Srdeční šelesty u novorozence – nebezpečí vzniku a klasifikace
Srdeční šelest u miminka obvykle vyvolává u rodičů paniku, která je v mnoha případech zcela oprávněná, ale ve většině případů se ukáže jako zcela neopodstatněná. Každý dětský kardiolog vám řekne, že se jedná o velmi častý jev u novorozenců kvůli rysům souvisejícím s věkem ve struktuře kardiovaskulárního systému dítěte, ale to neznamená, že úplné vyšetření lze ignorovat. Je nezbytně nutné zjistit příčinu hluku, která buď potvrdí nebo vyvrátí podezření na vývoj závažné patologie.
Druhy hluku
Srdeční šelest u dítěte do 5 let je dnes jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského kardiologa., vedoucí lékař na klinice Happy. Odborné vyšetření vždy pomůže zjistit, do jaké skupiny odchylek ty zjištěné patří, a případně včas přijmout adekvátní opatření.
Všechny zvuky slyšené v srdci dítěte, v závislosti na důvodech jejich vzhledu, lze rozdělit do dvou velkých skupin:
Co jsou to „nevinné“ zvuky a jejich vlastnosti
Název „nevinný“ mluví sám za sebe: jedná se o cizí zvuky, které nejsou spojeny s významnými patologiemi v orgánu a neovlivňují stav a práci srdce dítěte. V tomto případě EKG ani ultrazvuk srdce neodhalí žádné problémy.
Tento typ hluku se liší povahou zvuku při auskultaci: cizí zvuky jsou krátké, nejasné, sotva slyšitelné. U novorozenců jsou nejčastěji způsobeny změnami krevního oběhu spojenými se změnami životních podmínek a adaptací na mimoděložní vývoj. Postupem času přejdou.
Pokud mluvíme o dětech mladších 5 let, může být výskyt hluku spojen s různými faktory. Vliv může mít emoční nadměrné vzrušení, rozvoj anémie nebo křivice, fyzická aktivita a únava.
Pediatři velmi často doporučují děti ve věku 4–5 let a dospívající ve věku 12–15 let ke konzultaci dětskému kardiologovi. Zkušenosti ukazují, že právě v tomto věku se nejčastěji objevují zvuky, které dříve nebyly detekovány. Ve většině případů je důvodem intenzivní růst dítěte, tzn. kdy velikost orgánu a osrdečníku nestíhá „stíhat“ vývoj celého organismu a myokard musí pracovat v „přetížení“. Jakmile jsou vývoj a růst vyvážené, zvuky zmizí. V tom nejstresovějším období byste se ale měli řídit některými doporučeními, o kterých vám určitě poví dětská kardioložka v Happy clinic během návštěvy.
Některé typy srdečních abnormalit mohou také způsobit „nevinné“ šelesty. Jedním z nejčastějších je pseudochord, tzn. tenká nit spojující protilehlé stěny levé komory. I zde je však nuance: bezprostřední umístění tohoto falešného akordu je velmi důležité, a pokud nenarušuje průtok krve, není důvod k obavám, ale pokud narušuje srdeční rytmus, pak pomoc dětský kardiolog se stává povinným.
Co jsou to „patologické“ zvuky, jejich příčiny a nebezpečí
Patologické jsou takové typy srdečních šelestů, které jsou důsledkem patologie a ukazují na přítomnost vrozené vady. Při auskultaci lze dbát na jejich výrazný charakter, hrubý zvuk, velmi dobře slyšitelný, prodloužený, nejčastěji se šíří po povrchu hrudníku. Jsou případy, kdy se vrozené vady u novorozence neprojeví jako srdeční šelesty, ale objeví se po měsíci až dvou. Nebezpečným ukazatelem je v tomto případě jejich zvýšení dynamiky.
Patologický šum je zpravidla doprovázen změnami na EKG, existují však i „neviditelné“ výjimky. Patologii, kterou indikují, lze zjistit rentgenovým vyšetřením orgánu.
Patologické zvuky mohou naznačovat přítomnost problémů, jako jsou:
- stenóza (mitrální, aortální nebo plicní tepna);
- rozvoj hypertrofické kardiomyopatie;
- nedostatečnost trikuspidální chlopně;
- Ebsteinova anomálie;
- endokarditida;
- srdeční selhání;
- defekt mezikomorového septa;
- objevení se srdečního myxomu (vzácného typu benigního nádoru) a mnoha dalších velmi závažných onemocnění.
Bohužel nepřítomnost hluku také nezaručuje, že se v srdci dítěte nevyvíjí žádná patologie, takže je velmi důležité pečlivě sledovat jakékoli poruchy, a pokud se objeví i malé problémy, určitě je proberte se svým pediatrem. Rychlá únava, slabost, bledost (zejména pokud je doprovázena modrými prsty, rty, špičkou nosu), dušnost – to vše může naznačovat srdeční onemocnění.
Všichni víme, že srdce je nejdůležitější orgán, který zajišťuje životně důležité funkce celého těla, a proto je třeba jeho zdraví věnovat zvláštní pozornost již od narození miminka.
Srdeční šelesty – co dělat?
Pokud má dítě srdeční šelest, odborníci z Kliniky šťastných dětí důrazně doporučují maminkám, aby předem nepropadaly panice, ale přivedly své dítě k dětskému kardiologovi. Pouze kvalifikované vyšetření nám umožní určit, zda je abnormální jev „nevinného“ charakteru nebo je důvodem k přijetí určitých opatření.
Kromě toho nezapomeňte, že pokud jsou zjištěny zvuky, bez ohledu na jejich povahu, děti by rozhodně měly pravidelně navštěvovat kardiologa, protože Věkem podmíněné změny srdečních struktur mohou nastat i s tím, jak dítě stárne.