Strach z těhotenství a úzkost během těhotenství: co je příčinou a jak se toho zbavit?

Pokud se velmi bojíte porodu, můžete zažít tokofobii, intenzivní strach z porodu, který se může rozvinout před nebo během těhotenství, zvláště pokud se jedná o vaše první těhotenství.

Přestože je tento jev poměrně vzácný, trpí jím 14 % těhotných žen a v průběhu let neustále přibývá zpráv o této fobii z porodu.

Ženy, které v minulosti trpěly depresí a úzkostí, jsou ohroženy rozvojem tohoto jevu. Identifikace běžných rizikových faktorů vám může pomoci porozumět tomu, zda jste ohroženi tímto jevem a jak si můžete pomoci s jeho zvládnutím během těhotenství, aby váš porod proběhl hladce.

Rizikové faktory pro tokofobii

• Porod v cizí zemi.
• Historie sexuálního, emocionálního nebo fyzického zneužívání.
• Psychiatrická léčba v anamnéze, deprese nebo úzkostné poruchy.
• Historie neplodnosti.

Běžné příznaky tokofobie

• Úzkostné, bolestivé a opakující se myšlenky v kteroukoli denní i noční dobu.
• Noční můry, únava, častá touha plakat.

Rizika tokofobie

• Matkám, které během těhotenství dostávají vysoké dávky psychiatrických léků, může hrozit vyvolání porodu nebo císařský řez.
• Nesnesitelná bolest při porodu, poměrně dlouhý porod a negativní porodní zážitky.
• Vysoké riziko rozvoje příznaků PTSD (posttraumatické stresové poruchy) měsíc po porodu, emoční poruchy a potíže s rozvojem vazby mezi matkou a novorozencem.

Léčba tokofobie

I když je dobré překonat svůj strach ještě před otěhotněním, pokud již těhotná jste, ještě není pozdě problém řešit. Měli byste vyhledat pomoc k překonání tohoto problému před termínem porodu, abyste zajistili, že porod bude pro vás pozitivní zkušeností. Měli byste kontaktovat zdravotnický personál, který vás provází celým těhotenstvím a porodem (gynekolog, porodní asistentka, dula, zdravotní sestra), podělit se s nimi o své obavy a společně najít řešení, která vám pomohou připravit se na porod. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je cílená, časově omezená terapie, která může být účinná a může vám pomoci. Pomoci může i vytvoření porodního plánu: je dobré kontaktovat porodní centrum, kde plánujete rodit, zjistit, jaké možnosti máte k dispozici, a zjistit, zda vyhovuje vašim potřebám a zda můžete získat potřebnou pomoc tam.

Pokud máte strach z porodu, můžete mít tokofobii (FOC Tocophobia-Fear of Birth). To je jev, který se může stát ženě, která ještě není těhotná (ale má zájem otěhotnět) a vám se může stát, když už jste těhotná. Většina žen, které zažívají tento jev, je před prvním těhotenstvím nebo během něj. V odborné literatuře je tento stav definován jako primární tokofobie. Naopak u žen, které již prošly porodem a u kterých se objeví strach z budoucího porodu, bude jev definován jako sekundární tokofobie.

Přehledný článek z roku 2017 uvádí, že asi 14 % žen trpí tokofobií. Výzkumy ukazují, že po mnoho let neustále přibývá zpráv o strachu z porodu. Výzkum také ukazuje, že ženy, které očekávají poprvé, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje tokofobie než ženy, které čekají podruhé, zejména po 21. týdnu těhotenství.

Pokud jde o tokofobii u žen, které v minulosti rodily, bylo zjištěno, že jde většinou o ženy, které prošly traumatickým porodem, prošly císařským řezem nebo vakuovou extrakcí plodu, a zejména ty, které prodělaly dlouhé porody, při kterých se rozvinuly komplikace nebo byly nutné nouzové zásahy.

Rizikové faktory pro rozvoj tokofobie

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit rozvoj strachu z porodu. Nejvýznamnějšími faktory jsou:

Žena, která se chystá rodit v cizí zemi.

Když byla matka sexuálně, emocionálně nebo fyzicky zneužívána jako dítě nebo dospělá.

