Schmorlův uzel – jaká je povaha tohoto onemocnění, jaké příznaky způsobuje

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Schmorlův uzel je výhřez tkáně meziobratlové ploténky do těla přilehlého obratle. Má latentní průběh, ale může vést ke vzniku výhřezu meziobratlové ploténky, kompresivní zlomenině obratle a deformaci páteře. Diagnostikováno na základě rentgenových dat páteře; Pokud je bolest, je nutná MRI. Léčba zahrnuje dietu bohatou na vápník, doplňky vápníku, terapeutická cvičení, plavání, masáže a vyhýbání se stresu na páteř. Chirurgické intervence nejsou indikovány a jsou prováděny pouze v případě, že se vyvinou komplikace.

ICD-10

• Příčiny Schmorlových uzlů
• Příznaky Schmorlových uzlů
• Diagnostika Schmorlových uzlin
• Léčba Schmorlových uzlin
• Ceny za ošetření

Přehled

Schmorlova kýla je pojmenována po německém lékaři Christianu Schmorlovi, který ji popsal v roce 1927. Jde o částečný výhřez tkání meziobratlové ploténky do kostních struktur těla přilehlého obratle. Na rozdíl od skutečné intervertebrální kýly nestlačuje míšní kořeny, cévy ani míšní tkáň. Nejčastěji jsou Schmorlovy uzliny diagnostikovány u dětí v období rychlého růstu kosterního systému, kdy rychle rostoucí kosti obratlových těl nestihnou získat dostatečnou hustotu a rychleji se tvořící tkáně meziobratlové ploténky jsou hustší, v důsledku čehož protlačují koncovou desku ve středu přilehlé plochy obratle. Kýla má ve většině případů subklinický průběh a náhodně ji odhalí specialisté z oboru ortopedie, vertebrologie nebo neurologie při rentgenovém snímku páteře.

Příčiny Schmorlových uzlů

Jakékoli příčiny, které vedou ke snížení hustoty kostní tkáně obratlů, mohou vyvolat tvorbu Schmorlova uzlu. Nejčastěji se jedná o neúměrný růst chrupavky a kostní tkáně, kdy kostní tkáň zaostává ve svém vývoji, v důsledku čehož se v ní tvoří oblasti vzácnosti a prázdnoty. Nemenší význam má dědičná predispozice, způsobená strukturálními rysy koncových plotének obratlů. Mikrofraktura posledně jmenovaného vedoucí k výhřezu tkáně meziobratlové ploténky může nastat při poranění páteře nebo náhlém zvednutí nadměrně těžkého břemene.

K řídnutí kostní tkáně přispívá intenzivní zatížení páteře a její opakovaná mikrotraumata při vzpírání, tvarování, potápění a v těhotenství. Osteoporóza obratlů ve stáří je způsobena věkem podmíněnými degenerativními procesy. Při nedostatečném příjmu vápníku v těle v potravě, jeho zvýšeném vylučování (např. při hyperparatyreóze) nebo zhoršeném vstřebávání v důsledku střevních onemocnění (chronická enteritida, enterokolitida), dochází i ke měknutí kostní tkáně obratlů .

Osteoporóza obratlů může být spojena s poruchou jejich metabolismu v důsledku poruchy prokrvení. Ten může být způsoben Scheuermann-Mauovou chorobou, špatným držením těla, kyfózou a dalšími důvody. Krevní oběh v tkáních páteře úzce souvisí s prací zádových svalů. Při sedavém způsobu života způsobuje nedostatečná svalová aktivita výrazné zhoršení prokrvení páteře a může vést k dysmetabolismu jejích kostních struktur. Nejnázornějším příkladem tohoto mechanismu vzniku Schmorlových uzlů jsou kosmonauti. Za pouhý měsíc pobytu na oběžné dráze ztratí jejich kostní tkáň 5 až 7 % své hustoty.

Příznaky Schmorlových uzlů

Vzhledem k tomu, že nedochází ke stlačení míšních kořenů a zúžení míšního kanálu a také díky absenci zánětlivých změn v místě vzniku kýly, má její průběh latentní, skrytý, charakter. Více Schmorlových uzlů, které se tvoří v určité oblasti páteře, se může klinicky projevit zvýšenou únavou v postižené oblasti páteře. V některých případech se objevuje chronická bolest nízké intenzity, která se zvyšuje ve vzpřímené poloze pacienta a prakticky mizí v poloze vleže. Možná porucha držení těla.

