Střevní dyskineze u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Biliární dyskineze u dětí (BDH) je patologický stav, při kterém dochází k negativním změnám jejich motility a tonusu v systému žlučových cest. Tím se naruší odtok žluči a ta přestane proudit do dvanáctníku v potřebném objemu pro úplné trávení. Dítě cítí tíhu a bolest v břiše, stěžuje si na nevolnost a poruchy trávení. Posouzení příznaků a příčin, diagnostiku a léčbu biliární dyskineze různého typu u dětí provádějí společně pediatři, gastroenterologové, hepatologové a další specializovaní specialisté.

JVP je jedním z typů dysfunkčních poruch žlučových cest (žlučových cest), při kterých jsou narušeny funkce odtoku žluči. V zásadě je diagnóza stanovena během prvních let života dítěte, což je způsobeno celkovou nezralostí systému gastrointestinálního traktu. U adolescentů je diagnóza ADHD spojena především s chybami ve výživě a anatomických rysech dítěte.

Obecně dyskineze žlučových cest tvoří až 90 % případů z celkového počtu zjištěných poruch trávicího traktu. Častěji je onemocnění diagnostikováno u chlapců. JVP se často kombinuje s jinými lézemi gastrointestinálního traktu: akutní cholangitida, gastritida, cholecystitida atd.

Klasifikace

Existuje několik možností klasifikace biliární dyskineze do různých typů s přihlédnutím k příčině vzniku biliární dyskineze, závažnosti a délce průběhu a dalším kritériím. Specialisté tedy v závislosti na charakteristikách výskytu rozlišují primární a sekundární formy patologie. Primární typ onemocnění je způsoben porušením fyziologické neurohumorální regulace, sekundární typ je důsledkem jiných onemocnění trávicího traktu.

S ohledem na charakteristické rysy narušené motoriky a tónu se rozlišují:

• podle hypertenzně-hypyrekinetického typu, kdy k odtoku žluči dochází příliš často a nepravidelně;
• podle hypotonicko-hypokinetického typu, kdy se zpomaluje odtok žlučové tekutiny, rozvíjejí se stagnující procesy;
• podle smíšeného typu, u kterého jsou současně pozorovány známky hypermotorické a hypomotorické formy onemocnění.

Příznaky

Nejcharakterističtějším znakem hluboké žilní trombózy u dítěte je křečovitá bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu a může se někdy rozšířit do pravé dolní části břicha. Zbytek příznaků je určen formou onemocnění.

U hypermotorického typu patologie jsou pozorovány následující:

• bolestivé křeče v pravém hypochondriu, trvající až 15 minut (některé děti popisují povahu bolesti jako bodavou);
• častý průjem;
• nevolnost nesouvisející s jídlem;
• záchvaty zvracení;
• bolesti hlavy;
• snížená chuť k jídlu.

Na pozadí obecné slabosti, neustálé nevolnosti a snížené chuti k jídlu děti hubnou a stávají se apatickými. Mnoho dětí pociťuje bolesti hlavy a závratě. K zesílení příznaků ADHD u dětí dochází po fyzické námaze, konzumaci tučných, smažených nebo kořeněných jídel. V některých případech se bolest a další příznaky objevují po silných psycho-emocionálních zážitcích nebo stresových situacích. U dospívajících může ataka silné a dlouhotrvající bolesti v důsledku biliární dyskineze vyplynout z užívání alkoholu nebo stimulantů.

Hypomotorický typ onemocnění v dětství je extrémně vzácný. Hlavní znaky jsou:

• neustálá tíže v žaludku;
• téměř nikdy nekončící bolestivá bolest v břiše;
• časté říhání;
• pocit plnosti v žaludku;
• plynatost;
• střídání zácpy s hojným průjmem.

Děti s touto formou patologie si také stěžují na nedostatek chuti k jídlu, celkovou malátnost a hubnutí. Při vyšetření má mnoho dětí zvětšená játra, což se vysvětluje městnavými procesy.

Důvody rozvoje JVP

Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na nesprávné koordinaci žlučového systému v důsledku poruchy motorické funkce při přesunu žluči. V kojeneckém věku jsou nejčastějšími příčinami dyskineze:

• různé léze centrálního nervového systému během intrauterinního vývoje nebo porodu (hypoxie plodu, porodní poranění, intrauterinní asfyxie atd.);
• vrozené anomálie vývoje orgánů gastrointestinálního systému;
• dyscholie žlučníku, při které se mění složení žluči;
• infekce dítěte v prenatálním období.

Příčiny PVHD u dětí po narození jsou:

• infekční onemocnění jater a gastrointestinálního traktu (virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, salmonelóza, úplavice);
• parazitické léze těla;
• chronické zánětlivé procesy v těle (sinusitida, sinusitida atd.).

