Stehy po porodu: jak léčit, je bolestivé odstranit?

Účelem tohoto informačního materiálu je poskytnout pacientce pochopení poporodní ruptury hráze 3. a 4. stupně.

Co je to natržení hráze během porodu?

Mnoho žen může během porodu pociťovat slzy, protože hlavička dítěte během porodu napíná pochvu a hráz. Většina slz se vyskytuje v perineální oblasti, což je oblast mezi otvorem pochvy a řitním otvorem.

Malé slzy, které postihují pouze kůži, jsou slzy 1. stupně; se mohou léčit sami. Slzy, které navíc zahrnují perineální svaly, jsou slzy 2. stupně. Doporučuje se je sešít, protože natržené perineální svaly se samy nezahojí.

Epiziotomie je nástřih hráze, který provádí porodní asistentka nebo gynekolog, když se perineální oblast špatně natahuje, aby umožnila větší prostor pro porod hlavičky dítěte. Během epiziotomie jsou přeříznuty stejné svaly hráze, které zachycují svalovou vrstvu, jako při natržení druhého stupně. Ránu po epiziotomii je potřeba zašít.

Co je natržení hráze 3. a 4. stupně?

V některých případech může dojít k rozsáhlejšímu natržení, které postihne i svaly ovládající řitní otvor, tzn. řitní svěrače – v tomto případě mluvíme o ruptuře 3. stupně. Pokud je ruptura ještě rozsáhlejší a postihuje i sliznici řitního otvoru nebo konečníku, pak mluvíme o ruptuře 4. stupně.

Frekvence natržení hráze 3. a 4. stupně

Ruptura hráze 3. a 4. stupně se může objevit u 3 žen ze 100. Ve většině případů nelze předvídat, kdo bude mít rupturu hráze 3. nebo 4. stupně. Mezi rizikové faktory patří:

• první porod
• prodloužená doba tlačení (úplné otevření děložního čípku trvá déle než obvykle)
• porod pomocí vakua nebo porodnických kleští
• fetální dystokie ramene (jedno z ramen dítěte narazí na stydkou kost a uvízne v porodních cestách)
• velké dítě (nad 4,5 kg)
• předchozí ruptura 3. nebo 4. stupně

Je možné se vyhnout ruptuře hráze během porodu?

Ve většině případů se slzám hráze 3. nebo 4. stupně nelze vyhnout, protože jejich výskyt je nepředvídatelný. U vakuových nebo klešťových porodů je riziko natržení vyšší a v takových případech může epiziotomie zabránit natržení 3. nebo 4. stupně. Epiziotomie se provádí pouze v nezbytně nutných případech.

Co se stane, když během porodu dojde k natržení 3. nebo 4. stupně?

Pokud lékař diagnostikuje rupturu hráze 3. nebo 4. stupně, můžete být převezeni na operační sál, kde vám rupturu zašijí. K úlevě od bolesti při šití se podle situace používá spinální, epidurální nebo méně často celková anestezie. Po operaci se do močového měchýře zavede katétr, který se odstraní, až budete moci jít sami na toaletu. Po operaci:

• Dostanete léky proti bolesti.
• Aby se zabránilo infekci, budete dostávat protizánětlivé léky
• Pro snazší a méně bolestivou defekaci se doporučuje užívat projímadla.

Po operaci dostanete doporučení, jak provádět cviky na svaly pánevního dna.

Je kojení povoleno?

Ano, protože všechny léčebné metody a léky nejsou během kojení kontraindikovány.

co můžeš cítit?

Po natržení nebo perineální incizi je bolest nebo citlivost v perineální oblasti běžná po dobu 2 až 3 týdnů, zejména při sezení nebo chůzi. Při močení se může objevit pocit pálení. Doma se doporučuje pokračovat v užívání léků proti bolesti, např. užívání tablet paracetamolu, doporučená dávka je 2 tablety najednou (1 gram) až 4x denně.

Při šití slz se používají samoabsorpční nitě, které ve většině případů po několika týdnech zmizí; do této doby se rána zahojí. Někdy můžete cítit delší konce nití nebo si všimnout vycházejících uzlů – to je také normální.

