Reziduální encefalopatie: léčba, příčiny, diagnostika

Pojem „encefalopatie“ označuje patologické poruchy různé geneze, které jsou založeny na degeneraci mozkových neuronů v důsledku metabolických poruch. Hlavní změny u této nemoci se vyskytují v emocionální a intelektuální sféře. DEP – discirkulační encefalopatie starších lidí – se týká progresivních patologií, jejichž hlavní příčinou je snížení krevního oběhu v mozku. Je diagnostikována především u lidí nad 50 let.

Řekneme vám, jaké jsou tyto poruchy, jaká by měla být léčba mozkové encefalopatie u starších lidí, jaké jsou příznaky, prognóza a příčiny.

Jak se encefalopatie vyskytuje u starších lidí?

Toto neurologické onemocnění u nás postihuje v průměru 5-6 % starších lidí. Odkazuje na vaskulární neurologickou patologii, vyskytuje se ještě častěji než akutní mrtvice a aneuryzmata.

U starších lidí dochází k poškození mozku při trvalém narušení průtoku krve mozkem. V tomto stavu mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku a nutričních složek, neurony v různých částech mozku hromadně odumírají, což způsobuje řadu charakteristických příznaků:

• nedostatečná koordinace pohybů;
• snížený sluch, zrak;
• kognitivní poruchy – poruchy paměti, koncentrace.

Přibližně v 65 % případů se onemocnění projevuje depresí. V počáteční fázi dochází k narušení emocionální sféry člověka, pacienti si mohou stěžovat na somatické pocity, například bolesti hlavy, bolesti zad, hluk v hlavě, artralgie. Často se objevuje podrážděnost, ztráta síly, změny nálad a agresivita.

Přestože je patologie diagnostikována hlavně u starších lidí, každým rokem se stává „mladším“. Stále častěji se vyskytuje u pacientů starších 40 let.

Encefalopatie u starších osob: jak dlouho žijí?

Jak dlouho žijí starší lidé s encefalopatií? Očekávaná délka života pacientů závisí na různých faktorech, jako je typ a závažnost poruchy, přítomnost komorbidit, účinnost léčby a celkový zdravotní stav člověka. Přesná prognóza může být obtížná, protože každý pacient je jiný a existuje široká škála variací v očekávané délce života.

Starší dospělí s některými formami encefalopatie, jako je Alzheimerova choroba, mohou po diagnóze žít mnoho let a postupně se zhoršovat. Ostatní pacienti s těžšími formami encefalopatie mohou mít méně příznivou prognózu.

Je důležité si uvědomit, že encefalopatie u starších pacientů je vážný stav a doporučuje se neustálé lékařské sledování, adekvátní léčba a péče. Konkrétní životní prognózu a očekávanou délku života u starších dospělých s mozkovou encefalopatií je třeba konzultovat s lékařem, který může zhodnotit individuální případ a poskytnout konkrétnější doporučení na základě konkrétních okolností pacienta.

Příčiny encefalopatie

• vaskulární patologie, zejména chronická cerebrální ischemie;
• ateroskleróza v cévách mozku (přibližně v 60% případů);
• chronická hypertenze, stejně jako hypertenze při polycystickém onemocnění ledvin, glomerulonefritidě, Itsenko-Cushingově chorobě a dalších stavech;
• patologie vertebrálních tepen, které se podílejí na cerebrální cirkulaci, včetně na pozadí zranění, osteochondrózy a vývojových vad;
• diabetes mellitus, zejména diabetická makroangiopatie;
• traumatické poškození mozku;
• arytmie;
• systémová vaskulitida.

U starších lidí se encefalopatie vyvíjí hlavně na pozadí jiných onemocnění, z nichž některé se vyvíjejí s fyziologickým stárnutím těla.

Formy encefalopatie

Encefalopatie u starších pacientů je v závislosti na příčině jejího výskytu klasifikována takto:

• hypertenzní encefalopatie;
• žilní;
• aterosklerotické;
• alkoholik;
• smíšené.

DEP může také nastat v důsledku toxického poškození těla (toxická encefalopatie) a vystavení radiaci.

