Prostředky pro prevenci a léčbu akutních respiračních onemocnění, chřipky

V roce 2021 bylo v Ruské federaci registrováno více než 38 milionů případů akutních respiračních infekcí, onemocnělo 26,25 % obyvatel země (2020 – 22,7 %) (údaje ze Státní zprávy „O stavu hygienické a epidemiologické pohody populace v Ruské federaci v roce 2021“ https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796). Tato čísla nezahrnují více než 9 milionů oficiálně registrovaných případů infekce SARS-COV-2, z nichž 22 % se vyskytlo ve formě zápalu plic. Pokud je ale nárůst počtu případů infekce COVID-19 způsoben vznikem nových genovariantů patogenu v průběhu roku 2021, pak je významný – o 15,6 % oproti roku 2020 a o 26 % oproti průměrnému dlouhodobému V ukazatelích minulých let je nárůst počtu případů akutních respiračních virových infekcí základem pro podrobnou analýzu moderních metod prevence této společensky významné skupiny infekcí. Na pozadí očkovací kampaně proti chřipce v roce 2021, která zahrnovala 47,3 % populace země (očkováno bylo více než 69 milionů lidí), se podařilo výrazně snížit počet potvrzených případů infekce chřipkou v zemi 2,3krát. Oficiální statistiky však odrážejí pouze registrované statistiky potvrzených případů onemocnění a značná část případů mírných forem akutních respiračních virových infekcí nebo případů samoléčby je neevidována, což vyžaduje analýzu z hlediska správného použití ze strany populace dostupných antivirových a imunomodulačních léků, prostředků a metod prevence sezónních respiračních infekcí a COVID-19, jakož i závazek dodržovat doporučení pro užívání léků předepsaných lékaři.
V květnu až červnu 2022 provedla Národní asociace specialistů na infekční onemocnění studii a analýzu názorů pacientů na výskyt akutních respiračních virových infekcí, COVID-19, léčebné metody, praxi užívání antivirotik, metody nespecifické prevence respiračních infekcí a také postoje k očkování proti nové nákaze koronavirem.
Průzkumu se zúčastnilo 2600 respondentů ve věku 25-65 let žijících ve městech nad 100 2000 obyvatel. Z dotázaných 2022 lidí užívalo v lednu až květnu 19 jakákoli antivirová, imunomodulační nebo interferonová léčiva, a to jak pro léčbu ARVI/COVID-19, tak pro prevenci těchto onemocnění. Analýza byla provedena jako celek a samostatně v každé z podskupin podle závažnosti onemocnění pacientů, kteří měli COVID-600 (lehký, střední a těžký). Druhá skupina zahrnovala XNUMX lidí, kteří ve stanovené době neužívali žádná antivirová/imunomodulační léčiva.

Mezi hlavní cíle studie patřilo:

— analýza používání antivirotik pro léčbu akutních respiračních virových infekcí, kterou si sám podáváte/lékař předepisuje;
— analýza užívání antivirotik k léčbě potvrzené infekce COVID-19, kterou si sám podává/lékař předepisuje;
— analýza užívání antivirotik k léčbě nepotvrzené infekce COVID-19, kterou si sám podává/lékař předepisuje;
— analýza užívání antivirotik pro sezónní prevenci akutních respiračních virových infekcí, postexpoziční profylaxe COVID-19, jakož i hodnocení účinnosti očkování, vlivu očkování na současnou spotřebu antivirotik a záměr nechat se v budoucnu očkovat.

Výsledky výzkumu

1. Výskyt akutních respiračních virových infekcí/chřipka/COVID-19 v zimě 2022
Vrchol výskytu akutních respiračních virových infekcí a COVID-19 nastal v lednu až únoru 2022. Od března 2022 postupně klesá podíl lidí trpících nachlazením, akutními respiračními virovými infekcemi, chřipkou nebo koronavirovou infekcí. Většina respondentů byla od začátku ledna 1 alespoň jednou nemocná (2022 %) a průměrný počet případů akutních respiračních virových infekcí za toto období byl 87krát (u žen a respondentů ve věku 1,4-25 let byla pravděpodobnost výskytu mírně vyšší). onemocnět).
V lednu až květnu 2022 je 77 % respondentů, kteří užívali antivirotika, užívalo k léčbě akutních respiračních virových infekcí/chřipky/COVID-19.