Bezprostředně po prasknutí může dojít k mimovolnímu a nekontrolovanému uvolnění plynu z řitního otvoru a může se objevit náhlé nutkání na stolici. Pokud je trhlina identifikována a opravena ihned po porodu, většina žen se zotaví bez problémů.

Co vám pomůže zlepšit se?

Pro prevenci zánětů je nutné dodržovat hygienická pravidla: alespoň jednou denně se osprchovat nebo použít bidet a po umytí rukou pravidelně měnit hygienické vložky. Abyste se vyhnuli zácpě, musíte vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně a jíst potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky). Je možné, že po delší dobu bude možné užívat laxativa (např. laktulózu). Cvičení svalů pánevního dna napomáhá hojení tkání a podporuje obnovu svalové funkce. S cvičením musíte začít co nejdříve, ale musíte vycházet z toho, jak se cítíte. První dva týdny po sešití nemůžete na oblast ruptury přikládat žádnou váhu, to znamená, že nemůžete sedět.

Kdy jít k lékaři?

Měli byste kontaktovat svého gynekologa nebo porodní asistentku, pokud:

• oblast ruptury otekla a z rány vytéká páchnoucí výtok – může to znamenat zánět
• švy se rozešly
• časné krvácení
• Nejste schopni zadržet střevní plyny nebo stolici.

Kdy mohu obnovit sexuální aktivitu?

Se sexem můžete začít, když se slzy zahojí, krvácení se zastaví a vy se na to cítíte připraveni. Obvykle to trvá 6-8 týdnů. Některé ženy mohou později pociťovat přetrvávající bolest během pohlavního styku a sexuální aktivita může být nepříjemná; V tomto případě kontaktujte svého lékaře.

Kdy přijít na kontrolní kontrolu?

Poporodní kontrola se doporučuje dva měsíce po porodu. Při kontrole se posuzuje hojení natržení a jsou kladeny dotazy na případné problémy s udržením stolice nebo plynatosti.

Budete moci v budoucnu rodit vaginálně?

Většina žen se slzami 3. nebo 4. stupně bude mít vaginální (přirozené) porody. Při dalších porodech mají mírně zvýšené riziko opakované ruptury (u 5-7 % žen dochází k opakované ruptuře). Porodní plán se sestavuje individuálně.

Informační materiál byl schválen Komisí kvality lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinu dne 10.11.2021. 16. 21 (protokol č. XNUMX-XNUMX).

• O nás
• Průvodce
• Naši odborníci
• Větve
• Příběh
• Protikorupční
• Jobs
• Obchodní unie
• Jsme v médiích
• Hodnocení pacienta
• Zásady zpracování osobních údajů

• Placené služby
• Export zdravotnických služeb

• Rozpis „přímých telefonních linek“
• čísla horké linky
• Harmonogram osobního přijetí občanů vedením Zdravotního výboru výkonného výboru města Minsk
• Potřebujeme znát váš názor

• Struktura
• Administrativní postupy

IVF
Na oddělení technologií asistované reprodukce Porodnice č. 2
IVF se provádí pro páry na náklady republikového rozpočtu,
kteří obdrželi kladné rozhodnutí od městských nebo regionálních komisí Minsk poskytnout jeden bezplatný pokus o IVF.
Problémy se zásobováním drogami nejsou. Neexistuje žádný pořadník.

1. Konzultace s porodníkem-gynekologem (reprodukologem) během celého IVF programu – až do obdržení výsledku krevního testu na hCG
2. Konzultace s lékařem klinické laboratorní diagnostiky (embryologem) při přenosu embrya (embryí)
3. Ultrazvukové monitorování zrání folikulů
4. Transvaginální punkce (odběr oocytů) s anestezií
5. Kultivace embrya (embryí)
6. Přenos embrya (embryí) do děložní dutiny
7. Naprosto všechny léky a léky nutné k dokončení cyklu IVF jsou financovány z republikového rozpočtu.

Gratulujeme! Stala jste se matkou!

