Souběžný strabismus: příčiny, klinický obraz, léčba
Konvergentní strabismus se často vyvíjí v raném věku. Zvláštností patologie je odchylka zrakové osy jednoho nebo obou očí směrem k nosu. Když jsou oči umístěny symetricky, obrazy objektů vstupují do kortikálních sekcí vizuálního analyzátoru a spojují se do jediného binokulárního obrazu. Při šilhání nedochází k fúzi a aby nedošlo ke zdvojení obrazu, centrální nervový systém „vypne“ obraz přicházející z šilhavého oka. Pokud se strabismus neléčí, vzniká tupozrakost (šilhavé oko se neúčastní zrakového procesu).
Klíčové charakteristiky onemocnění
Strabismus se dělí na vrozený a získaný. Pohled novorozence bloudí, takže v prvních měsících je poměrně obtížné onemocnění zaznamenat. Ale již ve 3-4 měsících se dítě začíná soustředit na předměty a od šestého měsíce je pravidelně „plovoucí“ pohled dítěte důvodem k neplánované návštěvě dětského oftalmologa.
V závislosti na stabilitě odchylky může být strabismus trvalý nebo netrvalý. Na základě postižení očí se rozlišuje strabismus jednostranný nebo monolaterální (jedno oko vybočuje) a intermitentní (střídavý).
Pokud se oči dítěte střídavě odchylují od zrakové osy pod stejným úhlem, nazývá se to konvergentní konkomitantní strabismus. Jeho akomodační typ je spojen s optickou poruchou (obvykle dalekozrakost). Konvergentní strabismus neakomodačního typu je způsoben motorickými poruchami – důsledkem porodního traumatu, úderu nebo vážného onemocnění. Získaná průvodní deviace očí se nejčastěji vyskytuje u dětí do 3 let. Děti se dívají na obrázky, studují předměty kolem sebe a namáhání jejich zraku se zvyšuje. Z napětí se stále křehké oční svaly unaví a oči pravidelně „utíkají“ k nosu.
U nekonjugovaného strabismu se úhly deviace očních bulbů neshodují a morfologie okohybných svalů je narušena. Patologie může být vrozená nebo získaná.
Příčiny konvergentního strabismu u dětí
- Porodní trauma. Kvůli poškození během porodu není mozek schopen ovládat oční svaly. Oči přenášejí do mozku nekonzistentní informace. Situaci komplikuje fakt, že ještě nejsou vytvořena správná spojení mezi mozkem a očima novorozence.
- Porodní krvácení do sítnice. Zrakový aparát se tvoří od okamžiku narození dítěte. Pokud došlo během porodu k mikrokrvácení na sítnici, oko bude potřebovat nějaký čas, než začne fungovat. Toto počítání hodin značně zpomaluje vývoj binokulárního vidění, mozek vypíná opožděné oko z procesu.
- Rozdíly v optických systémech obou očí (anizometropie). Když je rozdíl ve zrakové ostrosti, mozek „vypne“ oko, které přijímá slabý obraz. Svaly tohoto oka se přestanou vyvíjet a to se začne odchylovat od středu.
- Dalekozrakost, kvůli které musí dítě namáhat oční svaly při pohledu na předměty a obrázky zblízka.
- Stres, duševní trauma.
- Infekční onemocnění, nádory atd.
Korekce konvergentního strabismu v dětství
Při šilhání oko, které se vychyluje do strany, postupně vidí hůř a hůř. Pokud je tedy diagnostikován konvergentní střídavý strabismus, zrakové funkce obou očí jsou potlačeny. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně času zabere proces korekce zraku dítěte a tím lepších výsledků lze dosáhnout.
Léčba začíná přesnou diagnózou, i když je strabismus okamžitě viditelný. Dětský oftalmolog i nadále provede komplexní vyšetření zraku dítěte, posoudí binokularitu, fúzní schopnosti a určí úhel odchylky oka od zrakové osy.
Metody léčby konvergentního strabismu u dětí:
- optická korekce brýlemi;
- hardwarová léčba amblyopie;
- ortoptická a diplotická terapie;
- chirurgická operace.
Samotný zákrok poskytuje kosmetický efekt, vrací oči do správné polohy. Ale stále potřebujeme naučit mozek správně vnímat a zpracovávat obrazy předmětů. Pravidelná zraková gymnastika a trénink na speciálních přístrojích pomáhají rozvíjet a posilovat schopnosti binokulárního vidění – to je u dospělého zřejmé, ale děti se rychle unaví. Úspěch terapie proto zcela závisí na zapojení rodičů do procesu.
Domluvte si schůzku s oftalmologem