Progresivní Schmorlovy uzliny negativně ovlivňují fungování motorického segmentu páteře a mohou vést k řadě vážných následků. Snižuje se pohyblivost a pružnost páteře. Zvýšené namáhání kloubů spojujících vertebrální procesy přispívá k časnému rozvoji spondyloartrózy. Může se vyvinout zakřivení páteře: s mnohočetnými kýlami hrudní oblasti – kyfóza, v bederní oblasti – lordóza. Při skoku z výšky nebo pádu na úrovni obratle oslabeného vyhřezlou ploténkou je možná kompresivní zlomenina páteře. Kromě toho Schmorlovy uzly přispívají k vytvoření skutečné herniace meziobratlové ploténky – výstupu tkáně ploténky mimo meziobratlový prostor, což zase znamená kompresi míšních kořenů, projevující se bolestivým syndromem, výskytem senzorických a motorických poruch v inervační zóně komprimovaného kořene.

Diagnostika Schmorlových uzlin

V diagnostice jsou nejdůležitějšími faktory mizivý charakter potíží nebo jejich absence, přítomnost v anamnéze indikací častého mikrotraumatu páteře, případy detekce kýly u příbuzných pacienta, zakřivení páteře nebo poruchy držení těla, zjištěné při vizuálním vyšetření pacienta ortopedem, neurologem nebo vertebrologem. Dostatečnou metodou instrumentální diagnostiky je radiografie páteře. Často se provádí v souvislosti s jinou patologií a Schmorlův uzel je náhodným diagnostickým nálezem. Rentgenové snímky mohou odhalit zakřivení páteře, osteoporózu, spondyloartrózu a osteochondrózu páteře.

Přítomnost výrazného bolestivého syndromu na klinice, který není typický pro Schmorlovy uzly, naznačuje možnou tvorbu herniovaného disku. Vzhledem k tomu, že posledně jmenovaný není vizualizován pomocí radiografie, je v takových případech indikováno MRI páteře, a pokud to není možné, CT vyšetření páteře.

MRI páteře. Schmorlův uzel ze strany horní koncové ploténky Th11

Léčba Schmorlových uzlin

Vzhledem k tomu, že zpočátku neškodné Schmorlovy uzliny mohou mít vážné následky, je při jejich detekci nutné přijmout opatření k zabránění progrese. Hlavním cílem terapie je zlepšení metabolismu kostní tkáně postižených obratlů a jejich posílení. Toho lze dosáhnout pouze komplexní aplikací opatření zaměřených na současné dodání potřebných látek do těla pacienta, zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v postižených segmentech páteře a zmírnění nadměrného a nerovnoměrného zatížení páteře.

Pacientům se doporučuje vyvážená strava bohatá na vápník. Pro zvýšení příjmu vápníku do organismu se doporučuje konzumace tvarohu, mléka, domácích sýrů. V některých případech se používají léčiva obsahující vápník a regulátory metabolismu minerálů (kalcitonin). Je třeba vzít v úvahu, že předávkování vápníkem negativně ovlivňuje fungování močového systému a může být doprovázeno usazováním vápníku ve vazech.

Doporučuje se omezit zátěž na páteř – vyloučit jízdu na koni, motorku, zvedání závaží, potápění, aerobik a akrobacii. Pokud máte nadváhu, měli byste zapracovat na jejím snížení, protože jde o faktor zvyšující zátěž páteře. Pro zlepšení krevního oběhu a posílení páteře byste měli dělat terapeutické cvičení a plavání. Užitečné jsou masáže, manuální terapie, reflexologie a podvodní páteřní trakce.

Chirurgická léčba není indikována. Potřeba operace může nastat v případě komplikací, jako je intervertebrální kýla a kompresivní zlomenina obratle, pokud se konzervativní metody léčby ukáží jako neúčinné.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě Schmorlových uzlin.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Schmorlův uzel je typ výhřezu ploténky, který se vyznačuje protruzí chrupavčité tkáně koncových plotének do kosti přilehlého obratlového těla. U této patologie není žádný výčnělek a není vždy doprovázen bolestí nebo nepohodlí. Někdy se tato kýla nazývá „Schmorlův uzel“ nebo „chrupavčitý Schmorlův uzel“.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace Schmorlových uzlů

V závislosti na příčinách výskytu může být patologie:

• vrozené – způsobené dědičnými faktory a charakterizované méněcenností a slabostí chrupavkové tkáně;
• získané – způsobené úrazy nebo degenerativními onemocněními páteře.

Podle struktury jsou Schmorlovy uzly:

• chrupavčitý;
• koncové desky;
• kaudální ploténka.