Poporodní období – neméně důležitá a zodpovědná etapa v životě rodiny než těhotenství.
Poporodní období trvá 6-8 týdnů (začíná po porodu placenty a končí, když se orgány a systémy, které se během těhotenství změnily, vrátí do původního stavu).
Při procesu hojení vnitřního povrchu dělohy se objevuje poporodní výtok – lochie, což je ranový sekret. Jejich charakter se v poporodním období mění: v prvních dnech je lochia krvavá; od 4. dne se jejich barva mění na červenohnědou; do 10. dne se stávají světlými, tekutými, bez příměsi krve a po 3 týdnech prakticky bez výtoku. Může dojít k nepohodlí v důsledku kontrakce dělohy. Pro snížení nepohodlí se předkloňte a lehce masírujte břicho. Pokud se během krmení objeví nepříjemné pocity v oblasti dělohy, zkuste zvolit jinou polohu. Je vhodné krmit vleže na boku. Břicho může bolet z jiného důvodu. Jedná se o bolesti břišních svalů, které byly aktivně zapojeny při porodu, zkuste se uvolnit nebo si udělat lehkou masáž.
Většina nekojících žen zažívá menstruaci 6-8 týdnů po porodu, častěji přichází bez uvolnění vajíčka z vaječníku. K ovulaci a těhotenství však může dojít během prvních měsíců po porodu. U kojících žen může být nástup první menstruace po porodu opožděn o mnoho měsíců.
Normální poporodní období je charakterizováno dobrým celkovým stavem ženy, normální teplotou a dostatečnou laktací. K prevenci infekčních komplikací je důležité přísné dodržování hygienických a epidemiologických požadavků a pravidel osobní hygieny.

HYGIENA V POPORODNÍM OBDOBÍ
Je důležité udržovat co nejpřísnější čistotu.

• Žena po porodu by se měla sprchovat dvakrát denně (ráno a večer), poté omýt mléčnou žlázu mýdlem a vyčistit si zuby.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována čistotě rukou. Nehty by se měly stříhat nakrátko, ruce by se měly často mýt mýdlem a vždy před každým kojením dítěte (pokud máte špinavé ruce, můžete dítě nakazit a dostat infekci na bradavky).
• Z hygienických opatření má v poporodním období zvláštní význam udržování čistoty zevního genitálu a okolní pokožky.
• Měli byste se umýt teplou vodou a mýdlem (tekutým s dávkovačem, protože mikrobi se cítí skvěle na hrudkách) tekoucím proudem; genitálie byste si měli mýt zepředu dozadu (od stydké kosti po řitní otvor) po každé návštěvě toalety alespoň 4-5krát denně (na toaletu musíte chodit s takovou frekvencí, aby plný močový měchýř nenarušoval stahy dělohy).
  Před mytím je třeba si umýt ruce.

Abyste se vyhnuli zácpě po porodu, vyhněte se konzumaci potravin, které působí na zácpu. Pokud vám problém se zácpou není cizí, vypijte před každým jídlem lžíci rostlinného oleje. Stolice bude měkká a neovlivní proces hojení stehů.

• Spodní prádlo a ložní prádlo by měly být bavlněné. Spodní prádlo měníme denně, povlečení alespoň jednou za tři až pět dní.
• Stehy po císařském řezu nevyžadují zvláštní péči. Po odstranění stehů a obvazu se můžete osprchovat. Nedrhněte oblast švu žínkou příliš silně. Poporodní nebo pooperační obvaz, který je nutné nosit po dobu 4 měsíců, pomůže vyrovnat se s bolestivými pocity v přední břišní stěně. Mladé matky se často zajímají o: roztrhnou se švy, když budete nosit své dítě v náručí? První 2-3 měsíce po operaci se doporučuje zvedat maximálně váhu vašeho dítěte.

Stává se, že v místě stehu se objeví zarudnutí, podráždění, krvavý nebo hnisavý výtok. To ukazuje na hnisání nebo divergenci stehů. Poté byste se měli okamžitě poradit s lékařem v prenatální poradně.
Sexuální aktivita po porodu může být obnovena po 6-8 týdnech. V tomto okamžiku se tělo ženy již zcela vrátilo do normálu. Lékař Vám poradí antikoncepci.
K úplnému zotavení po porodu musí před dalším těhotenstvím uplynout alespoň dva roky.

