Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin. RTG sinusů: indikace, technika a výsledky

Rentgen nosu je vysoce informativní vyšetřovací metoda, která pomáhá specialistům diagnostikovat onemocnění vedlejších nosních dutin a poranění obličeje u dětí. Zákrok nevyžaduje žádnou přípravu a provádí se ambulantně. Po absolvování zkoušky neexistují žádná omezení. Co ukazuje rentgen nosních dutin dítěte, od jakého věku lze provádět diagnostiku a jak se provádí rentgen nosu u dětí?

Co lze zjistit při rentgenovém vyšetření vedlejších nosních dutin?

Při vyšetření se pořizují fotografie čelních, maxilárních, etmoidálních a sfenoidálních dutin. Jsou to speciální vzduchové prostory v kostech lebky, které jsou zodpovědné za výměnu vzduchu, zajišťují zvlhčování, ohřívání a čištění vdechovaného vzduchu a také se podílejí na procesu tvorby hlasu.

Zánětlivá, infekční onemocnění, mechanické poškození nebo vniknutí cizího předmětu do nosní dutiny narušuje fungování dobře fungujícího systému. Rentgen vedlejších nosních dutin odhalí, co přesně způsobilo potíže dítěte. Radiolog, který studuje hotové snímky nebo obraz na obrazovce počítače, vyvozuje závěry o struktuře a anatomických rysech nosních dutin, tvarech a velikostech jednotlivých struktur, vidí známky akutních nebo chronických onemocnění, traumatických poranění, posunů, novotvarů atd.

Mezi stavy, které lze detekovat rentgenem sinusů, patří:

• sinusitida;
• sinusitida;
• sfenoiditida;
• etmoiditida;
• frontitida;
• pansinusitida;
• osteomyelitida;
• osteoporóza;
• zakřivení nosní přepážky;
• cysty, polypy, nádory na sliznicích dutin.

Rentgen ukáže, k jakému poškození došlo v důsledku modřin a zranění: zlomeniny nosu, obličejových kostí, očních důlků, posunutí přepážky atd. Rentgen je navíc nejrychlejší způsob, jak potvrdit nebo vyvrátit přítomnost cizího tělesa v nosní dutině.

Indikace pro provádění radiografie nosních dutin u dětí

K vyšetření dítě nejčastěji posílá dětský lékař nebo ORL specialista. Tato technika je také široce používána v chirurgii, traumatologii a neurologii. Příznaky, pro které je racionální použít sinusové rentgenové záření, jsou:

• časté bolesti hlavy a závratě;
• prodloužená nosní kongesce na pozadí příznaků intoxikace těla (horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu);
• výtok krve, hlenu nebo čiré tekutiny pouze z jednoho nosního průchodu;
• systematické krvácení z nosu;
• slzení v kombinaci s výtokem z nosu a fotofobií;
• ztráta čichu;
• silná bolest v čele, která se zesiluje při naklánění hlavy.

Doporučuje se pořídit snímek, pokud dítě upadlo, narazilo obličejem na tvrdou podložku, nebo pokud existuje podezření, že se do nosní dutiny dostal cizí předmět.

V některých případech se jako součást předoperačního vyšetření provádí sinusová radiografie k posouzení stavu struktur a anatomických rysů před dalšími diagnostickými výkony.

Jak často mohou mít děti rentgen nosu?

Odborníci doporučují uchýlit se k diagnostice pomocí rentgenového zařízení ne více než 2-3krát ročně. Jednorázové ozáření samo o sobě nepředstavuje nebezpečí, riziko vzniká při překročení maximální přípustné roční dávky nebo při opakovaných vyšetřeních v krátkém časovém období.

Během jednoho zákroku dostane dítě radiační dávku 0,01 mSv až 0,06 mSv. Roční limit je 1 mSv. Je velmi důležité sledovat tato čísla a nezapomeňte si zaznamenat všechna vyšetření a vystavení radiaci do tabulky dítěte.

Existují výjimky: pokud to stav malého pacienta vyžaduje, jiné diagnostické metody jsou nedostupné nebo neinformativní, je povolena nadměrná dávka až 2 mSv za rok a výkon lze provést vícekrát za sebou.

O nutnosti vyšetření s přihlédnutím ke všem rizikům a očekávaným přínosům rozhoduje ošetřující lékař. Pokud je dítě z oprávněných důvodů odesláno na rentgen nosu, není třeba přemýšlet nad tím, zda je škodlivý. To znamená, že diagnostická hodnota vysoce převyšuje potenciální nebezpečí.

Pravidla pro provádění radiografie nosních dutin v dětství

Postup nevyžaduje zvláštní přípravu ani dodržování přísných algoritmů. Důležité je dítěti předem říci o nadcházejícím vyšetření a ujistit ho, že metoda je absolutně bezbolestná a neinvazivní.

Před návštěvou rentgenu je vhodné z miminka sundat veškeré šperky (náušnice, řetízky, piercing apod.) a oblečení s kovovými částmi. Takové prvky mohou způsobit zkreslení obrazu (tzv. artefakty). Lékařům znesnadní interpretaci snímků a mohou vést k falešným závěrům.

Je velmi důležité zajistit, aby ostatní části těla, které nejsou vyšetřovány, byly dobře chráněny před rentgenovým zářením. K tomu specialisté zakryjí dítě, zejména genitálie, speciálními olověnými clonami a pláštěm.

Čím méně snímků, tím nižší je radiační zátěž. Pro získání vysoce kvalitních snímků napoprvé musí dítě během procedury zůstat v klidu. Miminka musí být pevně držena rodiči nebo musí být použity speciální zábrany.

Pro diagnostiku je nejlepší zvolit soukromé kliniky nebo velké státní instituce s moderním rentgenovým zařízením. Čím novější technologie, tím menší radiační zátěž poskytuje.

zdroje

• Shakurova D.A., Alimetov H.A. KLINICKÁ, RADIOLOGICKÁ A ELEKTROFYZIOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA AKUTNÍ SPONDYLOGENICKÉ ETMOIDITIDY U DĚTÍ // RO. 2019. č. 4 (101).
• Mustafaev D. M., Zenger V. G., Ashurov Z. M., Selin V. N., Isaev V. M., Shirochina O. A., Kopchenko O. O. MODERNÍ ASPEKTY RADIOLOGICKÉ DIAGNOSTIKY V OTHORINOLARYNGOLOGII // RO . 2008. č. 3.
• Avdeeva Tatyana Grigorievna, Belmer Sergey Viktorovich, Alekseeva Ekaterina Iosifovna. Pediatrie. Národní vedení. Krátké vydání. GEOTAR-Media, 2015