2. Projevené příznaky
Mezi účastníky studie, kteří během stanovené doby užívali antivirotika, označilo 54 % jedinců za hlavní příznak infekce dýchacích cest teplotu nepřesahující 38 stupňů.
90 % pacientů, kteří prodělali COVID-19 v mírné formě, hlásí horečku netrvající déle než 2 dny. Slabost zažilo 84 % všech respondentů, kteří měli COVID-19, včetně 89 % v podskupině, která měla COVID-19 v mírné formě.

3. Popis případů onemocnění
Mezi dotázanými účastníky, kteří užívali antivirotika kvůli akutním respiračním virovým infekcím, u 34 % onemocnění trvalo 5 až 7 dní a u 22 % – až 2 týdny. Navíc 61 % těch, kteří se uzdravili z akutní respirační virové infekce/chřipky, nevyhledalo lékařskou pomoc a léčilo se.
Jiná byla situace s novou koronavirovou infekcí, samo se léčilo pouze 10 % pacientů s potvrzeným případem COVID-19. Doba trvání onemocnění s mírným průběhem byla u 32 % respondentů do 14 dnů, u 53 % do 21 dnů. Mezi lidmi se středně závažnou chorobou COVID-19 bylo 60 % nemocných po dobu až 2 týdnů a 20 % po dobu až 3 týdnů. V této podskupině vyžadovalo hospitalizaci 14 % jedinců.
Nejobtížnější kohortou jsou lidé, kteří užívali antivirotika v situaci, kdy příznaky předchozího respiračního onemocnění považovali za projevy COVID-19, avšak bez laboratorního potvrzení. Hlavní příznaky, které byly zaznamenány se stejnou frekvencí jako u skupiny těch, kteří se vyléčili z potvrzené infekce COVID-19, byly horečka do 390C trvající déle než 3 dny (30 %), slabost (u 84 %), ztráta čichu a chuti (43 %), dušnost (u 34 %) a ztráta chuti k jídlu (19 %). Více než polovina léčených pro nepotvrzenou infekci koronavirem nedokázala jednoznačně určit dobu trvání onemocnění (s největší pravděpodobností je pro ně obtížné určit začátek a konec onemocnění, zatímco lidé s potvrzeným COVID-XNUMX podstoupili laboratorní vyšetření, brali nemocenská – znají formální hranice doby nemoci).

4. Užívání antivirotik
Přibližně polovina respondentů ve věku 25-65 let užila od ledna 2022 nějaká antivirotika. Vyšší podíl uživatelů je mezi ženami a lidmi ve věku 25-35 let.
Pacienti se často sami rozhodují o výběru léku, sami si určují léčebný režim nebo se řídí pokyny.
Pacienti, kteří se sami rozhodují o volbě léku, s větší pravděpodobností přestanou lék užívat, když symptomy zmizí. Přibližně stejný počet lidí prohlašuje, že dokončili celou léčbu.
Použití antivirotik k léčbě potvrzeného COVID-19:
Téměř polovině respondentů lékař předepsal antivirotika a v každém pátém případě dostal účastník průzkumu lék zdarma
•Většina respondentů dodržovala léčebný režim předepsaný lékařem
•Nejtypičtější je dokončit celý plánovaný průběh léčby.
Preventivně užívalo antivirotika 34 % respondentů. Nejčastějšími důvody pro výběr antivirotik jsou nezávislé rozhodnutí, doporučení lékaře a dostupnost léku v domácí lékárničce.
•Pacienti si sami určují léčebný režim podle pokynů nebo se řídí radami lékaře. Doporučení lékárníků jsou sice nejméně častá, ale mají větší význam v prevenci než v léčbě.
•Většina prohlašuje, že dokončila celý průběh profylaxe
•43 % uživatelů antivirotik je přestane užívat po vymizení příznaků
• 39 % uživatelů antivirotik dokončilo celou léčbu podle doporučení.
• 70 % respondentů užívalo Arbidol k léčbě akutních respiračních virových infekcí, akutních respiračních infekcí, chřipky a nachlazení, další nejoblíbenější léky byly Kagocel, Ingavirin a Ergoferon.
Při studiu otázky zásad výběru antivirotik odpovídali respondenti (na příkladu užívání léku Arbidol):
•29 % respondentů se při výběru léku a léčebného režimu řídí doporučeními lékaře;
•27 % respondentů se rozhodlo samostatně a řídilo se pokyny;
•přibližně polovina uživatelů přestane drogu užívat, když symptomy vymizí;
•obecně pacienti nedodržují potřebnou frekvenci užívání léků za den (příklad léku Arbidol – v průměru jej berou 2,6krát denně místo požadovaných 4)
Téměř 60 % respondentů uvedlo, že volba antivirotika byla vědomá.
Hlavními zdroji informací o lécích jsou doporučení nebo předpis lékaře.

