Střevní kolika u novorozence, co dělat, jaké léky lze použít

„Křik mého dítěte je ten nejvíce srdcervoucí zvuk, jaký jsem kdy slyšel.“ 1 Mnoho rodičů se v zoufalé snaze uklidnit své děti obrací na dětského lékaře. Příčinu koliky je často obtížné určit, a proto je péče o dítě pro rodiče vážnou výzvou. Je důležité naučit se rozpoznávat příznaky. Možná příčina spočívá v mikrobiotě střev dítěte?

• Naučte se vše o mikrobiotě
  • Střevní mikroflóra
  • Mikrobiota orgánů ORL
  • Mikrobiota dýchacích cest
  • Mikrobiota močového traktu
  • Kožní mikroflóra
  • Vaginální mikrobiota
  • Nemoci trávicího traktu
  • Ženské nemoci
  • metabolické poruchy
  • Kožní onemocnění
  • Dětské nemoci
  • Duševní poruchy
  • Neurologické poruchy
  • Nemoci dýchacího systému
  • Poruchy močení
  • Probiotika
  • Prebiotika
  • Transplantace fekální mikroflóry
  • Dieta
  • Zprávy
  • Tematické problémy
  • Tématické stránky
  • Mikrobiota a okolí
  • Příběhy pacientů
  • Pohled odborníka
  • O Ústavu
  • Mezinárodní recenze o mikrobiotě
  • Tisková místnost
  • Partnerství

  Sledujte komunitu mikrobioty

  Sekce zdravotníků

  en_sources_title

  Zjistěte více en_view_less

  Sdílení znamená péči

  Možná bude toto téma zajímat vaše přátele. Proč to nesdílet?

  Sekce

  

  O tomto článku

  zveřejněno 30. září 2021
  Aktualizace 13. srpna 2024

  Co je kojenecká kolika?

  Kolika je stav u zdravých kojenců charakterizovaný záchvaty nadměrně intenzivního a dlouhodobého pláče. S tím bývají spojeny různé poruchy trávicího traktu – jeho nezralost, nesnášenlivost kravského mléka nebo alergie na něj, žaludeční reflux 2,3. Ale mohou to být i jiné důvody, 3 jako je stres u rodičů 4 nebo kouření matky. 2

  Kolika je častým jevem u kojenců, ale příznaky, zejména neustálý pláč, mohou být pro rodiče frustrující.

  Víš, že.

  Slovo „kolika“ pochází z řeckého slova „κoλικóς“ (kolikos), což znamená související s tlustým střevem. Přes roky výzkumu zůstává příčina dětské koliky neznámá. Lékaři si nejsou zcela jisti, zda příčina koliky přímo souvisí se střevy, a tedy s postižením tlustého střeva. 5

  Jaké jsou příznaky dětské koliky?

  Dlouhotrvající pláč, grimasy, zarudnutí obličeje, neschopnost dítě uklidnit. Miminko drží pěsti zaťaté a může projít plynem. 5 K diagnostice dětské koliky používají pediatři „pravidlo tří“. 6 Tato pozorování, která byla uvedena do praxe v roce 1954, byla následně upravena mezinárodní organizací, což vedlo k následujícím diagnostickým kritériím: opakující se a prodloužená období neklidu, pláče nebo podrážděnosti bez zjevných příčin, jako je neprospívání, horečka nebo špatný celkový stav, neschopnost k prevenci nebo ke zmírnění stavu dítěte ze strany rodičů nebo pečovatelů. 7

  Jaká je role střevní mikroflóry?

