Septická endokarditida – její rysy a důvod jejího vzniku

Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce, známý jako endokard. Nejčastěji onemocnění postihuje srdeční chlopně.

• Jméno v latině: Endokarditida
• Další názvy pro nemoc: Zánět vnitřní výstelky srdce, infekční endokarditida (pokud je příčinou infekce).

Při podezření na endokarditidu byste se měli poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. V případě akutního stavu je nutné okamžitě volat záchranku.

Formy endokarditidy

Endokarditida má různé formy, které jsou klasifikovány na základě různých kritérií, včetně příčiny onemocnění, rychlosti vývoje příznaků a jejího umístění. Níže jsou uvedeny hlavní formy endokarditidy:

1. Infekční endokarditida (bakteriální): Toto je nejběžnější forma endokarditidy a je způsobena bakteriální infekcí. Může to být:
   • Akutní infekční endokarditida: vyvíjí se rychle a způsobuje závažné příznaky.
   • Subakutní infekční endokarditida: rozvíjí se pomalu, příznaky jsou méně výrazné.
2. Neinfekční endokarditida (Loefflerova): je způsobena neutrofilní infiltrací endokardu a může být spojena s alergickými reakcemi nebo jinými neinfekčními příčinami.
3. Marantic (Libman-Sachsova endokarditida): se vyskytuje u pacientů se systémovým lupus erythematodes nebo antifosfolipidovým syndromem.
4. Protetická endokarditida: se vyskytuje na umělých srdečních chlopních. Může být časné (vyvíjí se během prvních 60 dnů po operaci) nebo pozdní (po 60 dnech).
5. Endokarditida vrozených srdečních vad: se vyvíjí u pacientů s vrozenými srdečními vadami.
6. Plísňová endokarditida: vzácná forma způsobená houbovou infekcí.

Volba léčby a prognóza závisí na formě a také na tom, které chlopně jsou postiženy a jak závažně onemocnění postihlo srdce.

Příčiny endokarditidy

Hlavní příčiny zánětu:

1. Infekce Nejčastější příčinou endokarditidy je infekce způsobená bakteriemi, i když tento stav mohou způsobit také houby a jiné mikroorganismy.
   • Bakteriální endokarditida: Nejběžnější typ, obvykle způsobený bakteriemi, které se dostávají do krevního řečiště odjinud v těle – například z úst.
   • Plísňová: Tento vzácný typ endokarditidy typicky postihuje lidi, kteří užívají intravenózní léky nebo kteří mají oslabený imunitní systém.
2. Srdeční vady. Lidé s určitými srdečními vadami mají zvýšené riziko vzniku endokarditidy.
3. Umělé ventily. Lidé, kteří si nechali vyměnit srdeční chlopně, mají zvýšené riziko infekce.
4. Katetry a drény. Ponechání intravenózních katétrů nebo jiných zařízení v těle po dlouhou dobu může představovat riziko infekce, která se může rozšířit do srdce.
5. Chirurgie Operace, zejména na srdci, mohou nést riziko rozvoje zánětu.

Je důležité vědět, že ačkoli se příčiny endokarditidy liší, většina lidí s normálním zdravím srdce má nízké riziko vzniku tohoto stavu.

Příznaky endokarditidy

Příznaky mohou být mírné nebo podobné jako u jiných onemocnění. Zde jsou ty nejběžnější:

1. Zvýšená teplota nebo horečka.
2. Únava nebo slabost.
3. Zimnice a pocení, zejména noční pocení.
4. Nemoci kloubů nebo svalů.
5. Dušnost nebo dušnost.
6. Bolest na hrudi při dýchání nebo kašli.
7. Otoky nohou, břicha nebo zadní části krku.
8. Nové nebo změněné srdeční šelesty (zjištěné poslechem srdce).
9. Krvavé nebo červené skvrny na kůži, pod nehty nebo v očích.
10. Malé krvavé nebo červené skvrny na kůži (petechie).
11. Krvácení dásní nebo krvácení z nosu.
12. Bolest břicha.
13. Nedostatečná funkce ledvin nebo výskyt krve v moči.
14. Neurologické projevy: bolest hlavy, závratě, bolest, změny vidění, známky mrtvice.

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých příznaky endokarditidy, zejména pokud máte srdeční vadu nebo umělé chlopně, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci předejít vážnějším komplikacím.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnóza endokarditidy

Diagnostika zahrnuje několik výzkumných metod, které lékaři pomohou stanovit diagnózu a určit nejlepší léčebný plán. Hlavní diagnostické metody:

1. Anamnéza a fyzikální vyšetření. Váš lékař se bude ptát na vaše příznaky, stejně jako na jakékoli předchozí zdravotní stavy nebo operace. Lékař také provede fyzikální vyšetření, poslouchá srdce stetoskopem, aby zjistil případné šelesty.
2. Krevní testy. Vyšetřením krevních vzorků lze zjistit přítomnost mikroorganismů, které způsobují infekci.
3. Echokardiografie (ultrazvuk srdce). Toto je hlavní metoda diagnostiky endokarditidy. Tento test využívá ultrazvukové vlny k vytvoření detailních snímků srdce. ECHO umožňuje lékaři vidět průtok krve každou srdeční komorou a srdečními chlopněmi a identifikovat možné infekční komplikace nebo tvorbu vegetací (usazeniny na chlopních).
4. Elektrokardiografie (EKG): Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a může pomoci určit, zda zánět ovlivňuje normální funkci srdce.
5. RTG hrudníku. Tento test může zkontrolovat velikost srdce a přítomnost možného nahromadění tekutiny.
6. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto testy lze použít k identifikaci infekcí v jiných částech těla, které mohou souviset s endokarditidou.

Léčba endokarditidy

Léčba vyžaduje komplexní přístup a často zahrnuje následující metody:

1. Antibiotika. Toto je hlavní léčba infekční endokarditidy. Typ antibiotika a délka léčby závisí na typu mikroorganismu způsobujícího infekci a na tom, jak vážně infekce postihla srdeční chlopně. Antibiotika se obvykle podávají nitrožilně v nemocnici po dobu několika týdnů.
2. Chirurgická intervence. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Indikace k operaci zahrnují:
   • Poškozené nebo nesprávně fungující srdeční chlopně způsobující vážné příznaky.
   • Žádná reakce na antibiotika.
   • Recidiva infekce i přes léčbu antibiotiky.
   • Velké vegetace na srdečních chlopních, zvláště pokud způsobují opakované infarkty nebo mají vysoké riziko odchlípení.
   • Chirurgie může zahrnovat odstranění infikovaných chlopní a jejich nahrazení umělými.
3. Sledování a pravidelné prohlídky. Pacientům, u kterých byla diagnostikována endokarditida, se často doporučují pravidelné testy ke sledování funkce srdce a chlopní.
4. Symptomatická léčba. Mohou být předepsány léky na snížení horečky, léky proti bolesti a další léky, které pomohou zmírnit příznaky.

Je důležité užívat všechna předepsaná antibiotika v doporučených dávkách a po doporučenou dobu, i když příznaky odezněly. Včasné vysazení léčby může mít za následek recidivu infekce.

Léčba endokarditidy vyžaduje pečlivý přístup a dohled lékaře. Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých příznaky nebo podezření na endokarditidu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Endokarditida může způsobit řadu závažných komplikací, včetně:

1. Onemocnění srdeční chlopně. Infekce může poškodit srdeční chlopně, což způsobí, že nebudou správně fungovat. To může vést k chronickému srdečnímu selhání, pokud se nedetekuje a neléčí.
2. Embolie. Vegetace (malé shluky infekčního materiálu) se mohou odlomit od srdečních chlopní a dostat se do krevního oběhu. Tyto částice mohou blokovat průtok krve do jiných orgánů, včetně mozku (což může vést k mrtvici), plic, ledvin nebo sleziny.
3. Abscesy. Infekce se může rozšířit za srdeční chlopně, což způsobí nahromadění hnisu v srdci.
4. Zvětšení srdečních komor. Infekce a zánět mohou způsobit zvětšení a oslabení srdečních komor.
5. Arytmie. Endokarditida může způsobit abnormální srdeční rytmy.
6. Selhání ledvin. Embolie nebo zánět způsobený endokarditidou mohou postihnout ledviny.
7. Sepsis Jedná se o život ohrožující stav, kdy se infekce šíří po celém těle.
8. Myokarditida. Zánět srdečního svalu.
9. Perikarditida. Zánět membrány kolem srdce.

Tyto komplikace mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo jiný typ léčby a mohou zanechat trvalé následky. Je důležité včas diagnostikovat a léčit endokarditidu, aby se předešlo potenciálně život ohrožujícím komplikacím.

Prevence endokarditidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

1. Antibiotická profylaxe. U lidí s vysokým rizikem rozvoje infekční endokarditidy lze před určitými lékařskými zákroky (jako jsou některé stomatologické zákroky) doporučit antibiotickou profylaxi. V posledních letech se však doporučení zpřísnila a ne všichni vysoce rizikoví pacienti nyní dostávají profylaktickou antibiotickou léčbu. Je důležité konzultovat tento problém se svým lékařem.
2. Základní ústní hygiena. Pravidelné čištění zubů, používání zubní nitě a pravidelné zubní prohlídky mohou pomoci předcházet infekcím úst, které mohou vést k endokarditidě.
3. Vyhněte se piercingu a tetování. Neoprávněné postupy piercingu nebo tetování mohou představovat riziko infekce.
4. Pečlivě sledujte své zdraví. Pokud se u vás objeví známky nebo příznaky infekce (jako je horečka), okamžitě zavolejte svého lékaře.
5. Pokud existují rizikové faktory, poraďte se s lékařem. Pokud máte vrozené srdeční vady, umělé chlopně nebo jste v minulosti prodělali endokarditidu, proberte preventivní opatření se svým lékařem.

Tato doporučení mohou pomoci předcházet endokarditidě nebo snížit riziko jejího rozvoje u lidí se zvýšeným rizikem onemocnění.