Slabá menstruace, negativní test: důvody, co dělat

Menstruační dysfunkce je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa. Problém se vyskytuje jak u pubertálních dívek, tak u zralých žen. Zpoždění menstruace nebo amenorea může nastat po dobu 1, 3, 5 dnů nebo i déle, ale to není vždy známka patologie. Často je porucha způsobena přirozenými příčinami nebo vystavením vnějším faktorům. Ale v některých případech je zpoždění menstruace známkou vážné patologie.

Lékaři kliniky MedEx pomohou udržet zdraví žen. Provedeme komplexní vyšetření, určíme důvod nepřítomnosti menstruace a předepíšeme léčbu.

Co je považováno za normální

Rysem ženského reprodukčního systému je cyklická povaha procesů. Každý měsíc dochází ke stejným změnám v genitáliích v přesně definovaném pořadí:

• Menstruace. Dochází ke krvácení, při kterém dochází k vypuzení endometriální vrstvy z dutiny děložní. Proces je způsoben nepřítomností těhotenství. Menstruace normálně trvá od 3 do 7 dnů;
• Folikulární fáze. Během tohoto období se ve vaječníku vytvoří folikul s vajíčkem a v dutině děložní se obnoví endometriální vrstva. Folikulární fáze začíná prvním dnem menstruace a trvá dva týdny;
• Ovulace. Jedná se o proces uvolnění vajíčka z folikulu. Zralá buňka se přesune do vejcovodu, kde se může setkat se spermiemi. Ovulace trvá asi 3 dny;
• Luteální fáze. Na vaječníku se tvoří žluté tělísko, které produkuje ženské pohlavní hormony a připravuje dělohu na uchycení embrya. Pokud žena neotěhotní, po 11-16 dnech se endometrium začne odlupovat od vnitřní stěny orgánu a uvolňuje se přes vagínu s nečistotami hlenu a krve.

Během puberty se načasování fází může posunout, a to je považováno za variantu normy. Zpožděná menstruace a bílý výtok nejsou důvodem k obavám, pokud trvání amenorey nepřesáhne 35 dní. Do 15 let se menstruační cyklus stabilizuje. Normálně jsou periody stejné každý měsíc až do začátku involuce ve věku 40-45 let. S vyblednutím reprodukční funkce je možné hormonální zpoždění menstruace související s věkem a interval mezi menstruací se postupně prodlužuje.

U zdravých žen v plodném věku je délka cyklu 21-35 dní. Stabilita menstruace přímo ovlivňuje plodnost a celkové reprodukční zdraví. Zpoždění menstruace bez těhotenství naznačuje narušení fází cyklu nebo úplnou anovulaci – nepřítomnost zralého vajíčka.

Důvody zpoždění menstruace

Pokud není menstruace déle než 35 dní, musíte si udělat těhotenský test (nejlépe 2 nebo 3 různých značek, abyste vyloučili falešný výsledek). Nejčastěji se menstruace zastaví po oplodnění vajíčka a úspěšné implantaci embrya do děložní dutiny. Pokud je výsledek pozitivní, je třeba zajít do prenatální poradny a zaregistrovat se. Nepřímo může být přítomnost těhotenství indikována otokem mléčných žláz, únavou, zvýšenou citlivostí na pachy, změnami chuťových preferencí, ranní nevolností a dalšími příznaky. Pokud je test negativní, bude nutné vyšetření kvalifikovaným gynekologem.

Fyziologické příčiny vynechání menstruace, jiné než těhotenství:

• neurózy, stres, deprese, negativní emoce;
• fyzická aktivita;
• stěhování do jiného regionu, měnící se klima, časové pásmo, jídlo, životní styl;
• obezita, přejídání nebo podvýživa;
• kojení, během kterého se produkuje prolaktin, hormon, který potlačuje funkci vaječníků;
• změna hormonální antikoncepce;
• blížící se menopauza.

V období fyziologické amenorey si žena zachovává bílý výtok normálního vzhledu. Po odstranění příčiny se menstruační cyklus sám ustálí. Není potřeba žádné speciální ošetření.