Rodící žena, která zažila emocionální zneužívání nebo sexuální zneužívání.
Rodící žena, která zažila dlouhé období neplodnosti.

Příznaky tokofobie

Těhotenství je náročné období, ve kterém ženy obecně, i ty, které netrpí silným strachem z porodu, prožívají strachy, noční můry a těžké pocity v očekávání blížícího se porodu. Takové pocity jsou velmi časté a závisí především na nejistotě, kterou s sebou těhotenství přináší, a otázkách, na které nelze jednoznačně odpovědět, jako je přesný termín porodu, průběh porodu atp.

Tokofobie se projevuje takovými specifickými příznaky, jako jsou:

• Úzkostné, bolestivé a opakující se myšlenky v kteroukoli denní i noční dobu. Tyto myšlenky mohou způsobit stres, úzkost a obavy.
• Noční můry, únava, častá touha plakat. Ti, kteří trpí tímto jevem, mohou cítit neustálou potřebu mluvit o svých obavách a potřebují podpůrné a inkluzivní prostředí.
• Rodící žena, která trpí tokofobií a užívá relativně vysoké dávky psychiatrických léků, může mít vyšší pravděpodobnost, že podstoupí vyvolání porodu nebo císařský řez.
• Žena, která během těhotenství zažije tokofobii, bude častěji trpět nesnesitelnými bolestmi během porodu (i po epidurálu), bude mít relativně dlouhý porod a bude mít celkově negativní porodní zkušenosti.
• Tokofobie během těhotenství je významným rizikovým faktorem pro rozvoj příznaků PTSD jeden měsíc po porodu, emoční poruchy a potíže s rozvojem vazby mezi matkou a novorozencem. Některé ženy, které tento jev během těhotenství zažívají, se někdy rozhodnou znovu neotěhotnět nebo další těhotenství odložit.

Porod: strachy z tokofobie

Podle studií provedených na toto téma je vidět, že ženy trpící tokofobií se obávají jedné nebo více z následujících událostí, které mohou nastat během porodu:

• Nesnesitelná bolest při porodu.
• Problémy ve struktuře pánve, které mohou novorozenci ztěžovat průchod.
• Problémy při vytváření kontrakcí, které podpoří porod.
• Dlouhá práce.
• Panický záchvat během porodu.
• Nedostatek síly potřebné k porodu.
• Neschopnost správně dýchat nebo tlačit.
• Neschopnost spolupráce s personálem porodního sálu.
• Ztráta sebekontroly.
• Nedostatek podpory, necitlivý nebo neuctivý přístup ze strany zdravotnického personálu.
• Pocit bezmoci nebo nekontrolovatelnosti během porodu.
• Zákroky při porodu jako: císařský řez, vakuum extrakce plodu nebo nutnost anestezie.
• Komplikace jako ruptury porodních cest.
• Poškození matky nebo novorozence.
• Smrt novorozence nebo rodící matky.
• Strach z neznámého.

Léčba tokofobie – pomoc před a během porodu

I když je dobré si pomoci vyrovnat se se svým strachem z porodu ještě před otěhotněním, pokud jste nevěděli, že máte z porodu velký strach a jste již těhotná, je důležité vědět, že ještě není pozdě to řešit s problémem. Během těhotenství a před porodem byste měli vyhledat pomoc, abyste si zajistili pozitivní porodní zážitek a snížili pravděpodobnost, že zažijete některý ze zde uvedených strachů nebo rizik.

Při příchodu do porodnice, již ve fázi výběru porodního sálu, a samozřejmě při sledování těhotenství je důležité kontaktovat personál (gynekolog, porodní asistentka, dula, sestra) a sdělit mu své obavy. Zaměstnanci vám mohou pomoci najít řešení, která vám pomohou připravit se na porod. Například doporučenou léčbou těžkého strachu z porodu je kognitivně behaviorální terapie, nazývaná také CBT, cílově orientovaná, časově omezená terapie, která je obecně velmi účinná.

V posledních letech lékařský svět hodně investoval do studia fenoménu tokofobie. Většina nemocnic poskytuje program doprovázení a podpory

rodící ženy, které trpí tokofobií nebo traumatem spojeným s předchozími porody, aby zajistily pozitivní porodní zážitek a zároveň zachovaly zdraví sebe i svého novorozence, bez ohledu na způsob porodu.