5. Drogy zdarma
Pouze 18 % z těch, kteří si od ledna 2022 zakoupili nebo užívali nějaká antivirotika, obdrželo léky zdarma.
Většina respondentů dostávala zdarma léky pro sebe osobně, méně často pro rodinné příslušníky.
Při léčbě koronavirové infekce je u všech značek léku běžnější dokončit celou léčbu (zatímco při léčbě chřipky a akutních respiračních infekcí je léčba často ukončena, když symptomy vymizí/zeslabnou).
Pacienti nejčastěji dodržovali léčebný režim předepsaný jejich lékařem. Doporučení lékárníků se příliš nepoužívají.
Většina těch, kteří používali Arbidol k léčbě nové koronavirové infekce (potvrzené i nepotvrzené), byla s lékem nejspokojenější (70 % z těch, kteří jej užívali osobně a 80 % z rodinných příslušníků). Hlavními důvody spokojenosti jsou rychlé zotavení a absence vedlejších účinků.
6. Použití antivirotik v prevenci
Třetina těch, kteří užívali nějaká antivirotika, je užívala k prevenci jako samostatné kurzy.
Jedna pětina případů prevence zahrnuje použití Arbidolu.

Většina respondentů prohlašuje, že dokončili celý plánovaný průběh profylaxe.
Mezi těmi, kteří užívali lék Arbidol pro profylaktické účely, byl vyšší podíl těch, kteří jej užili, když některý z členů jejich rodiny onemocněl infekcí koronavirem.
Respondenti patřící do rizikové skupiny vzhledem ke svému zdravotnímu stavu častěji užívali Ingavirin (primárně k postexpoziční profylaxi) a Broncho-Munal k prevenci sezónních akutních respiračních virových infekcí.
Většina (84 %) těch, kteří užívají Arbidol pro prevenci, je spokojena s účinností léku, především s absencí případů onemocnění a vedlejších účinků
31 % respondentů samostatně užívá pravidelně antivirotika a imunomodulační léky

7. Očkování proti COVID-19
Stav očkování respondentů
•asi 2/3 respondentů byly očkovány proti COVID-19, většina z nich ne více než před rokem;
•89 % respondentů absolvovalo kompletní očkování;
•nejběžněji používanou vakcínou je Sputnik V;
• očkovaní plánují v očkování pokračovat a ti, kteří ještě nebyli očkováni, odpověděli negativně na otázku „budou v budoucnu očkováni“;
• asi pro třetinu respondentů bylo obtížné odpovědět na své plány ohledně dalšího očkování (bez ohledu na to, zda byli v tuto chvíli očkováni): účastníci se s největší pravděpodobností rozhodnou na základě další dynamiky pandemie).
Hodnocení účinnosti vakcíny COVID-19 a antivirotik
•mezi očkovanými maximálně před rokem je vyšší důvěra v očkování proti COVID-19;
•ve stejné skupině je vysoký podíl těch, kteří považují antivirotika za účinný prostředek prevence, nezbytný i přes dostupnost vakcíny;
• neočkovaní lidé méně důvěřují účinnosti očkování proti COVID-19, ale také méně důvěřují účinnosti antivirotik;
•největší touhu po opětovném očkování pozorujeme u těch, kteří byli očkováni maximálně před rokem;
•mezi dříve neočkovanými proti COVID-19 mají nejvyšší podíl ti, kteří neplánují být v budoucnu očkováni;
•většina dotázaných uvedla, že očkovaní ještě musí podstoupit obvyklou profylaxi antivirovými/imunomodulačními látkami. U osob očkovaných před více než rokem je méně pravděpodobné, že budou souhlasit s nutností rutinní profylaxe.

ZÁVĚR

Průzkum nám umožnil vyvodit řadu závěrů:
1. Hlavními zdroji informací o použití antivirových a imunomodulačních léků pro terapeutické nebo profylaktické účely a také o účinnosti očkování proti COVID-19 jsou doporučení ošetřujícího lékaře.
2. Více než 60 % respondentů s mírnými a středně těžkými příznaky akutních respiračních virových infekcí preferuje léčbu sami. V případě COVID-19 nevyhledalo lékařskou pomoc pouze 10 % populace.
3. