Sinusová arytmie během těhotenství a obnovení srdeční funkce nastávající matky

Poruchy srdečního rytmu, arytmie – je porušení frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu.

Lidské srdce funguje po celý život. Stahuje a uvolňuje se 50 až 150krát za minutu. Ve fázi systoly se srdce stahuje a zajišťuje průtok krve a dodávání kyslíku a živin do celého těla. Během fáze diastoly odpočívá. Proto je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech. Pokud je období systoly zkráceno, srdce nemá čas plně zajistit tělu pohyb krve a kyslíku. Pokud je doba diastoly zkrácena, srdce nemá čas na odpočinek.

Co způsobuje arytmii a jaké typy existují?

Příčiny poruch srdečního rytmu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že dvě hlavní příčiny jsou změny v nervové a endokrinní regulaci nebo funkční poruchy a abnormality ve vývoji srdce, jeho anatomické struktury – organické poruchy. Často jde o kombinaci těchto základních příčin.

Důvody mohou být:

zánět a dystrofie srdečního svalu, hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční vady atd.;

onemocnění endokrinního systému, nejčastěji štítné žlázy;

neurózy, emoční zážitky, stres;

nezdravý životní styl: nevyvážená strava, nedostatek nebo systematické porušování denního režimu, nedostatek fyzické aktivity, kouření a nadměrná konzumace alkoholu atd.

Rizikové faktory pro rozvoj srdeční arytmie zahrnují:

Věk. S přibývajícím věkem se srdeční sval vyčerpává, ochabuje a ztrácí část výživy. To může ovlivnit tvorbu a vedení elektrických impulsů.

Genetika. U lidí s vrozenými srdečními vadami je větší pravděpodobnost výskytu arytmií. Navíc řada arytmií (např. Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, některé supraventrikulární tachykardie, některé formy syndromu dlouhého QT intervalu) jsou vrozené.

srdeční ischemie, jiné srdeční choroby, operace otevřeného srdce. Zúžení a okluze (úplné uzavření) průsvitu koronárních tepen (tepny vyživující srdeční sval), patologie srdeční chlopně, předchozí operace na otevřeném srdci, kardiomyopatie a další faktory poškozující srdce jsou závažnými rizikovými faktory pro rozvoj téměř všech typů arytmie.

Onemocnění štítné žlázy. Při zvýšené funkci štítné žlázy dochází ke zvýšené produkci hormonů, celkově se zvyšuje metabolismus, srdeční stahy jsou častější a nepravidelnější. Nejčastěji se rozvíjí fibrilace síní. Při nedostatečné funkci štítné žlázy se metabolismus snižuje, což způsobuje bradykardii a v některých případech i extrasystolii.

Léky. Nejčastěji je arytmie způsobena nekontrolovaným a nadměrným užíváním léků na nachlazení s obsahem efedrinu a pseudoepinefrinu, ale i řady dalších léků, jako jsou diuretika, projímadla nebo antiastmatika.

Vysoký krevní tlak. To zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Vysoký krevní tlak také způsobuje ztluštění stěny levé komory, což může změnit charakter vedení vzruchů přes ni.

Obezita. Obezita, která je rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční, zvyšuje také riziko rozvoje arytmií.

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace (nekontrolovaná hladina cukru v krvi) mnohonásobně zvyšuje riziko rozvoje ischemické choroby srdeční a arteriální hypertenze. Navíc epizody hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) mohou být spouštěčem rozvoje srdeční arytmie.

Patologický syndrom spánkové apnoe. Tato patologie může být doprovázena bradykardií a fibrilací síní.

Poruchy elektrolytů. Elektrolyty jako draslík, hořčík, sodík a vápník tvoří základ pro tvorbu, udržování a vedení elektrických impulsů v srdci. Příliš vysoká nebo příliš nízká koncentrace elektrolytů v krvi a v srdečních buňkách ovlivňuje elektrickou aktivitu srdce a může způsobit rozvoj arytmií.

Konzumace alkoholu. Pití velkého množství alkoholu zvyšuje riziko rozvoje fibrilace síní. Někdy se rozvoj fibrilace síní po nadměrné konzumaci alkoholu nazývá „srdeční syndrom na dovolené“. Chronické zneužívání alkoholu má škodlivý vliv na srdeční buňky a může vést ke kardiomyopatii, která je také základem pro rozvoj srdečních arytmií.

Užívání stimulantů. Psychostimulancia jako kofein, nikotin atd. jsou příčinou extrasystoly a mohou také časem vést k rozvoji závažnějších poruch srdečního rytmu. Užívání amfetaminů a kokainu může ovlivnit srdeční sval s rozvojem některé z existujících arytmií a dokonce vést k náhlé srdeční smrti v důsledku rozvoje fibrilace komor.