V dospívání se ADHD může projevit na pozadí VSD, častých neuróz, intenzivního fyzického a duševního stresu.

Faktory, které přispívají k rozvoji patologie, jsou:

• obezita;
• nedostatečná motorická aktivita;
• nevyvážená strava s velkým množstvím rychlých sacharidů, rychlé občerstvení, svačiny, sladkosti atd.;
• endokrinní onemocnění, která mohou ovlivnit produkci peptidových hormonů;
• přítomnost jiných patologií gastrointestinálního traktu.

U některých dětí, zejména v dospívání, se ADHD projevuje na pozadí dodržování přísných diet, odmítání řady produktů nezbytných pro plnohodnotné fungování celého těla (maso, ryby, mléčné výrobky atd.).

diagnostika

Vyšetření dětí s podezřením na VVP začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou. Hepatolog nebo gastroenterolog dítě vyšetří, zhodnotí vnější známky onemocnění a prohmatá oblast břicha a jater. Specialista zkoumá stížnosti pacienta nebo jeho rodičů, zjišťuje předchozí onemocnění, stravovací návyky a životní styl.

K diagnostice dyskineze žlučových cest u dětí se v budoucnu používá komplex laboratorních a instrumentálních metod. Zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření žlučníku, žlučových cest, jater;
• různé provokativní testy;
• duodenální sondování;
• cholecystografie;
• gastroskopie;
• laboratorní testy krve a stolice;
• testy na parazitární infekce.

V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni specialisté z jiných oblastí: endokrinologové, neurologové, psychoterapeuti atd.

Každý pátý obyvatel Země trpí střevní dyskinezí. Ženy se s ním setkávají několikrát častěji než muži. Ačkoli onemocnění obvykle začíná ve věku 15 let, může se objevit i u mladších dětí. Pojďme zjistit, co se skrývá za touto patologií, jak se projevuje a jak se léčí.

Zkušenosti 6 let
Více než 3047 XNUMX konzultací

Demicheva Margarita Yurievna
Terapeut, radiolog
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Demicheva Margarita Yurievna
Získejte konzultaci

• Co je dyskineze
• Klíčové příznaky střevní dyskineze
• Příčiny, které vedou k dyskinezi
• Metody diagnostiky patologie
• Jak léčit střevní dyskinezi
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Co je dyskineze

V medicíně jsou dyskineze poruchy koordinace pohybu svalů. Tento typ diskoordinace se může objevit v jakékoli svalové tkáni. Nejčastěji však postihuje hladké svaly vnitřních orgánů. Vývoj dyskineze může být způsoben nemocemi a léky. Když je pohyb svalů odpovědných za peristaltiku narušen, onemocnění se nazývá střevní dyskineze.

Existují dva typy poruch koordinace pohybu:

• hyperkinetická, kdy je dyskoordinace způsobena zvýšeným tonusem střevních svalů;
• hypomotorické, kdy je porucha svalové funkce způsobena jejich dystonií.

Patologie může postihnout tlusté a tenké střevo nebo se může rozšířit pouze do určitých úseků. Běžná je například dyskineze tlustého střeva. V MKN-10 je patologie klasifikována jako jiné specifikované funkční střevní poruchy a má kód K59.8. Synonyma pro dyskinezi zahrnují syndrom dráždivého tračníku a chronickou spastickou kolitidu.

Klíčové příznaky střevní dyskineze

Hlavní známky střevní dyskineze hypotonického nebo hypermotorického typu jsou podobné. V průběhu onemocnění se rozlišují gastrointestinální a negastrointestinální příznaky:

U dyskineze jsou hlavními stížnostmi bolesti různé povahy, které se mohou objevit po jídle a rozšířit se do celého břicha.

Za charakteristický příznak je považován i zvláštní typ stolice. Na začátku defekace může člověk pociťovat známky zácpy a ovčích výkalů, které se pak mění na tekutou stolici. Nečistoty ve formě hlenu a krve ve stolici se obvykle nezaznamenávají.

Mohou se objevit i další příznaky střevní dysfunkce, včetně silné plynatosti, říhání, pocitu tíhy a nepohodlí v břiše a ztráty chuti k jídlu.

Člověk si může stěžovat na celkovou slabost, dojímavou bolest v dolní části zad, pocit vnitřního chvění a třesu, opakující se bolesti hlavy, dušnost a neschopnost se plně nadechnout, zvýšenou úzkost a další příznaky.

Zvýšený tonus střeva může být doprovázen známkami střevní obstrukce, zatímco snížený tonus může být doprovázen překrvením. Střevní dyskineze u kojenců je podobná kolikám a jiným onemocněním břicha, proto je nezbytné ukázat kojence lékaři, pokud je neklidné, odmítá prso nebo láhev nebo si přitahuje nohy k bříšku.

