Srdeční defibrilace: typy, indikace, postup

Defibrilace se provádí při nebezpečných srdečních stavech – fibrilaci komor a bezpulzové tachykardii. Přístroj vytvoří elektrický výboj, který zastaví nepravidelné svalové kontrakce a obnoví rytmus. Defibrilace doplňuje kardiopulmonální resuscitaci. Při včasném provedení tyto postupy zvyšují šance pacienta na přežití.

Jak funguje srdce?

Srdce bije 60 až 100krát za minutu. Je za to zodpovědný sinoatriální uzel v horní stěně pravé síně. Vyšle impuls celým srdcem do jeho spodní části.

Elektrický rozdíl v uzlu je způsoben elektrolyty vápníkem, sodíkem a draslíkem. Z nich náboj prochází buněčnými stěnami přes kanály. Těsně před kontrakcí srdce je draslík uvnitř buněk, sodík a vápník venku. Poté tam proniká sodík, který vytlačuje draslík, což má za následek elektrický potenciál. Poté vápník vstupuje do buňky otevřenými kanály. Výsledný impuls prochází do síně a v atrioventrikulárním uzlu vzniká pulz. Takto je krev pumpována do celého srdce.

Pokud je vzorec narušen, je možná fibrilace – chaotická kontrakce různých částí srdce kvůli nedostatku impulsu. V tomto stavu srdeční sval nemůže pumpovat krev a nakonec se zastaví. Defibrilátor může pomoci, dokud se nezastaví.

Defibrilace k obnovení srdečního rytmu

Přístroj pomáhá srdci umělým vytvořením elektrického výboje. Vysokoenergetický impuls, který pronikne do těla za 0,01 sekundy, zastaví neuspořádané stahy různých částí srdečního svalu a pomůže obnovit rytmus.

Z technického hlediska se defibrilace provádí následovně:

• proud prochází mezi elektrodami přístroje, směr impulsu se shoduje s řádem přirozeného buzení srdce;
• současný tok energie zastavuje chaotické kontrakce;
• Po krátké pauze sinoatriální uzel obnoví svou funkci a přirozený srdeční rytmus.

Pokud je první defibrilace neúčinná, postup se opakuje v požadovaném počtu. Mezi výboji je nutné vyhodnotit reakci srdce a provést nepřímou masáž.

Typy defibrilátorů

Defibrilátor vytváří elektrické impulsy o napětí přibližně 1000 V. Zařízení se skládá z kondenzátoru, nabíječky a vybíjecího obvodu. Mnoho zařízení je navíc vybaveno vestavěným elektrokardiografem, který pomáhá sledovat váš srdeční rytmus.

Manuální externí defibrilátor

Profesionální lékařské vybavení, které mohou používat pouze osoby s odpovídajícími dovednostmi. Používá se ve spojení s kardiografem. Lékař nezávisle určuje požadovaný výtok a sleduje pořadí kontrakcí.

Ruční vnitřní zařízení

Tento typ zařízení se používá při otevřené operaci srdce. Zařízení je vybaveno elektrodami, které mají tvar lžic.

Automatický defibrilátor

Jedná se o prostředek první pomoci. Určeno pro policisty, hasiče, letištní personál, stadiony a další veřejná místa s velkými davy lidí. Software defibrilátoru monitoruje srdeční stahy a v případě potřeby vytváří impulsy.

Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD)

Připomíná mi to kardiostimulátor. Do těla pacienta je implantováno malé zařízení. Chirurg provede řez pod klíční kostí a zavede elektrodu žilou do srdce. Po implantaci ICD nepřetržitě monitoruje srdce a vytváří malé elektrické impulsy, když se objeví nebezpečné arytmie. Pacient necítí, že to funguje.

Přenosný kardioverter defibrilátor

Používá se před operací kardiostimulátoru. Pacient nosí defibrilátor s postrojem.