Pokud tedy trpíte tokofobií, je vhodné a doporučené kontaktovat porodní sál, kde plánujete rodit, zjistit, jaké možnosti se vám nabízejí a získat pomoc. Každé zdravotní středisko má různé podpůrné programy, ale základní princip je stejný: porozumět svým strachům a poskytnout vhodnou podporu během porodu (například připravit porodní program, který se zaměřuje na to, co vám způsobuje úzkost).

Tokofobie a císařský řez

Tokofobie je jedním z hlavních důvodů, proč ženy vyhledávají elektivní císařský řez (podle volby) spíše než vaginální porod. To se děje ve vyspělých i zaostalých zemích, od Evropy přes Írán až po Čínu a dokonce i v Izraeli. Císařský řez je plnohodnotnou operací pro všechny účely a zahrnuje možnost okamžitých i dlouhodobých komplikací. Pokud je tedy strach z porodu důvodem, proč chcete mít plánovaný císařský řez, měli byste rozhodnutí podstoupit pečlivě zváženou a zvážit všechny důsledky, které může mít.

Jak se vyrovnat s PTSD před porodem

Existují případy, kdy nemocnice poskytují ještě cílenější program pomoci a podpory. Pokud jste byli v minulosti sexuálně napadeni, byla vám diagnostikována posttraumatická stresová porucha (PTSD), potýkáte se s traumatem z předchozího porodu nebo jinou komplexní poruchou duševního zdraví, je důležité vědět, že většina nemocnic má program speciálně navržený pro vás. V tomto programu se setkáte s porodní asistentkou nebo dalšími odborníky, kteří vám pomohou s individualizovanou a cílenou přípravou na porod. Pokud tuto pomoc potřebujete, zavolejte do porodního centra, kde plánujete rodit, a zeptejte se jich na tento program.

Úzkost a těhotenství: Co mohu udělat, abych se uklidnil?

Ať už je to vaše první nebo čtvrté těhotenství, narození dítěte je velká životní událost, takže se dá očekávat malá úzkost. Ale nadměrné obavy jsou škodlivé pro matku i dítě. Je normální, že během těhotenství pociťujete určitou úzkost.

Zde je návod, jak se zbavit stresu.

První krok – pochopit, co konkrétně způsobuje vaše obavy související s těhotenstvím .

Co způsobuje obavy během těhotenství?

Těhotenství je jako dokonalá bouře. Existuje mnoho faktorů, které přispívají k těhotenské úzkosti.

Hormonální změny ovlivňují duševní zdraví matek. Když ženy otěhotní, hladiny reprodukčního hormonu začnou kolísat. Hladiny estrogenu a progesteronu se zvyšují, aby podpořily těhotenství a vývoj plodu, ale dokud se tělo nepřizpůsobí zvýšeným hladinám hormonů, vyvolávají během těhotenství řadu emocí. Například přítomnost estrogenu aktivuje oblast mozku zvanou amygdala, která reguluje náladu a strach . Ve vysokých množstvích, podobných hladinám pozorovaným během těhotenství, způsobuje estrogen změny nálady, podrážděnost a úzkost .

Progesteron je další hormon, jehož hladina se během těhotenství mění. Náhlý pokles hladiny progesteronu během těhotenství předurčuje lidé к záchvaty paniky a další příznaky spojené s úzkostí.

Snížená hladina hormonů může vést k depresivní náladě během těhotenství .

Těhotenská úzkost může potkat každého, i když s tím žena nikdy předtím problémy neměla. Nicméně lidé, kteří mají historii stavy úzkosti , panická porucha nebo deprese před otěhotněním častěji pociťují úzkost během těhotenství nebo se jejich úzkostné příznaky zhorší.

To naznačuje, že pacient zažil depresi nebo úzkost během stresujících období svého života, a toto bude jeden z těch okamžiků. Pacientům, kteří mohou mít takovou anamnézu, se doporučuje úzce spolupracovat psychiatr během těhotenství, aby se tomu zabránilo .

