Selhání ledvin u psů: příznaky a léčba, krmivo a léky

Přečtěte si podrobný článek: „Mor masožravců neboli psí mor – vše o nemoci“.
Vývoj onemocnění může být také založen na vrozeném nedostatečném vývoji orgánů, nádorových procesech, urolitiáze, otravě domácími nebo léčivými jedy nebo solemi těžkých kovů. Některá plemena jsou geneticky více predisponována k rozvoji komplikací než jiná.
- RenálníNejčastější varianta, charakterizovaná poškozením samotné ledvinové tkáně. Vzniká v důsledku infekce, toxických účinků, zánětu.
- prerenálníJe založen na nedostatku krve uvnitř orgánu a často je důsledkem chirurgického zákroku, dehydratace, anestezie, ztráty krve nebo vystavení teplu.
- PostrenálníVzniká v důsledku mechanického zúžení lumen (kameny, nádor atd.).

Známky a příznaky onemocnění
U psa může být poměrně obtížné dlouhodobě odhalit příznaky selhání ledvin (s výjimkou akutních případů).
První příznaky se mohou objevit, když více než polovina orgánové tkáně již nefunguje.
Zbývající část se s funkcí vylučování a čištění nevyrovnává, což vytváří podmínky pro zaznamenání vnějšího obrazu onemocnění.
Příznaky také závisí na fázi vývoje problému. Existuje několik hlavních fází:
- LatentníNejdelší období. Domácí mazlíček je během této doby aktivní, pohyblivý a nevykazuje žádné známky nemoci. Při testech však lze zjistit odchylky. Hladina kreatininu je ne více než 125 mmol/l.
- NáhradníZačínají se objevovat první známky rozvoje problému. Objevuje se žízeň a časté močení. Na konci této fáze odumírá přibližně polovina nefronů a hladina kreatininu je 125-180 mmol / l, močovina – asi 20 mmol/l, měrná hmotnost moči může být méně než 1,030V tomto okamžiku majitelé nejčastěji kontaktují veterináře.
- DekompenzačníJe těžké si nevšimnout příznaků patologického stavu. Kromě problémů s močením se objevuje nechuť k jídlu, úbytek hmotnosti, apatie, nedostatek síly a gastrointestinální potíže. Na konci stádia funguje maximálně 20 % ledvinových buněk. Hladina kreatininu je 181-440 mmol / l, zvyšuje se také hladina močoviny a je přítomna azotémie.
- TerminálNejtěžší období, charakterizované prudkým zhoršením zdravotního stavu, těžkou intoxikací a elektrolytovou nerovnováhou. Dělníci zůstávají ne více než 15% ledvinové buňky, hladina kreatininu překračuje 440 mmol/l.
Projev příznaků závisí na formě onemocnění – akutní nebo chronické. Příznaky se liší v jasu a rychlosti výskytu.