Mezi nejčastější poruchy srdečního rytmu patří:

• extrasystole (extra kontrakce),

• fibrilace síní (fibrilace síní),

•paroxysmální tachykardie (prudké zvýšení srdeční frekvence ze 150 na 200 tepů za minutu).

Zvýšení srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu se nazývá sinusová tachykardie. V tomto případě jsou kontrakce srdečního svalu úplné a srdeční komplexy na elektrokardiogramu se nemění, ale je jednoduše zaznamenán zvýšený rytmus. Může to být reakce zdravého člověka na stres nebo fyzickou námahu, ale může to být také příznak srdečního selhání, různých otrav a onemocnění štítné žlázy.

Pokles srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu se nazývá sinusová bradykardie. Srdeční komplexy na EKG se také nemění. Tento stav se může objevit u dobře trénovaných lidí (sportovců). Bradykardii provázejí také onemocnění štítné žlázy, nádory mozku, otravy houbami, hypotermie atd.

Poruchy vedení a srdečního rytmu jsou velmi časté komplikace kardiovaskulárních onemocnění.

Jaké příznaky mohou naznačovat poruchy rytmu?

Klasifikace poruch rytmu je velmi složitá. Arytmie a blokády se mohou objevit kdekoli v převodním systému srdce. Typ arytmie nebo blokády závisí na místě, kde se vyskytuje.

Extrasystoly nebo fibrilaci síní pacient pociťuje jako bušení srdce, srdce bije rychleji než obvykle nebo dochází k přerušení srdce.

Pokud pacient cítí zástavu nebo zástavu srdce a zároveň pociťuje závratě a ztrátu vědomí, má pacient s největší pravděpodobností blokádu srdečního rytmu nebo bradykardii (pomalý puls).

Pokud je zjištěna jakákoli porucha srdečního rytmu pacienta, musí být provedeno úplné vyšetření k určení příčiny arytmie.

Hlavní metodou pro diagnostiku poruch srdečního rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáhá určit typ arytmie.

Ale některé arytmie se objevují epizodicky. Proto se k jejich diagnostice používá Holterův monitoring. Tato studie poskytuje záznam elektrokardiogramu po dobu několika hodin nebo dnů. V tomto případě pacient vede normální život a vede si deník, kde si po hodině zaznamenává činnosti, které vykonává (spánek, odpočinek, fyzická aktivita). Při dekódování EKG se údaje elektrokardiogramu porovnávají s údaji z deníku. Zjišťují frekvenci, dobu trvání, dobu výskytu arytmií a jejich souvislost s fyzickou aktivitou a současně analyzují známky nedostatečného prokrvení srdce.

Echokardiografie nám umožňuje identifikovat onemocnění, která se podílejí na rozvoji arytmie – prolaps chlopně, vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie aj.

Používají se také modernější metody výzkumu:

•endokardiální (z vnitřní dutiny srdce),

•transezofageální elektrofyziologické metody výzkumu.

Transezofageální EKG je vyšetření, které může způsobit poruchu srdečního rytmu pacienta. Provádí se pomocí tenké elektrody, která se zavede přes jícen až na úroveň pacientovy pravé síně a aktivuje se za účelem vyvolání arytmického záchvatu. V této době lékař zaznamenává údaje o pacientově srdeční funkci pomocí standardních senzorů připevněných k pacientovým pažím, nohám a hrudníku. Transezofageální EKG nám umožňuje získat přesnější údaje o onemocnění, které způsobilo poruchy rytmu, a vypracovat kompetentní plán léčby;

ultrazvukové vyšetření (echokardiografie). Umožňuje získat a analyzovat obraz srdce, což zase pomáhá identifikovat příčinu problémů ve fungování srdce;

Endokardiální katetrizace je postup, který zahrnuje zavedení tenké rentgenkontrastní trubice, katétru, do srdce přes velké krevní cévy. Tato metoda umožňuje měření tlaku v různých částech srdečního svalu, stejně jako získávání vzorků srdeční tkáně k analýze atd. Katetrizace slouží k potvrzení a objasnění diagnózy systémového onemocnění, které způsobilo poruchu rytmu kontrakcí srdečního svalu. srdeční sval: ischemická choroba srdeční, plicní hypertenze atd.

K identifikaci příčin, které způsobily arytmii u pacienta, může lékař předepsat další laboratorní testy krve, moči a další vyšetřovací metody.

Jak by se měla arytmie léčit?

Když se objeví první známky srdeční dysfunkce, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze a doporučeních léčby.

