Psoriáza u dětí: 110 fotografií onemocnění a video popis rysů léčby u dětí

Atropine-Darnitsa (ATROPINE-DARNITSA) návod k použití

Struktura

účinná látka: atropin sulfát 1 ml roztoku obsahuje atropin sulfát – 1 mg
Pomocné látky: kyselina chlorovodíková, voda na injekci.

Dávková forma

Základní fyzikální a chemické vlastnosti:

čirá bezbarvá kapalina.

Farmakologická skupina

Belladonové alkaloidy, terciární aminy. Atropin. ATX kód A0B A01.

Farmakologické vlastnosti

Atropin je alkaloid nalezený v rostlinách z čeledi lilek, blokátor M-cholinergních receptorů, který se váže rovnoměrně na M1-, M2- a M3-typy muskarinových receptorů. Ovlivňuje centrální i periferní M-cholinergní receptory. Působí také (i když mnohem slabší) na H-cholinergní receptory. Zabraňuje stimulačnímu účinku acetylcholinu a snižuje sekreci slinných, žaludečních, průduškových, slzných a potních žláz. Snižuje svalový tonus vnitřních orgánů (průdušek, gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, žlučových cest a žlučníku, močové trubice, močového měchýře), způsobuje tachykardii, zlepšuje AV vedení. Snižuje gastrointestinální motilitu, nemá prakticky žádný vliv na sekreci žluči a slinivky břišní. Rozšiřuje zorničky, brání odtoku nitrooční tekutiny, zvyšuje nitrooční tlak a způsobuje paralýzu akomodace. V průměrných terapeutických dávkách působí na centrální nervový systém a způsobuje opožděný, ale dlouhotrvající sedativní účinek, stimuluje dýchání.

Atropin sulfát se rychle vstřebává do krevního řečiště z místa vpichu. Rychle se distribuuje v těle, proniká hematoencefalickou a placentární bariérou a do mateřského mléka. Po intravenózním podání se maximální účinek dostaví po 2-4 minutách. Biologická dostupnost – 25 %. 50 % se metabolizuje v játrech enzymatickou hydrolýzou na tropin a kyselinu troponovou. Vazba na plazmatické proteiny je 18 %. Ve významných koncentracích je detekován v centrálním nervovém systému po 0,5-1 hodině. Poločas rozpadu je 2:00. Vylučováno ledvinami: nezměněno – 50%, zbývající část – ve formě produktů hydrolýzy a konjugace.

Indikace

Jako symptomatický lék na žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, pylorospasmus, akutní pankreatitidu, cholelitiázu, cholecystitidu, střevní křeče, močové cesty, bronchiální astma, bradykardii, jako následek zvýšeného tonusu bloudivého nervu, ke snížení sekrece slin, žaludeční , bronchiální, někdy – potní žlázy, pro provádění rentgenového vyšetření trávicího traktu (snížení tonusu a motorické aktivity orgánů).

Lék je indikován k použití před anestezií a chirurgickým zákrokem a během operace jako prostředek prevence bronchospasmu a laryngospasmu, snížení sekrece žláz, reflexních reakcí a vedlejších účinků způsobených excitací nervu vagus. Jako specifické antidotum při otravách cholinomimetickými sloučeninami a anticholinesterázovými (včetně organofosforových) látek.

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léku. Kardiovaskulární onemocnění, u kterých může být zvýšení srdeční frekvence nežádoucí: fibrilace síní, tachykardie, chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, mitrální stenóza, těžká arteriální hypertenze. Akutní krvácení. Tyreotoxikóza. Hypertermický syndrom. Onemocnění gastrointestinálního traktu provázená obstrukcí (achalázie jícnu, stenóza pyloru, střevní atonie). Glaukom. Selhání jater a ledvin. Myasthenia gravis. Zadržování moči nebo predispozice k němu. Poškození mozku.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Při použití atropin sulfátu s inhibitory MAO dochází k arytmiím s chinidinem a novokainamidem, je pozorován souhrn anticholinergního účinku.

Při perorálním podání spolu s konvalinkovými přípravky je pozorována fyzikální a chemická interakce s taninem, která vede k vzájemnému oslabení účinků.

Atropin sulfát zkracuje trvání a hloubku účinku narkotik a zeslabuje analgetický účinek opiátů.

Při současném použití s ​​difenhydraminem nebo diprazinem se účinek atropinu zvyšuje s nitráty, haloperidolem, systémovým GCS – zvyšuje se pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku se sertralinem – depresivní účinek obou léků se zvyšuje se spironolaktonem, minoxidilem; spironolaktonu a minoxidilu se snižuje u penicilinů – účinek obou léků se zvyšuje: u nizatidinu – účinek nizatidinu se zvyšuje, u ketokonazolu – je snížena absorpce ketokonazolu, u kyseliny askorbové a attapulgitu – je snížen účinek atropinu; u pilokarpinu – účinek pilokarpinu v léčbě glaukomu je snížen, u oxprenolonu – je snížen antihypertenzní účinek léku. Pod vlivem oktadinu je možné snížit hyposekreční působení atropinu, který oslabuje účinek M-cholinomimetik a anticholinesteráz. Při současném užívání se sulfonamidovými léky se zvyšuje riziko poškození ledvin, u léků obsahujících draslík se může zvýšit riziko vzniku vředů ve střevech, u nesteroidních antirevmatik pak riziko žaludečních vředů a krvácení.