Chronická forma (CRF)
Chronická forma se častěji objevuje u starších psů, je časově delší, příznaky se zaznamenávají postupně, často zůstávají bez povšimnutí a lze je zaměnit s ukazateli jiných zdravotních problémů. Mezi nejvýraznější projevy patří intenzivní žízeň a také časté, až 6-8krát denně, močení. Mezi další příznaky patří:
- Slabost;
- Zápach amoniaku z úst;
- Dehydratace, která se projevuje suchými sliznicemi, křehkou a matnou srstí a viskózními slinami;
- Pokles teploty na Stupňů 37;
- Nevolnost, zvracení, často s nestrávenými částečkami potravy;
- Edém (začínaje spodní oblastí tlapek, přesouvající se k hrudníku, břichu);
- Bradykardie (ne více než 60 úderů za minutu);
- Nedostatek chutí na jídlo.
Závažnost příznaků se postupně zvyšuje s odumíráním nefronů. Časté, hojné močení je nahrazeno méně častým močením a poté jednoduchými nutkáními bez uvolňování tekutiny.
Pes vykazuje známky anémie, zvyšuje se hladina kreatininu a močoviny, snižuje se specifická hmotnost moči, objevují se v ní bílkoviny a cukr, ale není pozorován žádný sediment.
Chronická forma se obvykle vyskytuje na pozadí primárních onemocnění ledvin, genetické predispozice a dříve existujícího akutního selhání. Nemoc se v čase rozprostírá, takže majitel i veterináři mají více času na odhalení problému a poskytnutí včasné pomoci psovi.
Akutní selhání ledvin u psů (ARF)
ARF může být důsledkem chronického průběhu onemocnění nebo může být vyvoláno otravou, akutními infekcemi, parazity, ztrátou krve, ucpáním kanálků. Zvýšení příznaků je rychlé, komplexní, jsou jasně viditelné, stav zvířete se prudce zhoršuje. Hlavní projevy akutního selhání ledvin:
- Prudké zhoršení stavu;
- Svalová slabost, nestabilita;
- problémy s močením;
- Vysoká tepová frekvence;
- Změna barvy sliznic (bledost nebo zarudnutí);
- Edém;
- Nedostatek chuti k jídlu;
- zvýšení nebo snížení teploty;
- Přítomnost vředů v ústech (na jazyku, patře, dásních);
- Coma.
Na základě výsledků testů mohou veterináři zaznamenat zvýšení kreatininu, močoviny, cukru a fosforu.
Je pozorován pokles hustoty moči s výskytem buněk ledvinového epitelu, erytrocytů a leukocytů.
Léčba onemocnění
Léčba zvířete by měla probíhat v několika směrech. Bez ohledu na formu a stádium onemocnění je zvířeti předepsána intravenózní infuze s léky, které podporují celkovou životně důležitou aktivitu (solný roztok atd.). Dále mohou být předepsány diuretika, protizánětlivé léky, léky, které snižují nevolnost, bojují s anémií a normalizují krevní a močový obraz.
V některých případech je indikováno použití glukokortikoidní terapie, léků, které snižují krevní tlak a zlepšují stav žaludeční sliznice.
Obecně by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, zejména v případě akutního selhání ledvin, a také na udržení rovnováhy vody, elektrolytů a zásad.
Léky a jejich dávkování by měl předepsat veterinární lékař. Mohou být použity následující léky:
| Skupina | Jméno | účinek | přihláška |
| Infuze | Ringer-Locke řešení | Obnovuje rovnováhu solí, tekutin, kyselin, cukrů a zásad | Intravenózně, od 100 ml do 400 ml denně (v závislosti na hmotnosti). U štěňat je možné subkutánní podání. |
| Rheosorbilact | Má reologický, protišokový, detoxikační a alkalizační účinek. | 1-10 mg/kgs kapátkem | |
| Reogluman | Plazmasubstituční účinek, obnovení průtoku krve, detoxikační a diuretický účinek | Asi 400 ml, intravenózně, kapačkou (určeno podle tělesné hmotnosti a stavu) | |
| Diuretika | Furosemid | Narušuje vstřebávání Na, Cl, způsobuje rychlou krátkodobou diurézu | 0,1 ml/kg dvakrát denně, intramuskulárně (dávku lze zvýšit) |
| Manitol | Zvyšuje koncentraci iontů Na, podporuje odstraňování tekutin z těla | 1-1,5 g/kg intravenózně nebo kapačkou (1-2 krát/den) | |
| Antiemetika | Cerucal | Zklidňuje gastrointestinální trakt, zmírňuje nevolnost a zvracení díky svému vlivu na určité oblasti mozku | 0,5–0,7 mg/10 kg (maximum 3 (krát denně) intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně (může být ve formě tablet) |
