Rektosigmoidoskopie: Příprava pacienta na vyšetření

Sigmoidoskopie – endoskopické vyšetření rekta a malého úseku sigmoidálního tračníku (do celkové hloubky do 30 cm od análního kanálu) pomocí rigidního aparátu (rektoskop).

• Detekce onemocnění rekta a distálního sigmoidálního tračníku;
• Sledování průběhu onemocnění rekta a esovitého tračníku, sledování po léčbě včetně sledování po odstranění nádorů rekta a sigmoidea ve výšce do 30 cm;
• Vyšetření před plánovanými operacemi.

Příprava na proceduru:

3 dny před vyšetřením je vhodné začít držet dietu:

• Rostlinné produkty jsou vyloučeny, zejména ty, které obsahují velké množství vlákniny: ovoce, zelenina, černý chléb, semena, ořechy, stejně jako některé tekutiny: džusy a kompoty s dužinou, alkohol, sycené nápoje;
• Je povoleno jíst produkty živočišného původu: vařené maso a drůbež (kromě uzenin), nízkotučné ryby, nízkotučné mléčné výrobky, vejce, některé obiloviny (například rýže), želé, cukr a med.

K přípravě střev na vyšetření se úspěšně používá několik léků podle volby pacienta.

Příprava pomocí léku „Fortrans“:

• Proces přípravy umožňuje obejít se bez klystýru. Každý sáček prášku se zředí v 1 litru vody, každý litr výsledného roztoku se vypije do 1 hodiny (sklenice každých 10-15 minut);
• Doporučuje se užívat lék dvakrát denně: 2 litry roztoku večer před vyšetřením (od 17.00:19.00 do 2:7.00) a 9.00 litry ráno v den vyšetření (například od 3:4): od XNUMX do XNUMX:XNUMX). Je důležité, aby příjem léku byl dokončen nejméně XNUMX-XNUMX hodiny před zahájením procedury;
• Den před vyšetřením se doporučuje přestat jíst v 15.00:XNUMX. Můžete pít;
• V den vyšetření můžete snídat s potravinami, které neobsahují vlákninu (káva s mlékem, sušenky nebo chlebíček v malém množství, jogurt), můžete užívat léky.

Příprava s Fleet Phospho-soda:

Den před vyšetřením je povolen lehký oběd ve 13:00.

Lék se užívá ve 3 fázích:

1. V 19:00 vypijte alespoň jednu sklenici vody nebo povolené tekutiny. Poté se vezme první dávka léku. K tomu se obsah jedné lahvičky (45 ml) rozpustí v polovině sklenice (120 ml) vody. Poté byste měli roztok vypít. Opláchněte roztok jednou (nebo více) sklenicemi (240 ml) studené vody.

2. Mezi 19:00 a 24:00 vypijte tři sklenice (celkem 720 ml) povolené tekutiny nebo vody, objem lze podle potřeby zvýšit.

3. V 7:00 vypijte alespoň jednu sklenici vody nebo schválené tekutiny a poté užijte druhou dávku léku. Obsah druhé lahvičky (45 ml) také rozpusťte v polovině sklenice (120 ml) studené vody. Poté byste měli roztok vypít a zapít alespoň jednou sklenicí (240 ml) studené vody. Pokud chcete, můžete vypít více tekutiny.

Příprava pomocí léku „Moviprep“:

Režim užívání léku závisí na době, na kterou je naplánována rektoskopie:

1. Procedura je naplánována mezi 10:00 a 14:00.

V den před rektoskopií je povolena snídaně a do 13:00 lehký oběd dle seznamu povolených produktů.

Večeře: pouze povolené tekutiny.

Schéma užívání léku: den před rektoskopií mezi 20:00 a 21:00 odeberte první litr roztoku léku v den výkonu mezi 6:00 a 7:00; , vezměte druhý litr roztoku léčiva.

Po každém litru odebraného léku nezapomeňte vypít 500 ml. povolená kapalina.

2. Procedura je naplánována mezi 14:00 a 19:00.

V den před rektoskopií je povolena snídaně, oběd a lehká večeře do 18:00 dle seznamu povolených produktů.

V den rektoskopie, ráno: pouze povolené tekutiny.

Schéma užívání léku: v den rektoskopie mezi 8:00 a 9:00 odeberte první litr roztoku léku mezi 10:00 a 11:00, vezměte druhý litr roztoku léku;

Po každém litru odebraného léku nezapomeňte vypít 500 ml povolené tekutiny.

Vezměte roztok léčiva ve frakcích, 250 ml. každých 15 minut.

— pro přípravu prvního litru: zřeďte obsah jednoho sáčku A a jednoho sáčku B v malém množství neperlivé pitné vody při pokojové teplotě až do úplného rozpuštění, doplňte na 1 litr vodou, promíchejte;

— k přípravě druhého litru je třeba zopakovat výše uvedený krok s použitím zbývajících sáčků A a B.

Pokud pacient váží méně než 45 kg, má kolostomii nebo těžkou hypertenzi s častými krizemi, je příprava na rektoskopii předem individuálně projednána s endoskopistou.

Na vyšetření je vhodné vzít si s sebou list.

Na rektoskopický zákrok se můžete připravit klystýrem: 2-3 klystýry večer s intervalem 1 hodiny (do čisté vody) a 2 klystýry ráno (v první polovině dne studie), s intervalem 1 hodiny.

Každý klystýr by měl obsahovat alespoň 1 litr studené vody. Poslední klystýr se provádí nejpozději 2 hodiny před vyšetřením.