  Nedávno bylo zjištěno spojení mezi kojeneckou kolikou a střevní mikroflórou, známou také jako střevní mikroflóra. 8
  Výzkum naznačuje, že střevní mikroflóra kojenců s kolikou se liší od ostatních kojenců: 9

  • Jejich mikrobiota je méně bohatá na prospěšné bakterie, zejména bifidobakterie a laktobacily (poznámka: Tyčinkovité bakterie, jejichž hlavní vlastností je produkce kyseliny mléčné, proto se jim také říká „bakterie mléčného kvašení“. Laktobacily jsou přítomny v mikrobiotě ústní dutiny, pochvy a střev člověka, stejně jako v těle zvířat a v rostlinách jsou obsaženy ve fermentovaných potravinách – sýrech, jogurtech, kyselých okurkách, kysaném zelí atd. Laktobacily se nacházejí také v probiotikách a probiotika vděčí za své příznivé vlastnosti některým druhům laktobacilů et BJ Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer -Verlag, 1. vyd. 1995 (2012), 411 s. « The rod Lactobacillus od W. P. Hammese, R. F. VogelTannock G. W. Zvláštní záliba v laktobacilech. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. et al. Účinek Lactobacillus rhamnosus LGG® a Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® o kvalitě života související se zdravím u vysokoškoláků postižených infekcemi horních cest dýchacích. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) 8, které mohou modulovat imunitní reakce a chránit před kolikou. 5
  • Místo toho je kolonizována mikrobiota kojenců Escherichia coli, 5 Klebsiella nebo jiné potenciálně patogenní druhy. 5

  Tato nerovnováha střevní mikroflóry, známá jako „dysbióza (vedlejší poznámka: Změny ve složení a funkci mikrobioty způsobené kombinací faktorů prostředí a individuálních faktorů. Dysbióza není jasně definovaný stav a liší se v závislosti na zdravotním stavu každého jedince. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbióza a imunitní systém. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) “, se zdá být úzce spojen s kolikou. Podle jedné hypotézy vedou změny ve složení střevní mikrobioty k narušení její motility, díky čemuž potrava prochází trávicím systémem, což vede k nadměrné tvorbě plynů ve střevech. 5

  Kalprotektin a střevní zánět

  Protein kalprotektin lze použít k detekci zánětu ve střevě. Nachází se ve vyšších množstvích u kojenců s kolikou a je spojován se sníženou diverzitou střevní mikroflóry. 9

  Jak pomoci dětem. a jejich rodiče?

  Nejčastěji koliku diagnostikuje rodinný lékař, který obvykle musí uklidňovat rodiče. Na koliku neexistuje žádný lék, 10 ale existuje několik jednoduchých kroků, které mohou pomoci zmírnit příznaky. Patří mezi ně kojení, držení dítěte v náručí a normalizace mikrobioty střev dítěte, zejména pomocí probiotik. 5 Probiotika jsou slibná, protože konzumace „dobrých“ bakterií po několik měsíců může snížit zánět střev 6 a pomoci snížit množství denního pláče. 11 Probiotika pomáhají udržovat optimální střevní rovnováhu, lze je tedy užívat i pro preventivní účely. 5

  Tento článek je založen na informacích získaných z oficiálních vědeckých zdrojů, ale nenahrazuje rady lékaře. Pokud má vaše dítě příznaky, poraďte se se svým rodinným lékařem nebo pediatrem.

  Prospívají kojenci s kolikou léky proti bolesti v prvních čtyřech měsících života (látky k úlevě/prevenci bolesti) ve srovnání s kojenci, kteří je nedostávají nebo dostávají placebo (látky identické s léky, ale bez účinné látky)?

  Kolika u kojenců je častým problémem a vyskytuje se v prvních čtyřech měsících života u jinak zdravých dětí. Vyznačují se epizodami intenzivního pláče a často způsobují úzkost rodičům a lékařům, kteří pracují s kojenci.

  Léky proti bolesti, jako jsou léky (např. simethikon, dicyklomin, cimetropium), rostlinné přípravky (např. Heřmánek pravý (Matricaria recutita), Fenykl obecný (Foeniculum vulgare), Melissa officinalis (Melissa officinalis)) a cukr byly navrženy ke snížení příznaků spojených s kolikou u kojenců, zejména ke snížení doby pláče.

