémně velký a ne všechny zde byly uvedeny. Pokud se tedy objeví bolest na hrudi, neměli byste se sami léčit, protože „vaši“ diagnózu považujete za neomylnou – to ohrožuje rozvoj závažných komplikací. Rozhodně byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Neuralgie se velmi zřídka vyvíjí pod vlivem pouze jednoho faktoru. Onemocnění je pozorováno převážně u starších lidí, kdy všechny uvedené příčiny jeho výskytu působí na pozadí vaskulárních změn souvisejících s věkem. Neuralgie se u dětí prakticky nevyskytuje.

Při neuralgii mezižeberních nervů lze pozorovat změny jak v jejich funkci, tak struktuře. Ataky bolesti, které se mohou objevit, však nelze vysvětlit pouze poruchami periferních nervových vláken.
se objeví bez jakéhokoli dalšího vlivu. Na vzniku záchvatu bolesti se podílejí formace centrálního nervového systému, které řídí tok vzruchů z periferních nervových kmenů. Změny v centrálním nervovém systému během bolesti potvrzují elektroencefalografická data, která nám umožňují identifikovat charakteristické „záblesky“ elektrické aktivity v mozku.

Hlavním projevem interkostální neuralgie je bolest podél mezižeberních nervů konstantní povahy, někdy zesilující v záchvatech, zejména při pohybu a kašli. Mezižeberní prostory jsou bolestivé na dotek a jejich citlivost je prudce zvýšená. Bolest na hrudi může být způsobena různými důvody. Uvedeme jen několik příkladů, které pomáhají odlišit bolest způsobenou interkostální neuralgií od bolesti způsobené některými běžnými kardiovaskulárními chorobami, které jsou život ohrožující. Při angíně se bolest vyskytuje rychle a rychle prochází (během 3-5 minut). Jeho typické umístění je za hrudní kostí, v oblasti srdce, a může vyzařovat do ramene, krku, levé paže a lopatky. Pacienta může polit studený pot a vyvinout strach ze smrti. Obraz akutního infarktu myokardu je podobný známkám anginy pectoris, charakteristická bolest však trvá déle a hůře se zmírňuje. Stav pacienta při infarktu je závažnější, je možný pokles srdeční činnosti, krevní tlak, nevolnost, zvracení.

Moderní diagnostické metody pomáhají odhalit skutečnou příčinu bolesti na hrudi. Skutečně revoluční průlom v diagnostice nemocí přinesla rentgenová počítačová tomografie a magnetická rezonance, které umožňují identifikovat nádory, cévní, zánětlivé a jiné známky poškození mozku a míchy, páteře a vnitřních orgánů. V současné době jsou tyto metody široce používány v praktické medicíně.

Léčba interkostální neuralgie je primárně zaměřena na odstranění nebo nápravu příčin, které ji způsobují. V akutním období onemocnění se doporučuje klid na lůžku po dobu 1-3 dnů. Pacient by měl ležet na tvrdém, rovném povrchu, nejlépe pod matrací. Pomáhá lehké suché teplo: elektrická nahřívací podložka, nahřátý písek v sáčcích, hořčičné náplasti, pepřová náplast na bolestivá místa. Měli byste se vyhnout ohýbání a otáčení těla, dlouhému sezení a ještě více náhlým pohybům a zvedání těžkých předmětů. Nošení korzetu po dobu několika dní funguje dobře, ale ne dlouho, aby nedošlo ke svalové slabosti.

Medikamentózní léčba zahrnuje analgetika (analgin, sedalgin, spazgan), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, celebrex, voltaren, indometacin, piroxikam) perorálně, v rektálních čípcích nebo intramuskulárně. Všechny tyto léky by měly být užívány systematicky, každou hodinu, profylakticky, bez čekání na zesílení bolesti. Uvedené léky nejsou předepisovány pro akutní gastrointestinální onemocnění as velkou opatrností pro chronické léze gastrointestinálního traktu. V tomto případě lze Flexen (ketoprofen) úspěšně použít díky vlastnostem jeho dvou forem uvolňování – kapslí a injekčního roztoku. Účinná látka je uzavřena v bezešvých kapslích ve formě lipofilní suspenze, kontakt se žaludeční sliznicí je zcela vyloučen, což zajišťuje vysokou bezpečnost a snášenlivost Flexenu. Co se týče injekční formy, vzhledem k přípravě roztoku bezprostředně před podáním nejsou potřeba stabilizátory a konzervanty. Účinné jsou také dvě další formy Flexenu: gelové a rektální čípky.

Provádí se vitaminoterapie, zejména vitaminy B (B1, B6, B12) a kombinovaným lékem milgamma. K uvolnění křečových svalů jsou předepsány svalové relaxancia (tizanidin, sirdalud, baklofen, klonazepam) a také kombinované léky, které zahrnují analgetikum a svalový relaxant (myalgin). V případě potřeby jsou předepsány sedativa.

V případě silné bolesti je indikována blokáda roztoky novokainu a lidokainu. Při déletrvajícím průběhu onemocnění se používají glukokortikosteroidy (prednisolon aj.). Účinnost léčby pacientů s lézí páteře tkáňovými přípravky (rumalon, chondroitin sulfát) nebyla prokázána. Používají se také aplikace s dimexidem.

Hojně se využívají fyzioterapeutické metody léčby: diadynamické a sinusově modulované proudy, elektroforéza a fonoforéza léčiv, ultrafialové ozařování aj. Indikována je reflexní terapie: akupunktura, moxování, laseroterapie.

Aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane chronickým s častými exacerbacemi, je důležité odstranit nebo výrazně snížit účinek škodlivých faktorů, jako je těžká fyzická námaha, psycho-emocionální stres, zneužívání alkoholu, onemocnění nervového systému, vnitřních orgánů atd. Ještě jednou zdůrazněme, že je nezbytně nutné Lékaře můžete konzultovat dříve, pokud se u Vás objeví bolest na hrudi, která může být jedním z příznaků nejen mezižeberní neuralgie, ale i řady dalších, včetně závažných, život ohrožujících nemocí. Není divu, že východní moudrost říká: “Léč lehkou nemoc, abys nemusel léčit těžkou.”

© Magazín „Nervy“, 2007, č. 2