V den vyšetření, pokud je naplánováno na polovinu nebo druhou polovinu dne, můžete snídat potraviny neobsahující vlákninu (káva s mlékem, sušenky nebo sendvič v malém množství, jogurt), brát léky.

Před vyšetřením není nutná premedikace (zmírnění bolesti), neboť vyšetření je prakticky nebolestivé.

Rektosigmoidoskopie Na klinice Panacea pracují vysoce kvalifikovaní endoskopisté s dlouholetou praxí.

Sigmoidoskopienejběžnější, nejpřesnější a nejspolehlivější metoda pro vyšetření rekta a dolního sigmoidea. V praxi proktologa je rektoskopie povinná součást každého proktologického vyšetření.Tato studie umožňuje vizuální posouzení vnitřního povrchu rekta a distální třetiny sigmoidálního tračníku až do úrovně 20-35 cm od řitního otvoru (kolitida, Crohnova choroba, nespecifická ulcerózní kolitida) a detekci intraluminální léze zabírající prostor (rakovina, polypy).

Rektosigmoidoskopie je typ endoskopického výkonu.Tedy ty, které se provádějí pomocí speciálního zařízení – endoskopu. Endoskop je speciální optické zařízení, které se zavádí přirozenými otvory, nebo chirurgicky, do těžko dostupných nebo zcela nepřístupných míst k vyšetření vnitřních orgánů. Rektoskop je kovová trubice s osvětlovacím zařízením a systémem přívodu vzduchu. K provedení vyšetření se střevní dutina nafoukne vzduchem. Poté je připojen okulár, který umožňuje proktologovi vidět vnitřní dutinu střeva.

Rektoskopie, prováděná pro preventivní účely, je stále rozšířenější.

Preventivně pro včasnou diagnostiku zhoubných novotvarů konečníku se osobám starším 40 let doporučuje rektoskopie XNUMXx ročně!

Normální obrázek

Během vyšetření proktolog zaznamená oranžovo-růžové zbarvení sliznice viditelné oblasti sigmoidního tlustého střeva, tvorbu výrazných záhybů, které mají tvar půlměsíce, a tubulární drážky. Sliznice konečníku má růžovou barvu (je zde velmi hustá síť krevních cév) a v oblasti rekto-anální linie jsou střevní stěny zcela „třešňové“. V této sekci jsou vytvořeny 3 ventily. Spodní 2/3 análního kanálu jsou lemovány anodermem (šedohnědý, bez drsnosti), který přechází do epidermis perianální oblasti.

Indikace ke studiu:

• první návštěva pacienta;
• bolest v řiti;
• výtok hlenu, krve nebo hnisu z konečníku;
• zácpa a průjem;
• jakékoli podezření na přítomnost onemocnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva.

Kontraindikace:

• akutní zánětlivé procesy v konečníku, například akutní paraproktitida;
• těžké střevní krvácení;
• závažné zúžení lumen tlustého střeva;
• akutní anální trhlina;
• vážný celkový stav.

Těhotenství je kontraindikací studie,protože studie vyžaduje pečlivou přípravu, může stimulovat nástup porodu, zvýšit tonus dělohy atd. K diagnostice onemocnění konečníku a tlustého střeva u těhotné ženy obecně stačí digitální vyšetření a anoskopie (vyšetření konečníku o 6-8 cm). U život ohrožujících stavů, kdy přínos pro matku převažuje nad možným rizikem pro plod, se podle uvážení gynekologa, proktologa, endoskopisty, terapeuta atd. provádí nouzová kolonoskopie.

Příprava na studium:

Dieta

Na 24, nebo ještě lépe 48 hodin před vyšetřením byste měli ze svého jídelníčku vyloučit veškeré ovoce a zeleninu, potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, a pít hodně čisté vody. Někteří proktologové doporučují provést postup ráno na prázdný žaludek.

Terapeutická stimulace

Večer před vyšetřením rozpusťte balíček léku „Fortrans“ v 1 litru vody a spotřebujte. Ráno bude následovat defekace.

Klystýr nebo mikro klystýr

Několik hodin (obvykle 3-4) před rektoskopií se provede čistící klystýr pomocí běžné vody z vodovodu nebo se do řitního otvoru zavede lék „Enema Clean“ (roztok monofosfátu sodného), nebo ještě pohodlněji 2 hadičky lék „Microlax“ (rychle působící laxativum) reakce). K defekaci dochází do 5 minut.

Poznámka: pro těhotné ženyKe stanovení diagnózy stačí ráno vyprázdnit střeva.Pro zácpupokud nehrozí potrat nebo předčasný porod, lze očistu provést pomocí glycerinového čípku zavedeného do řitního otvoru.

Faktory ovlivňující výsledek vyšetření:

• fekální hmoty znesnadňují zavedení endoskopu a téměř znemožňují vyšetření;
• reziduální baryum výrazně komplikuje vyšetření (zůstává většinou po radioopákním vyšetření);
• porušení konzervace biologického materiálu odebraného pacientovi a předčasné dodání do laboratoře k příslušné analýze.

Odmítnutí rektoskopie pacientem

Zopakujme, že rektoskopie je povinnou součástí vyšetření pacienta a umožňuje identifikovat onemocnění rektosigmoidea. Zákrok je naprosto bezbolestný! Pokud však pacient vyšetření vědomě odmítne, lékař má právo po písemném souhlasu pacienta rektoskopii odmítnout. Do zdravotní dokumentace pacienta se tak zapíše, že vyšetření záměrně odmítá a byl upozorněn na následky.