  Charakteristika studia

  Našli jsme 18 randomizovaných kontrolovaných studií (studie, ve kterých byli účastníci náhodně rozděleni do jedné ze dvou nebo více léčebných skupin) zahrnujících 1014 kojenců s kolikou. Důkazy jsou aktuální do května 2016.

  Děti byly ve věku od 8 do 16 týdnů a chlapci a dívky byli zastoupeni rovnocenně. Všichni kojenci měli koliku, identifikovanou jedním nebo dvěma způsoby. V některých studiích byla kolika naznačena neutišitelným pláčem zdravých kojenců déle než tři hodiny denně, více než tři dny v týdnu, déle než tři týdny. V jiných studiích byla přítomnost koliky naznačena záchvaty pláče nebo pláče (obvykle odpoledne nebo podvečer), během kterých nebylo možné dítě uklidnit dospělými.

  Čtyři studie zkoumaly účinek simetikonu (léku používaného ke snížení nadměrného plynu ve střevech); čtyři studie se zabývaly rostlinnými látkami (rostlinnými produkty, o kterých se věří, že mají relaxační vlastnosti a pomáhají snižovat křeče a bolesti ve střevech); dvě studie se zabývaly cukrem, pět studií se zabývalo účinky dicyklominu a dvě studie se zabývaly účinky cimetropium bromidu (lék snižující křeče střevních svalů). Jedna studie porovnávala sacharózu a bylinný čaj u skupiny kojenců, kteří nedostávali léčbu koliky.

  Šestnáct z osmnácti studií porovnávalo intervenci a placebo. Jedna z dalších dvou studií porovnávala simetikon s máta peprná (Mentha piperita), a druhý porovnával dvě různé dávky cimetropia.

  Zahrnuté studie byly financovány z různých zdrojů: vládní agentury (dvě studie), akademické nadace (jedna studie) a soukromé společnosti (tři studie). Tři studie nebyly financovány. Devět studií neuvedlo příjem finančních prostředků. Ve čtyřech studiích, které neuvedly žádné financování a podrobně neuváděly financování, dodávaly léky (léky proti bolesti) soukromé společnosti.

  Klíčové výsledky

  Dostupné údaje ukazují, že neexistuje žádný důkaz, že cukr, dicyklomin a cimetropium jsou účinnými intervencemi při léčbě koliky. Některé důkazy naznačují, že ve srovnání s placebem nebo žádnou léčbou mohou bylinné léky zkrátit dobu pláče. Protože však kvalita těchto studií byla velmi nízká a velikost pozorovaného přínosu se lišila, měly by být tyto výsledky interpretovány opatrně. Totéž lze říci o cukru, dicyklominu a cimetropiu, u kterých jsme hodnotili kvalitu důkazů jako nízkou nebo velmi nízkou.

  Studie zkoumající simethikon neuvedla žádný přínos tohoto léku ve srovnání s placebem.

  Dvě studie uváděly vedlejší účinky dicyklominu, jako jsou potíže s probouzením, rozšířené oči a ospalost. Studie jiných léků proti bolesti nezaznamenaly žádné vedlejší účinky během léčby.

  Kvalita důkazů

  Důkazy nízké kvality naznačují, že kojenci s kolikou mohou mít prospěch z léčby cukrem a cimetropiem a že bylinné přípravky mohou zkrátit dobu pláče. Důkazy střední kvality naznačují, že tato léčba vede k tomu, že u více dětí dochází ke zlepšení symptomů. Celkově neexistuje dostatek důkazů pro vyvození definitivních závěrů o přínosech a vedlejších účincích studovaných léků proti bolesti používaných k léčbě pláče způsobeného kolikou kojenců.

  Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

  Poznámky k překladu:

  Překlad: Kurbatová Olga Gennadievna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]; [email protected]