Subfebrilní tělesná teplota u dítěte a dospělého ráno, večer: důvody

Horečka (hypertermie) je příznak, který je pozorován u mnoha infekčních, autoimunitních, nádorových a jiných onemocnění. V některých případech je dlouhotrvající horečka jediným projevem patologie a ani s mnoha studiemi není možné stanovit přesnou diagnózu. Vzhledem k chybějící potvrzené diagnóze pacient nedostává adekvátní terapii, což vede k progresi onemocnění, prodloužení hospitalizace a komplikacím. Vysoce přesné diagnostické zařízení na dětské klinice Edkarik v Kaliningradu umožňuje rychle určit příčinu hypertermie u dětí.

Vlastnosti určování tělesné teploty v dětství

Za normální tělesnou teplotu u dětí se považuje 37°C. V průběhu dne kolísá – od 36,3°C ráno do 37,6°C večer.

Hodnota teploty závisí na věku dítěte a oblasti těla, ve které se měří. U novorozenců je teplota 36-37°C během prvních tří měsíců života je nestabilní a může se měnit v závislosti na okolní teplotě, stravě a spánku. Pro děti do jednoho roku je normální 37,7 °C.

Termometrie by měla být prováděna v místnosti, kde je teplotní rozsah od 18 °C do 22 °C a vlhkost vzduchu je alespoň 50 %. Nejpřesnější hodnotu získáte půl hodiny poté, co dítě snědlo teplé jídlo. Pokud je miminko vzrušené, je potřeba počkat 30 minut, než se uklidní, a teprve poté změřit teplotu.

V závislosti na stupni zvýšení stupňů se rozlišují následující typy hypertermie:

• subfebrilie nebo mírné (do 38 °C);
• febrilní nebo střední (38-39 °C);
• vysoká nebo pyretická (39-41 °C);
• hyperpyretický (41-42 °C).

K měření tělesné teploty se používají rtuťové, digitální a infračervené teploměry. Za optimální dobu pro termometrii se považuje období ráno od 7.00 do 9.00 a večer od 17.00 do 19.00. V případě potřeby se termometrie provádí několikrát během dne.

K měření teploty u dětí se používají následující zóny:

• Axilární oblast. V závislosti na typu teploměru se doba teploměru pohybuje od 5 do 10 minut.
• Konečník. Tato metoda se používá u dětí do 5 let a také u oslabených pacientů. Rektální teplota se měří po dobu asi 1,5 minuty pomocí elektronického teploměru.
• Dutina ústní (bukální nebo sublingvální termometrie). Tento typ je kontraindikován pro děti do 5 let, vzrušené pacienty a osoby s problémy s dýcháním nosem.
• Ucho. Používá se infračervený teploměr, jehož hrot se zavádí do zvukovodu.
• Čelo. Termometrie se provádí pomocí kontaktních a bezkontaktních teploměrů. Bezdotyková varianta je vhodná při měření teploty spícího nebo vzrušeného dítěte.
• Inguinální záhyb. Zpravidla se používá u kojenců. Nevýhodou této metody je, že pro dosažení výsledků musí být miminko fixováno v jedné poloze po dobu 5 minut.

Možné příčiny hypertermie u dětí

Zvýšení tělesné teploty je doprovázeno následujícími patologickými procesy:

• generalizovaná infekční onemocnění (úplavice, salmonelóza, tuberkulóza, infekční mononukleóza, toxoplazmóza);
• lokální infekce (virová hepatitida, infekční endokarditida, osteomyelitida);
• novotvary (lymfom, akutní leukémie);
• onemocnění doprovázená poškozením pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, revmatická horečka);
• vaskulitida (temporální arteritida, Takayasuova arteritida);
• onemocnění trávicího systému (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Nejčastější příčinou horečky v dětství jsou infekční onemocnění a autoimunitní onemocnění pojiva.

Chronická nízká horečka v dětství

Horečka nízkého stupně je často prvním projevem mnoha patologických stavů. U dětí je jeho výskyt nejčastěji spojen s následujícími důvody:

• ARI;
• infekce trávicího traktu (horečka nízkého stupně, obvykle doprovázená opakovaným zvracením a průjmem);
• infekční onemocnění charakteristická pro dětství (spalničky, plané neštovice, zarděnky atd.);
• otitis media;
• reakce na očkování;
• cystitida

Horečku nízkého stupně lze pozorovat při prořezávání zoubků, dlouhodobém pláči a při aktivních hrách.

Horečka nízkého stupně je doprovázena nespecifickými příznaky: celkový špatný zdravotní stav, slabost, zimnice, nadměrné pocení, bolesti svalů a kloubů, špatná chuť k jídlu, hubnutí.

Diagnostika příčin dlouhodobého nárůstu teploty

Pokud je pozorováno zvýšení teploty na subfebrilie déle než týden, musí být dítě ukázáno dětskému revmatologovi v Kaliningradu, aby zjistil příčinu. Instalace je poměrně problematická; může to vyžadovat úplné vyšetření těla malého pacienta.

Při klinickém vyšetření lékař věnuje pozornost příznakům, které ho mohou vést k zamyšlení nad možnou příčinou nízké horečky:

• zežloutnutí skléry a kůže;
• katarální jevy v orofaryngu;
• přítomnost kožních vyrážek;
• lymfadenopatie;
• sípání v plicích;
• šelesty v srdci;
• zvětšená játra a slezina atd.

Další laboratorní a instrumentální diagnostické metody mohou pomoci zjistit příčinu prodloužené nízké horečky:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• analýza výkalů pro helminty;
• tuberkulinová diagnostika;
• laryngoskopie a otoskopie;
• krevní test na hladiny hormonů;
• revmatické testy;
• Ultrazvuk
• EKG;
• rentgen hrudníku a další.

Jak se vyrovnat s vysokou teplotou doma?

Pokud se chování dítěte nemění, je aktivní, jí s chutí a hypertermie je nevýznamná (do 1°C nad normálem), neměli byste mu dávat antipyretika. Pozorujte dítě, nechte ho pít hodně tekutin, svlékněte mu teplé oblečení, aby se normalizovala výměna tepla, a po 20–30 minutách proveďte další termometrii.

Pokud se stav dítěte zhorší a teplota navzdory přijatým opatřením stále stoupá, je nutné naléhavě kontaktovat pediatra.

Aby se vaše dítě cítilo lépe, dodržujte tato doporučení:

• Při nákupu antipyretika zvolte lék na bázi paracetamolu a ibuprofenu. Jsou považovány za nejbezpečnější pro použití v pediatrii. U malých dětí se obvykle používají čípky a sirupy, školák si klidně může vzít pilulku.
• Pro fyzické ochlazení použijte houbové lázně. Chcete-li to provést, vložte své dítě do vany na 15-20 minut. Teplota vody by neměla být nižší než tělesná teplota dítěte. K tření nepoužívejte alkohol: proniká kůží a může způsobit intoxikaci. Vdechování par etanolu navíc způsobuje podráždění dýchacích cest.

Pokud má vaše dítě dlouhodobě horečku, domluvte si schůzku s dětským revmatologem na klinice Edkarik v Kaliningradu. Možná příčina hypertermie spočívá v autoimunitních onemocněních. V tomto případě náš specialista vybere účinnou terapii pro miminko.