Etapy

Na základě závažnosti příznaků se DEP dělí do tří fází:

1. V prvním případě je patrná mírná kognitivní porucha, neurologický stav se nemění. Většina pacientů v této fázi subjektivně posuzuje projevy onemocnění, kvalita jejich života zůstává prakticky nezměněna. Pacient si může stěžovat na celkovou slabost, únavu, závratě, nespavost, sníženou výkonnost, být plačtivý a podrážděný a může se u něj rozvinout deprese.
2. Na druhém stupni se objevují zjevné kognitivní a motorické poruchy nejvíce trpí emoční sféra. Člověk může hůře slyšet a vidět, dochází k výpadkům paměti a objevuje se nekoordinovanost pohybů. Postupně se osobnost pacienta zhoršuje, zvyšuje se míra podrážděnosti a úzkosti.
3. Třetí stadium je považováno za vaskulární demenci, může mít různý stupeň závažnosti, objevují se psychické a motorické poruchy. Člověk nemůže žít plnohodnotný život a potřebuje péči. V poslední fázi se často rozvíjí demence.

Příznaky jsou tím silnější, čím starší je člověk v době diagnózy onemocnění. Jeho průběh navíc závisí na celkovém zdravotním stavu a přítomnosti dalších onemocnění.

diagnostika

Pro včasné odhalení encefalopatie u starších lidí, kteří již mají cévní mozkové příhody, se doporučuje pravidelné sledování neurologem. Týká se to diabetiků, hypertoniků a pacientů s aterosklerózou.

• oftalmoskopie;
• Echo-EG;
• EEG
• REG;
• Ultrazvuk krevních cév hlavy a krku;
• duplexní skenování;
• MRA/MRI;
• koagulogram, stanovení hladiny cholesterolu, měření krevního tlaku.

Lze naplánovat konzultace nejen s neurologem, ale také s kardiologem, endokrinologem, oftalmologem, nefrologem.

Rehabilitace po encefalopatii

Léčba encefalopatie vyžaduje individuální přístup a kvalifikovanou péči. V našem centru Senior Group Malakhovka nabízíme komplexní léčbu a rehabilitaci pro starší lidi s tímto onemocněním. Naši specialisté vypracovávají individuální léčebné plány, včetně lékařského dohledu, vyvážené výživy a psychologické podpory, aby zajistili pohodlí našich klientů a zlepšili kvalitu jejich života.

Známky mozkové encefalopatie

Příznaky cerebrální encefalopatie u starších lidí:

• Kognitivní problémy. Pacienti mohou mít pocit, že se jim zhoršuje paměť, pozornost, koncentrace a myšlení. Mohou nastat potíže s rozhodováním, plánováním a řešením problémů.
• Změny chování. Encefalopatie může vést ke změnám nálady, včetně deprese, podrážděnosti, apatie nebo agresivního chování. Pacienti mohou také projevovat snížený zájem o dříve oblíbené aktivity nebo sociální stažení.
• Fyzické příznaky. Mohou se objevit problémy s koordinací pohybů, sníženou motorickou aktivitou a rovnováhou. Může se objevit třes (třes), svalová slabost a nestabilita při chůzi.
• Spánek a bdění. Pacienti mohou pociťovat poruchy spánku, jako je nespavost, úzkost nebo ospalost během dne.
• Problémy s řečí. Encefalopatie může způsobit potíže s artikulací slov, porozuměním a vyjadřováním myšlenek.
• Neurologické příznaky. V některých případech se mohou objevit záchvaty, snížené vědomí nebo změny v chování.

Je důležité si uvědomit, že příznaky mozkové encefalopatie u starších lidí mohou být různé a individuální. Pokud osoba pociťuje tyto příznaky nebo změny ve svém kognitivním a behaviorálním fungování, doporučuje se, aby navštívil lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Léčba

Hlavním cílem terapie je zlepšení krevního oběhu v mozku, ochrana nervových buněk před hladověním kyslíkem a ischemií. V závislosti na základní příčině onemocnění může léčba zahrnovat:

• antihypertenziva, hypoglykemická léčiva;
• dieta na snížení cholesterolu a léky, které jej snižují;
• blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy a další činidla pro zlepšení cerebrální hemodynamiky;
• protidestičkové látky, nejčastěji k celoživotnímu užívání;
• neuroprotektory, například deriváty pyrrolidonu;
• vitamínové komplexy.

Diagnostiku a léčbu DEP provádí neurolog. V těžkých případech, například když se lumen a. carotis interna zúží o více než 70 %, což způsobuje encefalopatii, se doporučuje chirurgický zákrok. Chirurgicky se léčí i anomálie vertebrálních tepen.

I správně zvolená léčba může progresi onemocnění pouze zpomalit, a to především v první nebo časné druhé fázi. Ve třetí fázi je onemocnění prakticky neléčitelné a pro udržení kvality života je nutná specializovaná paliativní péče. U některých lidí navíc nemoc postupuje rychle – mezi jednotlivými fázemi neuplynou více než 2 roky.