Slzy při porodu: jak porodit bez nich, následky, prevence, recenze a doporučení, fotografie

Vaginální slzy – jedná se o traumatická poranění poševních stěn, ke kterým dochází při porodu nebo pohlavním styku. Mezi hlavní příznaky patří akutní bolest, krvácení z genitálií, zvětšení stydkých pysků, pocit tíhy a distenze v oblasti pánve. Kombinace a závažnost klinických příznaků závisí na závažnosti vaginální ruptury a její lokalizaci. Diagnostika se opírá o anamnézu, symptomy a výsledky vizuálního vyšetření genitálního traktu ženy. Taktika léčby vaginálních ruptur se určuje s ohledem na hloubku poranění. Masivní hematomy a výrazné ruptury stěn vyžadují chirurgický zákrok se sešitím rány nebo drenáží hematomu.

• Příčiny vaginálních ruptur
• Příznaky vaginálních slz
• Diagnostika a léčba vaginálních ruptur
• Prognóza a prevence vaginálních ruptur
• Ceny za ošetření

Přehled

Vaginální ruptury jsou patologický stav v porodnictví a gynekologii, který je charakterizován poškozením poševních stěn, doprovázeným bolestí, krvácením nebo tvorbou hematomů. Nejčastěji je pozorováno poškození horní a dolní třetiny orgánu. To je způsobeno skutečností, že vaginální ruptura se často vyskytuje na pozadí ruptury dělohy nebo perinea. Izolovaná poranění a ruptury střední třetiny jsou méně časté, protože tato oblast má poměrně větší elasticitu a je méně spojena s okolními tkáněmi. Většina případů vaginálních ruptur je klasifikována jako násilná. Nejčastěji jsou etiologickými faktory porodnické patologie nebo hrubý pohlavní styk.

Příčiny vaginálních ruptur

Vaginální ruptury mohou být způsobeny nefyziologickou polohou těla ženy během intimity, nadměrně agresivním nebo násilným pohlavním stykem, neadekvátním stavem sexuálních partnerů (alkohol, intoxikace drogami), hrubým používáním cizích těles nebo intimních doplňků za účelem získání sexuální rozkoše . Vaginální ruptury mohou nastat také při těžkých poraněních pánevní oblasti a mohou být kombinovány s rupturou dělohy nebo hráze během porodu. V druhém případě mohou být důsledkem používání porodnických pomůcek, nesprávné porodní taktiky porodníka-gynekologa, anatomických a fyziologických charakteristik matky a plodu a nesrovnalostí ve velikosti genitálního traktu a prezentující části. dítě. Všechny výše uvedené případy jsou považovány za násilné ruptury hráze.

Existují také spontánní ruptury, ke kterým dochází při normálním pohlavním styku nebo fyziologickém porodu v důsledku nízké elasticity tkání genitálního traktu. K predisponujícím faktorům, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takových poranění, patří předchozí vaginální ruptury a jizvy, kolpitida, infantilismus a první porod ve věku nad 35 let.

Příznaky vaginálních slz

Klinické projevy vaginální ruptury závisí na závažnosti a lokalizaci poranění. Pro tento stav neexistují žádné specifické příznaky. Ve většině případů jsou porodní ruptury pochvy kombinovány s rupturami dělohy nebo hráze, které určují klinický obraz. Malé ruptury se mohou objevit bez jakýchkoli klinických projevů. Primárním příznakem závažných vaginálních ruptur je akutní bolest v oblasti genitálií, jejíž intenzita závisí na hloubce poranění. Někdy může být pozorováno zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebril. Dalším příznakem poševní ruptury je krvácení z genitálního traktu, ke kterému dochází při porušení celistvosti sliznice. Stupeň ztráty krve závisí na místě poškození pochvy nebo perinea: při prasknutí v oblasti klitorisu je pozorováno hojné krvácení a při traumatu klenby středně těžké krvácení.

