Správná výživa během léčby výhřezu bederní ploténky

Výhřez ploténky v L4-L5 bederní páteře je výčnělek meziobratlové ploténky za její normální umístění. Kýla je důsledkem degenerativně-dystrofických změn v páteři. Označení L4 – L5 znamená, že poškozená ploténka se nachází mezi 4. a 5. bederním obratlem. Zde se výběžky vyskytují ve 46 % případů z celkového počtu kýl v oblasti bederní páteře. Nemoc nejčastěji reaguje na konzervativní léčbu, ale v některých případech je nutná chirurgická intervence.

Od roku 2008 se lékaři na Tkačevově klinice specializují na nechirurgickou léčbu intervertebrálních kýl řadou metod. Terapie je založena na individuálně zvolených postupech s prokázanou účinností. Pozitivní výsledek léčby je potvrzen metodami instrumentálního výzkumu.

Mechanismus vzniku kýly

Intervertebrální ploténka (IVD) se skládá z elastického nucleus pulposus a obklopujícího vazivového prstence. Ten udržuje tvar disku a chrání jej před zničením. Hlavní funkcí meziobratlové ploténky je zajistit pohyblivost a odpružení páteře.

Jak se tkáně páteře s věkem opotřebovávají, dochází v jejích strukturách k degenerativně-dystrofickým procesům. Jsou spojeny s poruchou výživy ploténky, která neobsahuje cévy, ale potřebné látky přijímá difúzí z obratlových těl. V důsledku nutričního deficitu meziobratlová ploténka ztrácí svou elasticitu a pružnost a má špatné tlumící vlastnosti.

Jak degenerativní procesy postupují, vazivový prstenec ploténky je poškozen a nucleus pulposus vyčnívá jeho vlákny, což se nazývá extruze nebo kýla. Může vyvíjet tlak na kořeny míšních nervů.

Příčiny onemocnění

Největšímu fyzickému namáhání jsou díky své poloze obratle v bederní oblasti, proto se zde kýly vyskytují častěji než v jiných oblastech. K rozvoji intervertebrální kýly vedou následující faktory:

• Zvedání těžkých předmětů s nesprávným rozložením hmotnosti a nadměrná fyzická aktivita vedoucí k mikropoškození ploténky
• Poranění páteře, která narušují strukturu tkání páteře
• Nízká fyzická aktivita vedoucí k slabosti paravertebrálních svalů, které normálně poskytují oporu páteři
• Nadměrná tělesná hmotnost, která zvyšuje zatížení páteře
• Zakřivení páteře, které přispívá k nerovnoměrnému rozložení zátěže na páteř, což v konečném důsledku vede k poruchám metabolismu a mikrotraumatu ploténky

Typy výhřezu ploténky L4 – L5

V závislosti na směru výčnělku disku vzhledem k tělům obratlů se kýly dělí na:

1. Přední – obvykle asymptomatické kýly, u kterých je výčnělek umístěn anteriorně od těla obratle
2. Schmorlovy uzliny, ve kterých výběžek směřuje přímo do těla obratle. Pokud je velikost malá, taková kýla se nijak neprojevuje a není nebezpečná.
3. Zadní nebo dorzální – kýly, ve kterých ploténka vyčnívá směrem k páteřnímu kanálu. Zadní střední výhřez ploténky L4 – L5 může stlačit kořeny míšního nervu a způsobit silnou bolest v dolní části zad a nohy
4. Difuzní nebo cirkulární, kdy je poškozeno nucleus pulposus disku při zachování vazivového prstence. V tomto případě je výčnělek lokalizován rovnoměrně, na všech stranách obratlového těla.

Dorzální kýly jsou zase rozděleny do několika typů:

• Medián nebo střední, ve kterém se výčnělek nachází ve středu páteřního kanálu (nejčastěji se vyskytuje dorzální střední kýla L4 – L5 a L5 – S1)
• Paramediální kýla, která také vyčnívá do páteřního kanálu, ale mírně vlevo nebo vpravo od středu, přesně tam, kde procházejí nervové kořeny. Tento typ herniálního výčnělku je běžný a může vést k příznakům, o kterých budeme diskutovat níže.
• Foraminální kýla je lokalizována v oblasti otvoru, kterým prochází kořen míšního nervu. Obvykle se projevuje příznaky stlačení nervového kořene.