Existují také patologické důvody pro závažné zpoždění menstruace:

• chronický zánět pochvy, dělohy, vaječníků;
• pohlavně přenosné infekce;
• onemocnění štítné žlázy;
• polypy v děloze;
• cysty a syndrom polycystických vaječníků, který je často doprovázen zvýšením hladiny testosteronu;
• endometrióza;
• benigní nebo maligní nádory vnitřních pohlavních orgánů;
• metabolické poruchy;
• negativní reakce na imunizaci;
• kyretáž děložní dutiny, potrat, operace;
• mimoděložní nebo anembryonální těhotenství;
• folikulární atrézie, kdy vajíčko nestihne dozrát.

Většina patologických stavů vyžaduje seriózní léčbu. Ve všech těchto případech může důvod zpoždění menstruace vést k neplodnosti nebo způsobit problémy s otěhotněním.

Odborná rada

Abychom včas zaznamenali selhání cyklu, doporučuji každé ženě vést si menstruační deník. Dny si můžete označit v papírovém kalendáři nebo použít aplikaci v telefonu. Začátek a konec krvácení se zaznamenává do deníku. Taková pozorování velmi pomohou lékaři v diagnostice a umožní ženě připravit se na menstruaci předem, aby výtok nebyl zaskočen.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Kdy by měla vynechání menstruace vyvolávat obavy?

Pokud je amenorea doprovázena jedním nebo více z následujících příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• Slabý hnědý nebo krvavý výtok. Obraz je typický pro spontánní potrat mimoděložního těhotenství nebo habituálního potratu. Stav je pro ženu nebezpečný. Bez ohledu na příčinu výtoku a trvání zpoždění je nutné podstoupit diagnostiku a ultrazvukové vyšetření;
• Silná bolest v podbřišku, tahání v kříži. Bolestivost je způsobena svalovými křečemi. To znamená, že se děloha aktivně stahuje a snaží se vypudit mrtvou tkáň nebo cizí těleso. Tento stav je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože může způsobit potrat. Spodní břicho může bolet kvůli sexuálně přenosným infekcím nebo zánětlivým onemocněním;
• Zvýšená tělesná teplota. Symptom naznačuje přítomnost zánětu. Zpoždění horečky může být komplikací po očkování (vakcíně) nebo závažná infekce, jako je Covid. Pacient musí být vyšetřen, aby se zjistila příčina selhání. Jednorázová porušení nejsou kontraindikací očkování.

Komplikace opožděné menstruace

Když žena převezme zodpovědnost za své zdraví a vede si pozorovací deník, okamžitě si všimne poruchy cyklu a poradí se s lékařem. Komplikacím lze předejít. Mnohem větší nebezpečí představují nezávislé pokusy o vyvolání menstruace po zpoždění. Ženy si užívají horké koupele a tím zintenzivňují hnisavé procesy. Bylinné odvary a všechny druhy nálevů často vedou k popáleninám jícnu a těžkým otravám. Vyvolání menstruace prostřednictvím intenzivních sexuálních vztahů také nepřináší výsledky – krev se neobjevuje v důsledku menstruace, ale v důsledku poranění orgánů.

Amenoreu lze přitom účinně a bezpečně vyléčit za pár týdnů pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Domluvte si schůzku s gynekologem na klinice MedEx.

zdroje

· Hristova D., Sirakov M. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu primární amenorey – Journal of Reproductive Health of Children and Adolescents, 2020.

· Khutsishvili O. S., Angaleva E. N. Zvláštnosti gynekologického a somatického stavu v období puberty – Tauride Medical and Biological Bulletin, 2015.

Během reprodukčního věku se ženské tělo pravidelně připravuje na početí. Vajíčko dozrává ve vaječníku a poté vystupuje do vejcovodu, aby se setkalo se spermií. Pokud se buňky nepotkají, k oplodnění nedochází. Začíná menstruace. Říká se tomu menstruační cyklus nebo menstruace.

Normální délka menstruačního cyklu je od 21 do 35 dnů. Pokud se menstruace nedostaví do 5 dnů po očekávaném termínu, jedná se o zpoždění. V některých případech může být doprovázena bolestí a nepohodlí

Zpoždění nastává kvůli těhotenství, zdravotním problémům nebo může souviset s vnějším prostředím, jako je stres v práci. Dalším důvodem zpoždění je menopauza.

