Pulzní oxymetrie: implementační algoritmus, norma, indikátory, implementace

Pulzní oxymetrie je nejjednodušší a nejdostupnější metodou sledování saturace krve kyslíkem. Dříve se k tomuto účelu používala pouze analýza krevních plynů. Použití stacionárních a přenosných pulzních oxymetrů však ve většině případů umožňuje vyhnout se nutnosti laboratorních testů a získat diagnostické výsledky okamžitě na obrazovce. Pulzní oxymetr má jednoduchý princip činnosti a vysokou provozní účinnost.

Vlastnosti pulzního oxymetru

Princip činnosti pulzního oxymetru je založen na schopnosti kyslíku, který je vázán na hemoglobin, absorbovat infračervené vlny ve větší míře než hemoglobin, který není vázán na kyslík. To nám umožňuje určit saturaci krve kyslíkem přes kůži.
Pulzní oxymetr využívá dva fotooptické prvky a zdroje záření. Pracují v rozsahu 660 – 940 nm. Tepny neustále pulsují, takže většina faktorů při měření saturace je konstantní. Zařízení nepřetržitě měří rozdíl mezi absorpcí signálu v červené a infračervené oblasti. Když krev prochází tkání, pulzuje. Zařízení vypočítá počet těchto kmitů počítáním pulzu.
Většina modelů zařízení zaznamenává údaje, nejen je zobrazuje na obrazovce. Proto může specialista analyzovat data a posoudit stav pacienta. Je nejúčinnější pro měření nočních dat u pacientů s apnoe, respiračním selháním a srdečním selháním. Zařízení může mít kompaktní velikost a pohodlný design, takže jej lze použít pro nepřetržité sledování saturace a pulzu.

Popis zařízení

Pulzní oxymetr se skládá z červených a infračervených LED diod, fotosenzorů, procesoru, konektorů pro připojení k počítači a dalšímu zařízení, vnitřní paměti a displeje.
Pulzní oxymetry mohou mít různé tvary, velikosti a vzhledy. Ale obraz na obrazovce je nejčastěji standardizovaný a vypadá takto:

• v horní části je indikátor alarmu, srdečních ozvů a úrovně baterie;
• uprostřed je indikátor saturace a její maximální hodnota, stejně jako tepová frekvence;
• Spodní řádek obsahuje graf pulzní vlny.

Většina modelů pulzních oxymetrů je vybavena zvukovým signálem, který se ozve, když indikátor saturace překročí přijatelné limity. To vám umožní neustále nesledovat indikátory na obrazovce, ale nechat se vést signálem monitoru.

Indikace pro použití

Pulzní oxymetr je účinné zařízení pro kontrolu koncentrace kyslíku v krvi. Indikátor saturace ukazuje stav dýchacího a srdečního systému. Když úroveň saturace kriticky klesne, existuje riziko narušení vnitřních orgánů. Pravidelné sledování úrovně saturace kyslíkem je nutné nejen na jednotce intenzivní péče, ale i doma. Mezi hlavní indikace pro použití pulzního oxymetru patří:

• sledování stavu pacientů s chronickými respiračními onemocněními, jako je bronchiální astma, sarkoidóza, tuberkulóza;
• diagnostika stavu předčasně narozených dětí, které jsou drženy v inkubátoru, aby nedošlo k poškození plic a sítnice přebytkem kyslíku;
• hodnocení dýchacího systému u pacientů s koronavirem;
• dlouhodobé pobyty v místech, která jsou vysoko nad mořem, kde je nízký obsah kyslíku, např. diagnostika horolezců a pilotů;
• aktivní účast v extrémních sportech, jako je lyžování nebo seskoky padákem.

Nedostatek kyslíku v těle může způsobit řadu příznaků:

• dušnost;
• zarudnutí tkání, zejména rtů;
• búšení srdce;
• pocení
• stav nervozity;
• bolesti hlavy.

V nemocničním prostředí by měla být během operace nebo intenzivní péče monitorována hladina kyslíku pacienta. V tomto případě je použito profesionální zařízení, které lze připojit k monitoru pacienta a dalšímu zdravotnickému zařízení. Pokud lékaři pozorují pokles hladiny saturace pacienta, doporučuje se nasadit mu masku nebo kanyly s kyslíkem, a pokud to nepomůže, připojit ho k ventilátoru.
U spánkové apnoe je účinné i použití pulzní oxymetrie. Mezi příznaky apnoe patří:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• nadměrné pocení v noci;
• chrápání a problémy s dýcháním u mě;
• časté nutkání močit během spánku;
• únava a pocit, že se ráno rozpadáte;
• bolesti hlavy různé intenzity, které vás obtěžují ráno;
• říhání a pálení žáhy v noci.

Apnoe může být velmi nebezpečné a dokonce smrtelné. Takoví pacienti proto potřebují diagnostiku a léčbu apnoe. Diagnostika saturace je vyžadována i u sportovců, kteří podstupují nadměrnou zátěž. To je způsobeno skutečností, že kyslík je spalován svaly, takže nepřiměřená zátěž může způsobit hladovění kyslíkem. Tento stav nejen snižuje výsledky tréninku, ale může také způsobit vážné poruchy ve fungování vnitřních orgánů.

Pravidla pro používání pulzního oxymetru

Dodržování pravidel pro používání pulzního oxymetru zaručuje přesné výsledky měření. Údaje mohou být nepřesné v následujících případech:

• zařízení je upevněno příliš těsně nebo příliš volně;
• na nehty je lak;
• při měření saturace se člověk pohybuje;
• na prstech jsou jizvy, popáleniny a další zranění;
• v blízkosti zařízení je příliš jasný zdroj světla;
• provádění simultánního měření krevního tlaku a pulzní oxymetrie;
• Měření z mokrých nebo zmrzlých prstů.

Princip činnosti pulzního oxymetru je tedy poměrně jednoduchý. Zařízení pro domácí měření je levné, proto jej mnozí odborníci považují za nezbytné mít ve své domácí lékárničce. Na základě pulzní oxymetrie však není možné stanovit diagnózu. Výsledky měření poskytují informace o odchylkách od normy. Tyto informace musí být sděleny lékaři, který bude pacienta diagnostikovat a léčit.