| Papaverin | Snižuje nevolnost, odstraňuje příznaky zvracení | 1–3 mg/1 kg hmoty dvakrát denně, intramuskulárně nebo subkutánně (stejné dávkování v tabletách) | |
| Pojiva fosforu | Almagel | Zlepšuje stav žaludku, sorpční vlastnosti | ½ odměrka, dvakrát nebo třikrát denně, perorálně, při vysoké tělesné hmotnosti – celá lžička |
| Enterosgel | Má výrazné sorpční a detoxikační vlastnosti. | 1–2 lžíce (záleží na hmotnosti) | |
| Zmírňuje anémii | Ferroglukin-75 | Zvyšuje tvorbu hemoglobinu | intramuskulárně, až 50 mg/kg |
| Normalizace srdeční činnosti | Cordiamin | Stimuluje centrální nervový systém, tonizuje srdeční sféru | 0,5-1,5 ml intravenózně |
| Riboxin | Zlepšuje metabolismus, má antiarytmický účinek | 5-10 mg/kg intravenózně nebo intramuskulárně, 2 jednou denně |
Čím krmit psa se selháním ledvin
Výživa psa s selháním ledvin má svá specifika. Správná strava pomáhá udržovat příjemné prostředí pro funkci ledvin a zabraňuje zhoršení stavu.
Mezi prvky, jejichž použití veterináři přísně nedoporučují, patří sůl a všechny produkty obsahující fosfor (například mléčné výrobky, kosti, tvaroh, ryby).
Je zakázáno používat komplexní vitamínové doplňky, protože mohou obsahovat tento chemický prvek.
Je také nutné snížit obsah bílkovin, sacharidů a rostlinného oleje. Doporučuje se zvýšit obsah tuku v krmivu přidáním rostlinného oleje, žloutků, vhodného masa a vývarů. Koncentraci je však třeba zvyšovat postupně, jinak majitel riskuje poškození gastrointestinálního traktu zvířete.
Sacharidy lze podávat pouze s nízkým glykemickým indexem (pomalu stravitelné). Dobrou volbou může být kaše (například rýže), zelenina. Je povoleno obohacovat krmivo lososovým olejem, vitamíny B, C, E (celá skupina D je zakázána). Vždy by měla být k dispozici čistá filtrovaná voda, která neobsahuje nečistoty ani minerály.
Krmivo pro psy se selháním ledvin
Abyste se vyhnuli potížím s tvorbou přijatelné stravy, můžete použít profesionální krmiva terapeutických řad. Vyvážené a kvalitní složení, přítomnost přijatelných vitamínových doplňků a snadné použití z nich činí dobrou volbu pro nahrazení přirozené potravy. Mezi oblíbené značky doporučované veterináři patří:
- royalCaninLedvinRF14 (16),Speciální – lze použít v případě HPN. Kurz pro začátečníky – 6 měsícJe zakázáno podávat psům s pankreatitidou, hyperlipidemií a také březím fenám.
- EukanubaLedvin– Vhodné pro psy s jakoukoli formou onemocnění (pro každou fázi je možné zvolit jinou možnost). Nedoporučuje se pro rostoucí a kojící zvířata.
- Hills Prescription Diet Canine k/dиu/d – pro všechny formy choroba.
- Purina Veterinary Diets NF pro funkci ledvin – doporučeno pro CKDa další problémy s funkcí ledvin.
- Farmina Vet Life Canine Renal– krmivo pro psy s OPN nebo CKD.
V případě akutního nedostatku je výživa nutná do vymizení příznaků, u chronicky nemocných zvířat je nutná stálá strava.

Uložte si to, abyste nezapomněli
Prognóza pro nemocné zvíře
Prognóza průběhu onemocnění závisí na jeho formě a včasnosti detekce. V případě ARF, pokud majitel včas vezme zvíře na kliniku a veterinář rychle stanoví diagnózu a zahájí léčbu, je pravděpodobný příznivý výsledek.
To se však netýká varianty akutního selhání, která je důsledkem zhoršení chronického. V této situaci je náhlý projev příznaků důsledkem proběhnutí jednoho z posledních stádií onemocnění a odumření velkého množství buněk. Zbývající nefrony nejsou schopny vykonávat své funkce.Prognóza je nepříznivá a často se doporučuje eutanazie psa.
CRF, zjištěná v počátečních stádiích, s plnou pomocí umožňuje zvířeti žít dlouhý život. Používání léků a speciálního krmiva vytváří podpůrné prostředí pro normální fungování orgánů.

Selhání ledvin je závažné onemocnění, které může být dlouhodobě asymptomatické. Je důležité nechat svého mazlíčka pravidelně vyšetřovat veterinářem, provádět krevní a močové testy a také ultrazvuk orgánů. Včasná léčba zachrání vašemu mazlíčkovi život a udrží funkci ledvin po dlouhou dobu.