Kýly mohou být různé velikosti. Herniální výčnělek do 5-7 mm je považován za malý. Střední a velké kýly mají velikost od 7 do 12 mm. Někdy se výběžek může oddělit od hlavní části meziobratlové ploténky, pak hovoříme o výhřezu nebo sekvestrační kýle. Utržený fragment disku se může pohybovat podél páteřního kanálu a stlačovat nervové kořeny.

Příznaky vyhřezlé ploténky L4 – L5

Hlavním příznakem vyhřezlé ploténky mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem je bolest v dolní části zad. Může to obtěžovat pouze po aktivní fyzické aktivitě, ale někdy se objeví ostrá bolest při otáčení těla, pohybu a méně často – dokonce i v klidu.

Pokud herniace disku v bederní oblasti stlačí nervový kořen, mohou se objevit následující příznaky:

• Vystřelující nebo pálivá bolest v hýždi, stehně nebo holeni. Většinou jednostranné
• Svalová slabost na noze, neschopnost stát na patách nebo špičkách
• Necitlivost, mravenčení nebo bolest při dotyku vnější strany stehna, lýtka a chodidla

Když míšní herniace komprimuje pocit v oblasti vnějších genitálií a funkce močení a defekace mohou být narušeny. To se ale stává mnohem méně často.

Diagnóza onemocnění

Prvním krokem při diagnostice vyhřezlé ploténky je návštěva neurologa. Specialista odebere anamnézu, provede manuální vyšetření, zkontroluje svalovou sílu, citlivost a šlachové reflexy na končetinách. K objasnění diagnózy a stanovení přesné taktiky léčby intervertebrální kýly mohou být pacientovi předepsány další instrumentální diagnostické metody:

1. Magnetická rezonance (MRI) lumbosakrální páteře, která umožňuje podrobně studovat stav obratlů, meziobratlových plotének, měkkých tkání a vazů a identifikovat přítomnost výhřezu plotének a dalších patologických změn v páteři.
2. Rentgenová počítačová tomografie pro podrobné vyšetření stavu kostní tkáně
3. Elektroneuromyografie (ENMG) pro hodnocení kvality vedení nervových vzruchů a svalové funkce v končetinách

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Intervertebrální kýla L4 – L5: léčba bez operace

Výhřez ploténky v bederní páteři často reaguje na konzervativní léčbu. Klinika Tkačev úspěšně používá nechirurgickou metodu léčby kýly meziobratlové ploténky, založenou na přirozeném procesu resorpce nebo vstřebávání v těle.

Když se objeví kýla, kolem ní vzniká zánět, což vede ke zvýšenému prokrvení a metabolickým procesům v této oblasti. V důsledku toho jsou do kýly nasměrovány velké buňky imunitního systému – makrofágy. Postupně ji ničí. Tento proces však neprobíhá vždy nebo probíhá velmi pomalu. Pro urychlení destrukce intervertebrální kýly byla vyvinuta metoda modulované resorpce. Jedná se o nechirurgickou metodu terapie, kdy se pomocí speciálních postupů stimulují přirozené procesy resorpce výběžku ploténky.

Když se obrátíte na Tkačevovu kliniku ve Volgogradu, obdržíte individuálně přizpůsobený léčebný plán pro intervertebrální kýlu a další onemocnění páteře. Specialisté kliniky pomáhají léčit výhřez meziobratlové ploténky u 9 z 10 pacientů. Vizuální výsledky odstranění výčnělku s výsledky MRI před a po léčbě můžete vidět v sekci „Resorpce kýly“. Technika umožňuje urychlit přirozený proces resorpce kýly až na 6 měsíců a zvyšuje pravděpodobnost zotavení o 94%.