Podle formy poškození jsou Schmorlovy uzly:

• centrální – vytvořené v těle meziobratlového kloubu;
• přední – tvoří se v přední části páteře a způsobuje silnou bolest při pohybu;
• zadní – vzniká při odpojení zadního vazu obratlového těla;
• hluboký – doprovázený pronikáním chrupavky hluboko do těla obratle a tvorbou plexů pojivové tkáně.

V závislosti na lokalizaci se patologie dělí na kýly krční, hrudní a bederní oblasti. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné.

Nejčastěji jsou detekovány Schmorlovy uzliny hrudní a bederní oblasti.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie Schmorlových uzlin

Hlavní příčiny Schmorlových uzlů:

• dědičná predispozice;
• osteoartritida;
• osteoporóza;
• komplexní formy kyfózy;
• nedostatek vápníku;
• Scheuermann-Mauova choroba;
• vzpírání;
• intenzivní růst;
• poranění páteře: pohmožděniny, vykloubení, zlomeniny;
• adynamie.

Otevřít Rozsviťte se

Riziková skupina pro rozvoj této patologie zahrnuje:

• sportovci;
• staří lidé;
• ženy během menopauzy;
• těhotná žena;
• dospívající v obdobích aktivního růstu;
• lidé s nadváhou;
• osoby, jejichž povolání je spojeno s velkou pracovní zátěží a zvýšeným rizikem úrazu;
• osoby s poruchami metabolismu minerálních solí;
• pacienti se zakřivením páteře a predispozicí k poruchám držení těla (školáci, administrativní pracovníci atd.);
• pacientů s dědičnými chorobami.

Otevřít Rozsviťte se

K rozvoji Schmorlových uzlin může přispět několik faktorů.

Patogeneze Schmorlových uzlin

Tato patologie se zpravidla vyvíjí v dětství nebo dospívání.

Abychom pochopili, co je Schmorlův uzel, pomůže popis tří fází vývoje této patologie:

• I – Rentgenové snímky ukazují pokles hustoty tkání páteře, uvolnění a tvorbu „třásní“ na okrajích koncových destiček;
• II – obratel se začíná deformovat a chrupavčitá deska intervertebrálního disku proniká do kostní tkáně;
• III – vývoj osteosklerózy vede k fúzi obratlů.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky Schmorlových uzlů

Schmorlovy uzliny zřídka způsobují příznaky. Často jsou známky Schmorlových uzlin objeveny náhodou při rentgenovém, MRI nebo CT vyšetření. Bolest a další projevy lékařského problému patologie se vyskytují pouze u velkých kýl.

U velkých velikostí se příznaky Schmorlových uzlů rozvíjejí, jak roste formace:

• nepohodlí během pohybu;
• vyhlazení křivek páteře;
• necitlivost prstů (zřídka se vyskytuje, když se kýla nachází v cervikální oblasti);
• bolest v místě kýly (obvykle v dolní části zad);
• necitlivost prstů na nohou (pokud je lokalizována v bederní oblasti);
• pocit únavy a napětí v zádových svalech;
• bolest zad vyzařující do paží a doprovázená dušností, změnami krevního tlaku a tachykardií (pokud je lokalizována v hrudní oblasti).

Otevřít Rozsviťte se

U pacienta se objevují i ​​celkové příznaky: bolesti hlavy, únava, ospalost.

Vlastnosti průběhu Schmorlových uzlů během těhotenství

Těhotenství může zhoršit příznaky Schmorlových uzlin nebo přispět k jejich rozvoji, protože zatížení dolní části zad se během těhotenství zvyšuje. Aby se tomu zabránilo, ženám se doporučuje nosit korzet nebo obvaz, cvičit cvičení na posílení zádových svalů, sledovat svou váhu a mít relaxační masáž. Schmorlovy uzliny nemají negativní vliv na stav plodu. Porod s touto patologií se provádí přirozeně.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti Schmorlových uzlů u dětí

Zpravidla je tato patologie detekována u chlapců v horní bederní nebo dolní hrudní oblasti. Při asymptomatickém průběhu onemocnění je doporučeno dítě sledovat neurologem, dodržovat řadu doporučení ohledně pohybové aktivity a omezení při výběru některých druhů sportů a pravidelně provádět léčebný tělocvik na posílení zad svaly. Operace k odstranění kýly jsou zřídka předepsány.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace Schmorlových uzlin

Když jsou malé velikosti, Schmorlovy uzly nejsou nebezpečné a nevedou k negativním důsledkům. Komplikace Schmorlových uzlin jsou však stále možné. Patří sem:

• artróza;
• porušení držení těla;
• tvorba intervertebrální kýly;
• postižení;
• vysoké riziko kompresivní zlomeniny páteře.