Jednou z mylných představ o těhotenství je, že by to mělo být radostné období. Společenský tlak na to, aby byla během těhotenství šťastná, ztěžuje diskusi o tom, kdy osoba prochází těžkým obdobím nebo se obecně obává problémů s těhotenstvím, jako jsou porodní bolesti nebo péče o jinou osobu. Úzkost je při prožívání nových zážitků normální a těhotenství není výjimkou. Snaha vykreslit těhotenství jako magický čas je daleko od reality a může úzkost ještě zhoršit.

Gynekologové se neptají na úzkost tak často jako na depresi. Kvůli obavám z toho, jak by to mohlo být vnímáno, mají těhotné ženy tendenci nehlásit své příznaky, takže je nechávají bez povšimnutí a bez léčby.

Řada vnějších stresorů ve vašem životě může zvýšit úzkost během těhotenství. Spojení těhotenství s každodenními povinnostmi doma a v práci může mít dopad na duševní zdraví. Pokud ženy prožívají obtížné těhotenství nebo rizikové těhotenství, může vzniknout úzkost z obav o zdraví dítěte.

Špatná sociální podpora – možná nepřítomnost otce dítěte nebo nedostatečná podpora ze strany rodiny – může způsobit, že příprava na narození dítěte bude více stresující a vyvolává úzkost.

Samotné těhotenství může být stresující, pokud je těhotenství neplánované. Můžete mít námitky proti potratu z náboženských nebo etických důvodů, vaše rodina nebo partner na vás tlačili, abyste si dítě nechali, nebo žijete v oblasti, kde interrupce není možná. Bez ohledu na příčinu výzkum ukazuje, že pocit nejistoty ohledně nechtěného těhotenství může vést k psychickému strádání během těhotenství a po něm.

• Kdy je úzkost nejvyšší během těhotenství?

Úzkost se může objevit v kterékoli fázi, ale zdá se, že nejčastější je na začátku těhotenství. Výzkumy ukazují, že zvýšená úzkost v prvním trimestru je způsobena hormonálními změnami, které těhotenství přináší. Úzkost může být také častější ve třetím trimestru těhotenství, kdy se lidé připravují na porod a rodičovství.

V závislosti na jedinci existuje také riziko prožívání úzkosti po porodu. Po porodu trvá asi 18 měsíců, než se hormony vrátí na normální úroveň. Během těchto 18 měsíců po porodu můžete jako rodič zažít širokou škálu emocí.

Jak mateřská úzkost ovlivňuje nenarozené dítě?

Celková úzkost v prvním trimestru také zvýšila pravděpodobnost předčasného porodu. Navíc zvýšený stres způsobený úzkostí nebo záchvatem paniky může způsobit vysoký krevní tlak, což vede ke snížení průtoku krve do placenty. Snížený průtok krve znamená, že plod dostává méně kyslíku a živin, což může zpomalit jeho vývoj.

Jak se vyrovnat s úzkostí během těhotenství

Úzkost v těhotenství je léčitelná.

Nejdůležitější je, abyste upřednostnili svůj čas pro sebe. Některé metody založené na důkazech zahrnují:

• Trénink všímavosti a meditace
• Pravidelné cvičení, jako je jóga nebo pilates
• Dostatečné množství slunečního záření
• Dodržování doporučených hodin spánku
• Péče o sebe a péče o sebe, když cítíte úzkost
• Omezení používání sociálních médií a přijímání zpráv

Kdy hledat pomoc

Je důležité mít silný podpůrný systém, který pomůže uklidnit jakékoli obavy, které mohou během těhotenství nastat.

Mít komunitu lidí, se kterými můžete sdílet své frustrace, může výrazně snížit úroveň vaší úzkosti.

Psychiatr и psychoterapeut může být skvělým doplňkem pro lidi, kterým starosti zasahují do jejich každodenního života nebo způsobují škodu. Pokud uvažujete o terapii, doporučuje se sejít se s psychiatrem. Tito odborníci jsou si vědomi rizikových faktorů spojených s užíváním některých léků během těhotenství.

STAREJTE SE O SVÉ ZDRAVÍ A ZDRAVÍ SVÝCH BLÍZKÝCH!

VČAS KONTAKTUJTE PSYCHIATRY A PSYCHOTERAPUTY!