Hlavní metody terapie používané na klinice pro léčbu výhřezu meziobratlové ploténky:

• léčení: léky, které zmírňují bolest a pomáhají udržet zánětlivý proces pod kontrolou po nezbytně nutnou dobu, myorelaxancia k odstranění křečí zádových svalů
• fyzioterapie zlepšit metabolické procesy v tkáních a zahájit přirozený proces resorpce kýly. Klinika používá pouze metody s prokázanou účinností. Nejčastěji mezi nimi: laserová terapie, která pomáhá zmírňovat bolest, otoky, zlepšuje výživu tkání, dále magnetoterapie pro uvolnění svalů a úlevu od bolesti.
• Akupunktura, který pomáhá snižovat bolest a uvolňovat svaly působením na biologicky aktivní body na těle
• Program individuálně vybraný odborníkem terapeutická tělesná cvičení, zaměřené na posílení svalového korzetu
• masáž ke snížení svalových křečí a zlepšení pohyblivosti páteře
• Kinesio tejping pro správné rozložení zátěže na paravertebrální svaly

Metoda resorpce páteřní kýly pomáhá 9 z 10 pacientů vyhnout se operaci. Zjistěte více o metodě léčby →

Prevence

Nejdůležitějším bodem v prevenci vzniku herniovaného disku je pravidelná fyzická aktivita: běh, chůze, gymnastika, tanec, jóga atd. Při tréninku s přídavnými závažími v posilovně je důležité zajistit správnou techniku ​​provádění cviku nebo úplně opustit trénink se závažím. Také následující hrají hlavní roli v prevenci vzniku kýly:

• Udržování normální tělesné hmotnosti
• zdravé stravování
• Přestat kouřit
• Pravidelné provádění gymnastiky zaměřené na udržení svalového korzetu zádového a břišního lisu
• Preventivní prohlídky a testy k odhalení počátečních fází degenerativních procesů v tkáních

Shrnutí

1. Výhřez ploténky L4 – L5 je porucha struktury ploténky nacházející se mezi 4. a 5. bederním obratlem, která vede k jejímu poškození a vyhřeznutí. Ten často stlačuje kořeny míšního nervu, což vede k syndromu silné bolesti a dalším klinickým projevům.
2. Degenerativně-dystrofické změny na páteři se tvoří během přirozeného procesu stárnutí a jsou prohlubovány dalšími faktory. Patří sem: fyzická nečinnost, slabý svalový korzet, poranění páteře, špatné držení těla, zvedání těžkých předmětů a nadměrná fyzická námaha.
3. Kýla L4 – L5 se projevuje jako bolest v kříži, která může někdy vyzařovat až do nohy
4. Pokud kýla stlačuje míšní kořen, mohou být kromě bolesti pociťovány poruchy čití a svalová slabost v noze.
5. Pro diagnostiku a léčbu onemocnění byste se měli poradit s neurologem, který po vyšetření může doporučit další diagnostické metody.
6. Nejúčinnější a často používanou metodou pro diagnostiku herniovaného disku je MRI páteře a elektroneuromyografie jsou předepisovány méně často.
7. Ve většině případů lze výhřezy plotének léčit konzervativně. Obvykle se jedná o komplex procedur: léková terapie, fyzioterapie, masáže, individuálně vybraná sada cvičení cvičební terapie.

1. Epifanov V.A., Rolik I.S., Epifanov A.V. Osteochondróza páteře: Diagnostika, léčba, prevence. M., 2000. 344 s.
2. Žarov P.L. Osteochondróza a další degenerativní změny páteře u dospělých a dětí. M.: Medicína, 1994. 240 s.
3. Lutsik, A.A. Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře / A.A. Lutsik, M.A. Sadovoy, A.V. Krutko a kol. — Novosibirsk: Nauka, 2012. — 264 s.
4. 4. Matvejev, V.I. Výhřez meziobratlové ploténky bederní páteře (posouzení kvality života pacientů v závislosti na léčebných metodách a prevence postdiscektomie syndromu): Dis. . Dr. med. vědy / V.I. Matvejev. — M., 2005. — 339 s.
5. Petrová, N.N. Komplexní léčba intervertebrálních kýl lumbosakrální páteře / N.N. Petrova, M.Yu Gerasimenko // Fyzioterapie, balneologie a rehabilitace. — 2012. — V. 5. — S. 15-18
6. Štěpánov, I.A. Embryogeneze a regenerace meziobratlové ploténky (přehled) / I.A. Štěpánov, L.A. Bardonová, E.G. Belykh a kol. // Moderní technologie v medicíně. — 2017. — Sv. 9, č. 3. — S. 151-161.