KOJENÍ
Krmení dítěte by nemělo probíhat podle hodin, ale na požádání, vč. v noční době. Při jednom kojení přiložte miminko na jedno prso, aby dlouho salo a dostávalo pozdní mléko, které obsahuje faktory pro vývoj mozku a inteligence, růstové faktory a imunoglobuliny. Později mléko přichází v kapičkách jako kolostrum a dítě ho přerušovaně saje. Někdy si matka v tuto chvíli myslí, že si dítě hraje a sundá ho z prsu. Není třeba to dělat. Ať ji nechá jít sám.
Mateřské mléko je pro kojené dítě nejlepším druhem potravy!

• Po nasycení dítěte by matka měla pečlivě prohmatat mléčnou žlázu. Pokud jsou prsa měkká a nikde nic nebolí ani bulky, tak odsávání není nutné. V případě potřeby můžete mléčné žlázy po krmení omýt teplou vodou, počínaje bradavkou a konče podpaží, a osušit čistým ručníkem.

Pro prsa po porodu jsou velmi prospěšné také vzduchové koupele, které je nejlepší absolvovat po kojení, aby si prsy mohly odpočinout a „dýchat“. Doba trvání takové vzduchové lázně nesmí přesáhnout 15-20 minut, ale výhody jsou obrovské.

• Dudlík byste měli každý den pečlivě kontrolovat, na povrchu bradavky by neměly být žádné praskliny, pro prevenci nechte na bradavce kapku mléka a nechte ji vyschnout na vzduchu.

Jako hlavní a jediný produkt pro výživu novorozence by mělo být používáno pouze mateřské mléko. Používání dudlíků, rohů a dudlíků je nepřijatelné, protože to vede k oslabení sání novorozence, a tím k neúplnému vyprázdnění mléčné žlázy a snížení produkce prolaktinu.
Ptáte se: mám dost mléka?
Chcete-li tento problém vyřešit, musíte dítě sledovat, pokud močí více než 6krát denně, znamená to, že má dostatek mléka. Důvodem poklesu produkce mléka může být:
– vzácné přestávky na krmení (3 a více hodin)
– pokud nekrmíte v noci
– krátké krmení nebo po hodině
Chcete-li zvýšit množství mléka, musíte přebudovat režim krmení, krmit často a tak dlouho, jak dítě chce. Snažte se krmit jedním prsem, aby dítě mléko později odsálo, prázdné prso můžete namáhat asi 10 minut, tím zvýšíte průtok mléka. Je nutné zlepšit stravu maminky nebo užívat bylinkové čaje pro posílení laktace.

POWER
Výživa kojící matky by měla být dostatečně kalorická (až 3000 kcal/den), vyvážená správným množstvím bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů. Doporučuje se strava s převahou kyseliny mléčné, bílkovinných produktů, čerstvého ovoce a zeleniny. Je vhodné vyloučit ze stravy kořeněná, tučná, smažená, uzená jídla, průmyslově zpracované produkty: konzervy, marinády, uzeniny, alkohol. Potenciální alergeny pro dítě – čokoláda, citrusy, káva, ořechy by měly být konzumovány opatrně a v malém množství Poporodní matka by měla mít 5-6 jídel denně. Produkty v denním menu je nutné rozmístit tak, aby v první polovině dne byly použity ty, které jsou bohaté na bílkoviny a jsou mnohem hůře stravitelné v gastrointestinálním traktu (maso, ryby, obiloviny), a v druhé polovině je vhodné dát přednost mléčným výrobkům – rostlinné stravě.

Stavy vyžadující zvláštní pozornost

Bohužel ne vždy probíhá první měsíc po porodu hladce. Mohou nastat situace když je potřeba pomoc lékaře. Sledujte svůj zdravotní stav a pravidelně si měřte tělesnou teplotu, protože zvýšení teploty je nejčastěji prvním příznakem komplikací v poporodním období.