Indikace a kontraindikace

Postup je přijatelný v případech komorové fibrilace nebo bezpulzové komorové tachykardie. Defibrilace je kontraindikována, pokud pacient neztratil vědomí a jeho puls je hmatný. Přístroj nepomůže v případě úplné zástavy srdce, kdy nedochází k přirozené elektrické aktivitě nebo kdy dochází k bioelektrické aktivitě, ale nedochází ke kontrakcím srdce.

Technika defibrilace prováděná zdravotnickými pracovníky

• Určete indikace pro defibrilaci na základě výsledků elektrokardiografie.
• Nejprve začněte manuální kardiopulmonální resuscitaci za současného použití kyslíkové podpory.
• Proveďte první elektrický výboj.
• Pokračujte v KPR (100 stlačení hrudníku za minutu). Jeden cyklus se skládá ze třiceti stlačení, dvou vdechů. Proveďte pět cyklů. Umístěte katetr a endotracheální trubici. Zahajte umělou ventilaci (10 dechů za minutu).
• Po tom všem si zkontrolujte puls.
• Po obnovení rytmu defibrilaci zastavte. Začněte sledovat stav pacienta a zvolte léčbu.
• Pokud není puls nebo správný rytmus, aplikujte druhý elektrický výboj a opakujte všechny kroky.

Jak vybrat defibrilátor?

Při výběru zařízení je důležité vzít v úvahu určité technické vlastnosti. Řekneme vám o nich níže.

Životnost prvků

Je potřeba si ujasnit, jak dlouho zdroje energie a elektrody fungují. Zařízení jsou vybavena dobíjecími bateriemi nebo vyměnitelnými bateriemi, které vydrží několik let. Při nákupu zařízení s baterií je důležité zvážit jeho kapacitu: čím je větší, tím déle vydrží nabití. Elektrody jsou jednorázové a je nutné je po každém použití vyměnit.

Rozměry

Defibrilátor by měl být kompaktní, lehký a pohodlný. Rychlost postupu do značné míry závisí na velikosti zařízení.

Управление

Je možný automatický i ruční způsob ovládání. Manuální defibrilátory jsou obvykle instalovány v nemocnicích. Aby s nimi mohl zdravotnický personál pracovat, musí mít odpovídající dovednosti. Ručně ovládané zařízení je vybaveno monitorem a tiskovým zařízením.

Chcete-li používat automatické zařízení, nemusíte mít specifické dovednosti a znalosti. Zařízení funguje prakticky autonomně, bez lidského zásahu.

Pulzní výkon

Zařízení se liší silou elektrického impulsu. U monofázických modelů je indikátor 300 J, u bifázických modelů – 200 J. To stačí pro účinnou defibrilaci. Ale po použití jednofázového zařízení je možná arytmie. Přípustný výkonový limit je 360 ​​J.

Podmínky použití a skladování

Doporučujeme defibrilátory, které jsou odolné vůči povětrnostním vlivům (s pouzdrem odolným proti vodě a prachu). Kromě toho je důležité zvážit ochranu proti pádu z výšky až 1 metru.

všestrannost

Jedno zařízení může být vhodné pro resuscitaci dospělých i dětí. Pro tento účel mají některé modely integrovaný dětský režim a pomocné příslušenství. Když jsou například připojeny pediatrické elektrody, některá zařízení se automaticky přepnou do dětského režimu.

Funkce autotestu

Některá automatická zařízení mají systém samočinného testování. Zařízení každý den kontroluje nabití baterie a obecně to, jak dobře defibrilátor funguje.

Další možnosti výbavy

Pomocné možnosti vám usnadní práci. Mezi takové funkce patří hlasově ovládané menu, záznam elektrokardiogramu bez ohledu na výboj atd.

U společnosti Labromed si můžete zakoupit lékařské vybavení a zajistit doručení do Moskvy nebo jakéhokoli jiného města v Rusku. Fungujeme již od roku 1998 a garantujeme kvalitu našich produktů a flexibilní systém slev. Nabízíme také individuální affiliate programy.