Účinek atropin sulfátu lze zvýšit současným užíváním jiných léků s antimuskarinovým účinkem: M-anticholinergika, antiparkinsonika (amantadin), spazmolytika, některá antihistaminika, léky ze skupiny butyrofenonů, fenothiaziny, dispyramidy, chinidin a tricyklická antidepresiva, ne- selektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminů.

Inhibice peristaltiky atropinem může vést ke změnám v absorpci jiných léků.

Funkce aplikace

Používejte opatrně u pacientů s hypertrofií prostaty bez obstrukce močových cest, Downovým syndromem, dětskou mozkovou obrnou, refluxní ezofagitidou, kýlou jícnového ústí bránice, kombinovanou s refluxní ezofagitidou, nespecifickou ulcerózní kolitidou, megakolonem, pacienty s xerostomií, starší pacienti oslabení pacienti s chronickými plicními chorobami bez reverzibilní obstrukce, s chronickými plicními chorobami, které se vyskytují s nízkou produkcí hustého sputa, obtížně oddělitelného, ​​zejména u malých dětí a oslabených pacientů s autonomní neuropatií.

Použití během těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován během těhotenství.

Užívání atropin sulfátu během kojení je kontraindikováno kvůli riziku vzniku toxických účinků na dítě.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů

Vzhledem k možnosti výskytu takových nežádoucích účinků, jako jsou závratě, halucinace, poruchy akomodace, byste se při užívání léku měli zdržet řízení vozidla nebo obsluhy jiných strojů.

Dávkování a podávání

Atropin sulfát se podává subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. Během vodní anestezie, aby se snížilo riziko vagové suprese srdeční frekvence a snížila sekrece slinných a bronchiálních žláz – 0,3-0,6 mg subkutánně nebo intramuskulárně 30-60 minut před anestezií v kombinaci s morfinem (10 mg morfin sulfát) — 1:00 před anestezií. V případě otravy anticholinesterázovými léky se atropin sulfát podává 2 mg intramuskulárně každých 20-30 minut, dokud kůže nezčervená a nevyschne, rozšíří se zornice, objeví se tachykardie a normalizuje se dýchání. Při středně těžké a těžké otravě lze atropin podávat dva dny (dokud se neobjeví známky „pereatropinizace“).

Pro děti je maximální jednotlivá dávka v závislosti na věku:

• do 6 měsíců – 0,02 mg
• od 6 měsíců do 1 roku – 0,05 mg
• od 1 do 2 let – 0,2 mg
• od 3 do 4 let – 0,25 mg
• od 5 do 6 let – 0,3 mg
• od 7 do 9 let – 0,4 mg
• od 10 do 14 let – 0,5 mg.

Nejvyšší dávky pro dospělé subkutánně: jednorázová dávka – 1 mg, denní dávka – 3 mg.

Atropin sulfát by měl být používán s opatrností u starších lidí.

Děti

Děti v prvních 3 měsících života jsou zvláště citlivé na atropin.

Lék by měl být používán pro děti v dávkách uvedených v části „Dávkování a podávání“.

Nadměrná dávka

Příznaky: zvýšené projevy nežádoucích účinků, nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku, neklid, třes, křeče, nespavost, ospalost, halucinace, podrážděnost, hypertermie, deprese centrálního nervového systému, útlum činnosti dýchacích a vazomotorických center.

Léčba. Výplach žaludku, parenterální podání cholinomimetik a anticholinesteráz. Při hypertermii jsou indikovány vlhké rubdowny a antipyretika při rozrušení – podání thiopentalu sodného nebo oxybutyrátu sodného při mydriáze – lokálně ve formě očních kapek fosfakol, fysostigmin, pilokarpin. V případě ataky glaukomu je třeba každou hodinu vkapat do spojivkového vaku 1% roztok pilokarpinu, subkutánně 2-1x denně 0,05 kapky a 3 ml 4% roztoku proserinu.

Nežádoucí reakce

Z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, žízeň, poruchy chuti, dysfagie, snížená střevní motilita až atonie, snížený tonus žlučových cest a žlučníku.

Z ledvin a močových cest: potíže a zpoždění při močení.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie včetně extrasystoly, ischemie myokardu, návaly horka, návaly horka.

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, nervozita, nespavost.

Ze zrakového orgánu: rozšířené zorničky, fotofobie, paralýza akomodace, zvýšený nitrooční tlak, porucha zraku.

Z dýchacího systému a mediastinálních orgánů: snížená sekreční aktivita a bronchiální tonus, což vede k tvorbě viskózního sputa, obtížného vykašlávání.

Z kůže a podkoží: kožní vyrážka, kopřivka, exfoliativní dermatitida.

Z imunitního systému: hypersenzitivní reakce, anafylaktické reakce, anafylaktický šok.

Ostatní: snížené pocení, suchá kůže, dysartrie, změny v místě vpichu.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Uchovávejte v původním obalu při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Neslučitelnost

Nemíchejte s jinými léky. Používejte pouze doporučené rozpouštědlo.

Obal

1 ml na ampuli, 10 ampulí v krabičce, 5 ampulí v blistru, 2 blistrové balení v balení.

Kategorie dovolená

• Struktura
• Dávková forma
• Základní fyzikální a chemické vlastnosti
• Farmakologická skupina
• Farmakologické vlastnosti
• Indikace
• Kontraindikace
• Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
• Funkce aplikace
• Použití během těhotenství a kojení
• Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů
• Dávkování a podávání
• Děti
• Nadměrná dávka
• Nežádoucí reakce
• Datum vypršení platnosti
• Podmínky skladování
• Neslučitelnost
• Obal
• Kategorie dovolená