Spondyloartróza hrudní páteře. Co je toto onemocnění: příčiny, příznaky

Spondyloartróza je degenerativní proces, který postihuje klouby páteře. Ovlivňuje fasetové klouby. Toto onemocnění je formou osteoartrózy a je charakterizováno bolestí a sníženou pohyblivostí páteře. S jeho progresí se k celkovému klinickému obrazu přidávají i různé neurologické příznaky. Je nutné provést důkladnou diferenciální diagnostiku, na základě jejíchž výsledků je předepsána léčba.

Příčiny

Spondyloartróza páteře je úzce spojena s rychlým rozvojem destruktivních změn způsobených vnějšími a vnitřními faktory. Jsou to ty, které vedou k přetížení fazetových útvarů. Onemocnění se často vyskytuje v kombinaci s výhřezem meziobratlové ploténky, může vzniknout jako následek kompresivních zlomenin obratlů a může být projevem osteochondrózy.

Obvykle se začíná vyvíjet na pozadí:

• změny páteře související s věkem;
• zranění;
• nadměrná fyzická aktivita;
• poruchy držení těla (například skolióza, výrazná lordóza nebo kyfóza);
• anomálie ve vytváření struktur páteře;
• asymetrie kloubů;
• obezita;
• pracovní rizika;
• přílišná horlivost při sportovních soutěžích atp.

Spondyloartróza páteře se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů, ale je zjištěna i u mladších lidí. Podle statistik je v drtivé většině případů diagnostikována u lidí starších 60 let, někdy se však vyskytuje i u 30letých. U nich se onemocnění obvykle rozvíjí po úrazech, mezi které patří luxace, kompresivní zlomeniny, rány nebo pohmožděniny.

Neméně významně je struktura kloubů ovlivněna dlouhodobým pobytem v nepříjemné statické poloze spojené s plněním určitých profesních povinností.

Patologie rychle postupuje pod vlivem genetické dědičnosti nebo metabolických poruch.

Příznaky

Příznaky

Hlavním znakem spondyloartrózy jsou bolesti páteře, které se při fyzické aktivitě zintenzivňují a v klidu ustupují. Nápadné jsou zejména při ohýbání nebo otáčení páteře nebo při dlouhém stání či chůzi.

S progresí onemocnění doplňuje její klinický obraz ranní ztuhlost, která neustupuje do ~1 hodiny od vstávání.

Patologie je někdy doprovázena subluxacemi fazetových útvarů, což vyvolává výskyt nepohodlí a tupé bolesti. Když se kosti vrátí do své obvyklé polohy, uslyšíte cvaknutí.

Příznaky zesílit, pokud pacient zůstane ve stejné poloze po dlouhou dobu.

Při chronické formě spondyloartrózy člověk neustále trpí bolestmi zad, takže se u něj často objevují příznaky úzkosti nebo deprese. V takovém případě je nutné do léčby zapojit příslušné specialisty: neurologa a psychoterapeuta.

U pokročilých forem je onemocnění doprovázeno růstem osteofytů, které vedou ke stlačení kořenů a zúžení průsvitu páteřního kanálu. Poté pacient vykazuje známky ischias, kdy bolest začíná vyzařovat do nohou; V závislosti na lokalizaci spondyloartrózy může bolest vyzařovat také do zadní části hlavy, ramene nebo pánve.

Klasifikace

Nejčastěji se různé typy tohoto onemocnění liší v lokalizaci. Rozlišují se následující typy:

1. Spondyloartróza hrudní páteře.
2. Spondyloartróza krční páteře.
3. Spondyloartróza lumbosakrální páteře.
4. Polysegmentální typ, kdy se patologické procesy současně šíří do všech kloubů.

V závislosti na místě vzniku může být onemocnění klasifikováno jako ankylozující, degenerativní, deformující, dysplastické, fazetové nebo unovertebrální.

Při cervikální lokalizaci pacient pociťuje bolestivou bolest, která se stává výraznější při změně polohy. Postupně začnou vyzařovat do zadní části hlavy, lopatky nebo paže.

Spondyloartróza lumbosakrální oblasti charakterizované neustálou bolestivou bolestí v zádech v kombinaci s pocitem ztuhlosti. Zhoršuje se při dlouhém setrvání v jedné poloze nebo po spánku a po malém cvičení se snižuje.

Lékaři také rozlišují Kellgrenovu chorobu, což je výrazná chondropatie kombinovaná s polyosteoartrózou. Postihuje fasetu a periferní klouby. Nejčastěji je patologie dědičná a trpí jí hlavně ženy. Zhruba 40 let se u nich rozvíjí artróza, postihující více než čtyři skupiny anatomických struktur (ruce a nohy, kolena, bederní, kyčelní nebo krční páteř). Toto onemocnění je také charakterizováno deformací vazivového prstence, rozvojem intervertebrální kýly a posunutím nucleus pulposus do laterálních oblastí. Mezi další příznaky patří ploché nohy, poškození Achillovy šlachy a další poruchy.

diagnostika

V časném stadiu není klinický obraz onemocnění ještě příliš jasný a strukturální poruchy nejsou dostatečně vyjádřeny. Jak postupuje, začnou se objevovat nepříjemnější příznaky. Specialista proto obvykle provádí komplexní diferenciální diagnostiku.

Během schůzky vyslechne stížnosti pacienta, shromáždí kompletní anamnézu patologie a provede důkladné vyšetření postižené oblasti. Provádějí se také neurologické testy a manuální vyšetření páteře.

Používají se také instrumentální diagnostické metody:

• MRI (magnetická rezonance) je preferovanou diagnostickou metodou;
• CT (počítačová tomografie) lze použít, pokud existují kontraindikace k MRI;
• radiografie atd.
• Kromě toho je předepsán klinický krevní test a krevní test na revmatoidní testy.

Provádějí se také speciální diagnostické blokády – zavedení lokálního anestetického roztoku v kombinaci se steroidem nebo bez něj do oblasti fasetových kloubů páteře pod kontrolou rentgenového zařízení umožňuje přesně určit, zda se jedná o spondyloartrózu. příčina syndromu bolesti.