Všechny komplikace poporodního období lze rozdělit do několika skupin:
1. Komplikace z dělohy.
Subinvoluce dělohy je snížení rychlosti kontrakce dělohy v důsledku zadržování poporodního výtoku v děloze. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje 5-7 dní po porodu v důsledku uzavření cervikálního kanálu krevní sraženinou nebo kouskem blan a také zauzlování dělohy v důsledku relaxace vazivového aparátu.
Infekce obsahu dělohy může vést k zánětlivému procesu děložní sliznice – endometritidě. Predisponujícími faktory pro vznik endometritidy jsou obtížný porod, poruchy odlučování placenty při porodu, infekce genitálního traktu v těhotenství, poruchy imunity, potraty. Příznaky onemocnění jsou: zvýšená tělesná teplota, nepříjemný zápach v lochii, bolestivá bolest v podbřišku. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s porodníkem-gynekologem v místě vašeho bydliště. K upřesnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření a případně chirurgický zákrok, při kterém se odstraní obsah z dutiny děložní (výplach nebo kyretáž dělohy). Po operaci jsou nutná antibiotika.

2. Komplikace z mléčné žlázy.
Laktostáza je stagnace mléka v mléčné žláze. V tomto případě prsa bobtná a stává se bolestivou, objevují se kapsy zhutnění a je možné krátkodobé zvýšení tělesné teploty. Laktostáza sama o sobě není onemocnění, vyžaduje pouze opatrné odsávání prsu, omezení příjmu tekutin a časté krmení bolestivých prsů. Když se však infekce připojí, změní se v laktační mastitidu, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomocantibiotická terapie a někdy i operace. Otázka možnosti kojení během mastitidy se rozhoduje individuálně v závislosti na stadiu onemocnění.
Další komplikací prsou je výskyt popraskaných bradavek. Hlavním důvodem jejich vzhledu je nesprávné přiložení dítěte k prsu, kdy dítě uchopí pouze bradavku, nikoli celý dvorec. Takový úchop je pro matku velmi bolestivý – a to je hlavní signál nebezpečí. Krmení vašeho dítěte by nemělo být bolestivé. Kojící poradci poskytují dobré rady a praktickou pomoc při laktostáze a popraskaných bradavkách. Léčba prasklin zahrnuje ošetření bradavky přípravky na hojení ran.
Hypogalakcie je nedostatečná produkce mléka. Aby matka mohla zvýšit množství mléka, potřebuje zvýšit frekvenci kojení, nevynechávat noční kojení, nabídnout dítěti při jednom kojení obě prsa, více pít, dobře jíst a hodně spát.

3. Komplikace z tkání děložního čípku, pochvy a kůže.
Zanícené rány těchto tkání se nazývají puerperální vředy. Když dojde k infekci, tyto rány otečou, pokryjí se hnisavým plakem a jejich okraje jsou bolestivé. Za účelem léčby se ošetřují různými antiseptiky, někdy vyžadujícími chirurgickou léčbu.

4. Komplikace z žilního systému.
Bolest způsobují i ​​hemoroidy (křečové žíly konečníku). Při sevření se zvětší, otečou, napnou a bolí. Pečlivá hygiena (sprchování po každé návštěvě toalety) a přikládání ledu na hráz pomáhá snižovat bolest. Některé léky lze užívat podle pokynů lékaře.
Tromboflebitida je žilní onemocnění charakterizované zánětem žilní stěny a trombózou žil. Po porodu se nejčastěji objevuje tromboflebitida pánevních žil. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje ve třetím týdnu po porodu. Příznaky jsou velmi podobné endometritidě, ale vyžadují jinou léčbu. Chirurgové léčí komplikace z žilního systému.
Komplikace po porodu vyžadují okamžitou léčbu, protože mohou vést ke zobecnění procesu – poporodní zánět pobřišnice nebo sepse. Pokud vás tedy na vašem stavu cokoliv trápí, určitě se poraďte s lékařem.
Do prenatální poradny se musíte poprvé dostavit 10 dní po propuštění z porodnice.

Přejeme vám bezpečné poporodní období s využitím našich rad.

Raevskaya Zh.G. – hlava porodnicko-fyziologické oddělení Zdravotního ústavu “GKRD č. 2”

Kontaktujte nás

• linky pomoci
• otázka odpověď
• Harmonogram osobního přijetí občanů
• Telefonní čísla na psychologickou pomoc
• Poskytování psychologické a psychoterapeutické pomoci obětem násilí
• Sexuologická pomoc
• Protidrogová léčba a pomoc se závislostí na nikotinu
  • Pomoc při závislosti na nikotinu