Dojde-li při přirozeném porodu k poškození poševních stěn, dochází ke krvácení v období tlačení nebo po narození dítěte. U vaginálních ruptur, které jsou lokalizovány v submukózní vrstvě a jsou charakterizovány poškozením žilní nebo arteriální cévy, je hlavním příznakem hematom genitálního traktu. Vizuálně se projevuje jako protruze poševní stěny, zvětšení velikosti velkých nebo malých stydkých pysků na straně poranění a někdy s přidáním cyanózy. V tomto případě může žena zažít pocit roztažení a těžkosti v perineu.

S moderní lékařskou péčí zpravidla nejsou pozorovány komplikace. Mezi nejčastější nežádoucí účinky vaginální ruptury patří masivní ztráta krve, vaginálně-rektální nebo vaginálně-vezikální píštěl a infekční komplikace.

Diagnostika a léčba vaginálních ruptur

Diagnostika vaginálních ruptur je založena na sběru anamnézy a stížností pacientky, objektivním vyšetření a výsledcích laboratorních testů. Ke stanovení diagnózy zpravidla stačí údaje z anamnézy a objektivní vyšetření genitálního traktu. Anamnestické údaje mohou naznačovat poškození pochvy agresivními nebo násilnými sexuálními akty, mnohočetná poranění, používání porodnických pomůcek při porodu, ale i současné ruptury dělohy nebo hráze. Při vizuálním vyšetření zevního genitálu lze zjistit zvětšení velikosti a cyanózu stydkých pysků a krvácení z poševní dutiny.

Při vaginálním vyšetření jsou známkami ruptury pochvy defekty sliznice nebo protruze stěny odpovídající submukóznímu hematomu. V případě vaginálních ruptur v její distální třetině a oblasti přechodu do fornixu se provádí manuální vyšetření dělohy, aby se vyloučily ruptury jejích dolních segmentů. Laboratorní údaje mají obvykle málo informací, zejména v případě malých vaginálních ruptur. Při celkovém krevním testu mohou být při masivní krevní ztrátě stanoveny známky hemoragické anémie (pokles hladiny hemoglobinu a červených krvinek), v případě rozvoje zánětlivých komplikací neutrofilní leukocytóza a zvýšení ESR. .

Terapeutická taktika vaginální ruptury závisí na povaze a rozsahu poranění. V případě drobných submukózních hematomů často není nutný lékařský zásah – krvácení se samo upraví. Malé praskliny stěn, které nezpůsobují klinické projevy, se také samy zahojí. V případě masivnějších hematomů nebo výraznějších ruptur stěn je nutný chirurgický zákrok. Hlavními metodami tišení bolesti jsou epidurální anestezie nebo intravenózní anestezie. Masivní hematomy se otevírají a vyprazdňují a provádí se hemostáza poškozených arteriálních nebo žilních cév. Velké poševní ruptury doprovázené krvácením se šijí jednotlivými stehy nebo kontinuálním katgutovým stehem. Také v takových případech, aby se zabránilo infekci rány, jsou ženě předepsány antibakteriální léky.

Prognóza a prevence vaginálních ruptur

Prognóza izolovaných vaginálních ruptur je příznivá. V kombinaci s rupturou dělohy nebo perinea závisí výsledek na celkové závažnosti poškození genitálií. Pokud je lékařská péče poskytnuta včas, nejsou pozorovány žádné komplikace. O otázce plánování dítěte se rozhoduje individuálně s ošetřujícím porodníkem-gynekologem. Ve většině případů není izolovaná ruptura pochvy kontraindikací těhotenství.

Prevence vaginálních ruptur zahrnuje odstranění všech potenciálních etiologických faktorů (promiskuitní pohlavní styk, nadměrná agresivita při pohlavním styku atd.) a správné používání intimních doplňků. K prevenci vaginálních ruptur, ke kterým dochází jako komplikace perineálních nebo děložních ruptur, jsou nezbytná opatření k prevenci základní patologie. To zahrnuje včasnou registraci na ženské klinice, vyšetření reprodukčního traktu matky, studium anatomických a fyziologických vlastností plodu, racionální volbu způsobu porodu atd.