Léčba pacientů se zjevnou srdeční arytmií přímo závisí na typu arytmie a také na jejím stupni. Lékaři zpravidla začínají léčbou základního onemocnění, které způsobilo vývoj tohoto onemocnění. Většina typů poruch srdečního rytmu nevyžaduje léky a lze je odstranit jednoduchými změnami životního stylu: vynecháním kofeinu ve všech jeho formách, odvykáním kouření, umírněným pitím alkoholu a vyhýbáním se stresovým situacím.

U některých poruch srdečního rytmu je jediným lékem operace. Tento typ léčby se používá u takových arytmií, jako je těžká bradykardie, těžká AV blokáda a syndrom nemocného sinu. Lidem, kteří trpí komorovou tachykardií nebo epizodami ventrikulární fibrilace, je implantován defibrilátor, který začne fungovat pouze při abnormálním srdečním rytmu. Když je v důsledku výzkumu identifikováno patologické ložisko se zvýšenou aktivitou, které je zdrojem výskytu srdeční arytmie, je chirurgicky zničeno pomocí srdeční katetrizace.

Jaká je prevence poruch srdečního rytmu?

Ke snížení rizika arytmických poruch je nutné:

• vyhýbat se stresu, fyzickému a emocionálnímu přetížení;

•stanovte si denní režim a držte se ho: spěte alespoň 8 hodin denně, pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu a věnujte se mírné fyzické aktivitě;

•normalizujte svůj jídelníček: odstraňte podjídání a přejídání, vyhýbejte se příliš tučným, kalorickým a obsahujícím mnoho umělých přísad. Pacienti s poruchami srdečního rytmu potřebují do svého jídelníčku zařadit ovoce a zeleninu obsahující vitamíny C, B, biotin, karnitin, vápník a hořčík. Jejich použití pomáhá zlepšit vodivost srdečních impulsů a výživu svalů; pravidelně (nejméně jednou ročně) podstupovat kompletní lékařskou prohlídku kvalifikovanými odborníky;

•vzdát se „špatných návyků“ (kouření, alkohol).

Poruchy srdečního rytmu jsou běžným projevem mnoha onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Proto je důležité pamatovat na prevenci a v případě potřeby i léčbu základních onemocnění, která vedla k poruchám rytmu.

Prevence, včasná diagnostika a léčba pomáhají předcházet vzniku patologických následků, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Když se objeví první známky poruch srdečního rytmu, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze a doporučeních léčby.

Klinické projevy abnormálního srdečního tepu mohou být velmi různorodé. Pacient sám přitom nejčastěji nedokáže určit, jakou hrozbu pro něj to či ono přerušení činnosti srdce může představovat. Například taková neškodná porucha rytmu, jako je ojedinělá extrasystola (předčasná kontrakce srdce), je pro mnohé dost těžko snesitelná a nutí je okamžitě se poradit s kardiologem. Závažnější poruchu – sérii extrasystol – lze přitom vnímat jako bušení srdce nebo „chvění“ v hrudníku či krku, které pacient postupně přestává vnímat.

V případech, kdy dochází k arytmii s periodickými záchvaty, pacient pociťuje období zrychlení srdečního rytmu nebo naopak jeho zpomalení. Pokud je arytmie trvalá, pacient si na ni může časem zvyknout a lékařskou pomoc nevyhledá. To je docela nebezpečné, protože pokud se arytmie prodlouží, její dopad na srdce se stává poměrně významným a následky mohou být vážné.

Závažnější systémové příznaky se objevují, když arytmie způsobí, že srdce přestane pumpovat dostatek krve. Pokud je arytmie způsobena slabostí srdečního svalu nebo aterosklerózou (usazeniny tuků, cholesterolu a dalších látek) věnčitých tepen, může se pumpovací funkce srdce ještě více snížit. Pacient začíná pociťovat únavu, závratě a dušnost. Někteří lidé začnou pociťovat mdloby. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná progredovat angina pectoris. Při chronickém srdečním selhání se zvětšují otoky nohou, objevuje se tíže v pravém hypochondriu a objevují se záchvaty srdečního astmatu. Pokud máte obavy z jakýchkoli přerušení činnosti srdce, je lepší se okamžitě poradit s lékařem, který bude schopen určit jejich příčinu a v případě potřeby poskytnout cenná doporučení, předepsat léčbu a začít sledovat stav vašeho srdce.

Preventivní opatření jsou nejlépe zaměřena na následující:

1. Kontrolujte hladinu cholesterolu a krevního tlaku.

2. Dieta s nízkým obsahem tuku a soli. Pravidelné cvičení. Váš lékař vám může poradit, jaká úroveň aktivity je pro vás nezbytná a bezpečná.

4. Omezte konzumaci alkoholu.

5. Užívejte léky podle předpisu.

6. Navštěvujte pravidelně svého lékaře za účelem pravidelných kontrol, vyšetření a průběžného sledování.