Kdy navštívit lékaře, pokud se menstruace zpozdila

Doporučuje se poradit se s lékařem, pokud je zpoždění doprovázeno příznaky:

• bolest v dolní části břicha, dolní části zad, hrudníku;
• bolesti hlavy;
• vaginální výtok;
• svědění, pálení, podráždění, suchost v oblasti genitálií;
• horečka, slabost, pocení, nevolnost, průjem;
• změna hmotnosti;
• pokud není menstruace déle než měsíc bez těhotenství.

Mám si udělat těhotenský test?

Nejprve si musíte ujasnit své těhotenství. Těhotenství může způsobit vynechání menstruace a bolesti v podbřišku.

Těhotenský test funguje takto: reaguje na obsah hormonu lidského choriového gonadotropinu v moči. Hormon se v ženském těle objevuje po oplodnění vajíčka a jeho implantaci do dělohy.

K tomu obvykle dochází 6–12 dní po ovulaci. Proto je lepší udělat test nejdříve 14 dní po případném oplodnění.

Přesnost testu závisí na jeho citlivosti a hladině hormonů v moči ženy. Někdy je výsledek negativní i během těhotenství, proto je třeba test opakovat 3-4 dny po prvním testu.

Příčiny zpoždění a bolesti s negativním testem

Stres

Stres ovlivňuje hypotalamus, část mozku, která řídí produkci hormonů odpovědných za menstruační cyklus. Kvůli stresu může hypotalamus oddálit nebo dokonce vynechat ovulaci.

Hladiny hormonů

Hladiny hormonů se mohou měnit z různých důvodů: při cestování na dlouhé vzdálenosti, užívání léků, kvůli fyzické aktivitě. Pokud se množství estrogenu a progesteronu v těle změní, cyklus může být narušen.

Ovulace

Ovulace je proces uvolnění vajíčka z vaječníku. To se děje přibližně uprostřed menstruačního cyklu. Někdy ovulace nastává později a může způsobit vynechání menstruace.

Ektopické těhotenství

Při mimoděložním těhotenství začíná embryo růst mimo dělohu: v trubici, vaječníku nebo břišní dutině. Jedná se o nebezpečný stav, který může poškodit orgány a způsobit vnitřní krvácení.

Příznaky mimoděložního těhotenství:

• vynechání menstruace a negativní těhotenský test,
• bolest břicha,
• krvácející,
• nevolnost,
• ztráta vědomí

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Менопауза

Jak se žena blíží menopauze, její menstruační cyklus může být nepravidelný. Obvykle se zpočátku zkracuje a poté se doba mezi periodami prodlužuje.

Nemoci, které způsobují vynechání menstruace a bolest

Polycystický vaječník

Jde o stav, kdy se ve vaječnících tvoří cysty – folikuly naplněné tekutinou. Vajíčka kvůli tomu hůře dozrávají, neopouštějí vaječníky a menstruační cyklus je narušen.

Hyperplazie endometria

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která se během menstruace zbavuje. Hyperplazie je stav, kdy endometrium zesílí.

Příčinou onemocnění je nesprávná hladina, kdy má ženské tělo příliš mnoho estrogenu a málo progesteronu.

Infekce

Infekce způsobují zánět, který může ovlivnit ženský reprodukční systém. Mohou to být například nemoci přenosné pohlavním stykem.

Endometrióza

Při endometrióze tkáň podobná endometriu ve struktuře roste mimo dělohu. Například na vaječnících, vejcovodech nebo i v dutině břišní či střevech.

Novotvar může způsobit chronický zánět, narušit fungování orgánů a způsobit zpoždění menstruace.

Léčba

Pouze lékař může určit příčinu bolesti a zpoždění v nepřítomnosti těhotenství. Je důležité jít na kliniku, aby se vyloučily nemoci a život ohrožující stavy.

Způsob obnovení cyklu závisí na důvodu, proč je přerušen. V některých případech stačí odpočívat a upravit spánkový režim, v jiných může být zapotřebí podrobné vyšetření, léky nebo operace.