RPGA: indikace k analýze krve, výhody metody, interpretace výsledků

EDSM (rychlá metoda diagnostiky syfilis), krevní test nazývaný RPR (Rapid Plasma Reagin, rychlé plasmatické činidlo) je založen na reakci kardiolipinu, náhražky bledého treponemu, se specifickými protilátkami produkovanými imunitním systémem.

Test se nazývá antikardiolipin. Nyní nahradila Wassermannovu reakci (RW), která se dlouho používala k diagnostice syfilis.

Syfilis je chronické pohlavní infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum. V průběhu onemocnění se střídají období remise a exacerbace, jsou postiženy téměř všechny orgány a systémy.

Léčba vyžaduje dlouhodobé užívání velkých dávek antibakteriálních léků. Prognóza uzdravení se zlepšuje včasnou diagnózou a včasnou léčbou. Detekce primární syfilis metodou RPR dosahuje 90 %, sekundární 100 % a latentní 98 %.

Příprava analýzy

Spolehlivost analýzy závisí na přípravě pacienta na studii.

Abyste se vyhnuli chybným výsledkům, měli byste:

• darujte krev nalačno, do laboratoře přijďte ráno mezi 8. a 11. hodinou, lehkou snídani k jídlu si můžete vzít s sebou ihned po odběru krve, ne každý vydrží dlouhý půst;
• poslední jídlo by mělo být nejpozději v 19 hodin předchozího dne, poté můžete vypít pouze sklenici neslazeného čaje;
• Před provedením testu nekuřte a den předtím nepijte alkohol, protože alkohol ničí buněčné stěny a vede k falešně pozitivním výsledkům;
• nahraďte svou obvyklou večeři zeleninovým salátem a ovocem, tučná jídla nebo konzumace masa zahušťují plazmu a během reakce vznikají potíže;
• strávte den před testem v klidném prostředí, nevykonávejte fyzickou práci ani nenavštěvujte sportovní aktivity, protože po fyzické námaze a aktivním tréninku se vlastnosti krve mění a výsledek může být sporný;
• Tři dny neužívejte protizánětlivé a antibakteriální léky, snižují aktivitu zánětu způsobeného treponémem, což může vést k nesprávné výsledné hodnotě.

Odebírá se žilní krev. Výsledek je hotový za 30 minut. Pokud je laboratoř vytížená, odpověď je poskytnuta do konce pracovního dne.

Co analýza ukazuje a jaké jsou indikace pro její realizaci?

Test prokáže přítomnost nebo nepřítomnost specifických protilátek proti Treponema pallidum, původce syfilis, v krevním séru vyšetřované osoby.

Studie se provádí v nouzovém režimu:

1. 6 týdnů (jeden a půl měsíce) po náhodném sexu.
2. Pokud existují příznaky podezřelé z primární nebo sekundární syfilis. Pro primární syfilis vzhled bezbolestné formace ve formě erozivního těsnění. U sekundární syfilis se vyskytuje opakující se horečka a rozšířená vyrážka.
3. Všichni novorozenci, jejichž matky měly syfilis.
4. V případě zjištění nebo podezření na jakoukoli pohlavně přenosnou chorobu nebo HIV.

Indikace pro rutinní antilipidový test (ART):

• odborné činnosti spojené s vařením, péčí o děti a osoby s oslabeným imunitním systémem;
• období porodu jednou za trimestr;
• v případě účasti na darování krve, spermatu nebo orgánů, kostní dřeně;
• před IVF;
• po kurzu antibakteriální terapie syfilis sledovat účinnost léčby;
• při přípravě na hospitalizaci nebo chirurgickou léčbu.

Co ukazují výsledky

Interpretaci krevního testu EMDS (rychlá diagnostická metoda pro syfilis) provádí ošetřující lékař.

Test může být negativní, což znamená, že nedošlo k žádné reakci, nebo pozitivní, což ukazuje na přítomnost reakce vazebných protilátek a antigenů, což s největší pravděpodobností ukazuje na přítomnost syfilis. V některých případech může být odpověď sporná, když mají bakterie sníženou aktivitu. Existují také falešně pozitivní výsledky.

Interpretace výzkumu

Negativní test, tedy pokud je na laboratorním formuláři proti vyšetřovací metodě znaménko mínus, znamená nepřítomnost infekce nebo nepřítomnost dostatečného počtu protilátek, inkubační dobu. Tento výsledek lze získat, pokud darujete krev po sporném spojení dříve, než je doporučená doba.

Pozitivní analýza je forma výzkumu, kde je naproti RPR znaménko plus. Počet plusů určuje aktivitu onemocnění.

• Jedna pozitivní věc je, že Treponema je přítomen v těle.
• Několik výhod: reakce je ostře pozitivní, existuje mnoho patogenu, titr protilátek je vysoký, pacient má pravděpodobně sekundární neléčenou syfilis.
• Pokud je test negativní, ale od možné infekce neuplynulo mnoho času, měli byste znovu provést krevní test, počítejte 6 týdnů od možné infekce.

Když je odpověď kladná, pak je nutné darovat krev na reakce, které objasňují přítomnost patogenu. Optimálně se metoda ELISA používá ke kvantitativnímu stanovení imunoglobulinových tříd M (igm) a G (igg) ak provedení RIBT. Současně je předepsána obecná a biochemická analýza pro stanovení aktivity procesu.

Pochybný výsledek, ve kterém může odpověď obsahovat dvě hodnoty plus a mínus, vyžaduje přeuspořádání v souladu se všemi doporučeními, tedy nejdříve po třech dnech.

Co může ovlivnit výsledek

Na správnost odpovědi má vliv správná příprava a načasování rozboru.

Falešně pozitivní může být:

• u pacientů trpících diabetes mellitus, zejména ve stadiu dekompenzace;
• na pozadí závažného hematologického onemocnění;
• v přítomnosti autoimunitního procesu nebo systémového poškození;
• v důsledku přítomnosti onkopatologie;
• v případě požití alkoholu nebo drog v den studie nebo den předtím.

Závěry

Syfilis je závažné onemocnění, které může vést k vážným následkům. Úspěch léčby závisí na včasné diagnostice a včasném zahájení terapie.

Expresní metodou pro diagnostiku syfilis je RPR, kardiolipidový test. Umožňuje vyšetření širokého spektra populace. Pozitivní výsledek nemusí vždy znamenat onemocnění a vyžaduje potvrzení specifickými treponemovými testy.