Otevřít Rozsviťte se

Pravidelné lékařské sledování pomůže zabránit jejich výskytu.

Diagnostika Schmorlových uzlin

Vertebrolog může provést diagnózu a objasnit všechny rysy Schmorlových uzlů.

K získání podrobného klinického obrazu kýly se provádí následující:

K vyloučení jiných patologií mohou být pacientovi předepsány další laboratorní testy.

Diagnostický plán sestavuje lékař s přihlédnutím ke všem rysům klinického případu.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba Schmorlových uzlin

Pokud nejsou žádné příznaky Schmorlových uzlin, je pacientovi doporučeno navštívit lékaře a mít určitá omezení ve fyzické aktivitě. Pro posouzení progrese patologie se pořizují pravidelné kontrolní snímky.

Taktika léčby Schmorlových uzlů je určena lokalizací, velikostí a povahou projevů formace. V počátečních fázích mohou být nepříjemné příznaky zmírněny konzervativními metodami. Léčba může být prováděna ambulantně nebo ústavně.

K odstranění příznaků Schmorlova uzlu se používají následující metody:

• léková terapie – pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxancia, vitamíny B ve formě injekcí a tablet, chondroprotektory, glukokortikoidy (pokud jsou NSAID neúčinné), antispasmodika, metabolická činidla a adaptogeny;
• fyzioterapie – magnetoterapie, elektroforéza s léky, ultrazvuk, sinusové modulované proudy, laseroterapie, akupunktura, hirudoterapie, kraniosakrální terapie, terapeutické masáže, manuální terapie, terapie rázovou vlnou, balneoterapie, aplikace bahna, podvodní trakce páteře, léčebný tělocvik .

Dobře navržený léčebný plán pomáhá výrazně snížit nepříjemné příznaky kýly. Některým sportovcům se po absolvování rehabilitačního kurzu podaří vrátit k aktivnímu sportu.

Otevřít Rozsviťte se

Schmorlův uzel: operace

V těžkých případech může být konzervativní terapie neúčinná a poté je Schmorlův uzel chirurgicky odstraněn.

Chirurgická korekce je předepsána v případě rychlé progrese formace, absence výsledků léčby v průběhu šesti měsíců a nadměrného vyčnívání vláknitého prstence, který vytváří hrozbu postižení.

Lze použít následující chirurgické techniky:

• fúzní chirurgie;
• perkutánní fluoroskopická vertebroplastika;
• inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru.

Po operaci se provádí rehabilitační kurz.

Otevřít Rozsviťte se

Sledování vyléčení a prognózy

Pro posouzení kvality léčby se pravidelně pořizují kontrolní snímky pomocí CT nebo MRI. Posuzuje se také účinnost chirurgické korekce.

Pokud je asymptomatická, tato patologie nepředstavuje nebezpečí. Prognóza Schmorlova uzlu, který se projevuje symptomy, je určena jeho charakteristikami. Tyto útvary jsou nebezpečné, protože mohou zničit meziobratlovou ploténku a narušit funkce páteře. Jejich přítomnost zvyšuje riziko lomu při nárazech nebo silném vektorovém zatížení.

Ale při správné léčbě patologie a dodržování všech doporučení lékaře je prognóza výsledku této patologie obvykle příznivá.

Otevřít Rozsviťte se

Schmorlova prevence

Abyste zabránili rozvoji kýly, měli byste:

• posílit zádové svaly;
• zabránit obezitě;
• držení těla monitoru;
• nezvedejte příliš těžké předměty;
• udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu;
• zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vápník a bílkoviny;
• pravidelně užívat vitamínové a minerální doplňky;
• v případě onemocnění páteře provádět jejich léčbu včas;
• v přítomnosti osteochondrózy a jiných patologií páteře užívejte doplňky stravy s chondrocyty;
• správně rozložte zátěž na záda.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Neurolog, vertebrolog, manuální terapeut nejvyšší kategorie, reflexolog nejvyšší kategorie

Neurolog, vertebrolog, manuální terapeut

Jaký lékař léčí Schmorlovy uzliny?

Naši operátoři call centra vám pomohou zjistit, který lékař léčí Schmorlovy uzliny v klinice MEDIKOM v divizi Pechersk a Obolon. Léčba Schmorlových uzlin v Kyjevě bude účinná, protože všechna naše zdravotnická centra jsou vybavena moderní technologií a pracují tam odborníci. Zde najdete všechny potřebné specialisty pro konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Kontaktujte nás a žijte bez bolestí zad!