Přihlaste se k online konzultaci, pokud jste u sebe nebo svého dítěte objevili známky hypomotorické dyskineze. Naši lékaři vám pomohou interpretovat vaše příznaky na dálku, poradí vám, jaká vyšetření musíte podstoupit a co můžete udělat pro zmírnění bolesti.

Zkušenosti 6 let
Více než 3047 XNUMX konzultací

Demicheva Margarita Yurievna
Terapeut, radiolog
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Příčiny, které vedou k dyskinezi

Dyskineze tlustého střeva nebo jiných jeho částí je vždy důsledkem jiných patologií. Diskoordinace v práci střevních svalů může být akutní reakcí na jednorázový vnější vliv nebo chronický proces způsobený vlivem provokujících faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• podvýživa;
• silné emocionální zážitky;
• užívání určitých léků;
• dědičná predispozice;
• vrozené vady;
• poruchy koordinace nervového systému;
• hormonální a endokrinní poruchy;
• gynekologická onemocnění u žen.

Nejčastěji se střevní dyskineze vyskytuje v reakci na stres, akutní nebo chronický. Jakýkoli silný zážitek, jako je vážná nemoc blízké osoby, nebo neustálé problémy, jako jsou potíže s dětmi nebo prací, mohou způsobit problémy ve fungování střevních svalů.

Důležité! Pokud se dyskineze rozvine v důsledku stresu, nazývá se primární. Pokud se vyskytne jako komplikace jiných onemocnění a patologií, je taková dyskineze považována za sekundární.

Metody diagnostiky patologie

Vzhledem k tomu, že klinický obraz dyskineze nemá žádné jedinečné příznaky a její průběh je podobný jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je dysbakterióza, střevní nádory a malabsorpce, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte si domluvit schůzku s lékaře a podstoupí kompletní diagnostiku. Zahrnuje:

1. Vyšetření lékařem. Shromáždí kompletní anamnézu, posoudí přítomnost faktorů, které vyvolávají dyskinezi, a provede fyzikální vyšetření.
2. Přístrojová vyšetření. Jsou předepsány k potvrzení diagnózy a vyloučení jiných příčin, které mají podobné příznaky. Obvykle se provádí ultrazvuk břišních orgánů, rentgenové záření, včetně kontrastu, a různá endoskopická vyšetření. V některých případech může být předepsáno CT nebo MRI.
3. Laboratorní testy. Provádějí se za účelem zjištění příčiny rozvoje dyskineze a posouzení celkového zdraví člověka. Za tímto účelem se provádějí obecné testy moči, krve a stolice, testy na helminthickou invazi a jiná parazitární onemocnění a testy na skrytý zánět.

Celý rozsah vyšetření stanoví lékař na základě klinického obrazu a posouzení rizikových faktorů. Děti podstupují stejná vyšetření jako dospělí. Děti jsou navíc testovány na vrozené enzymové nedostatky, které mohou způsobit příznaky podobné dyskinezi.

vybrán neexistující prvek 46006

Jak léčit střevní dyskinezi

Neexistuje žádná specifická léčba dyskineze. Terapie je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění a nápravu základního faktoru, který vedl k narušení střevních svalů. Pro tento účel použijte:

1. Léčebná korekce. Specifické léky se vybírají v závislosti na symptomech a onemocněních, které vedly k dyskinezi. Pro symptomatickou léčbu lze použít spazmolytika, léky proti bolesti, léky na zlepšení motility střev a léky na zácpu a průjem.
2. Dietní terapie. Dieta pro střevní dyskinezi vychází z tabulky č. 5 a je zaměřena na snížení zátěže střev. Z jídelníčku jsou zcela vyloučeny všechny konzervy a polotovary hluboce zpracované potraviny, luštěniny a další těžko stravitelné potraviny, smažená a tučná jídla. Povolena jsou vařená a dušená jídla, libové maso a ryby, mléčné výrobky, cereálie, pečená a dušená zelenina a ovoce.
3. Psychoterapie. Protože klíčovou příčinou dyskineze u dospělých je stres, je nezbytné absolvovat terapii u psychologa, který vás naučí správně reagovat na stresové situace a regulovat míru stresu v životě.

Neexistuje ani specifická prevence onemocnění. K prevenci onemocnění je nutné vést zdravý životní styl, včas se poradit s lékařem o léčbě endokrinních a hormonálních poruch a naučit se regulovat hladinu stresu.

Přihlaste se k online konzultaci, pokud si nevíte rady se střevní dyskinezí. Naši lékaři zodpoví všechny vaše dotazy telefonicky nebo video odkazem, zhodnotí předepsanou léčbu a navrhnou, co dalšího lze udělat pro obnovení normální činnosti střevních svalů.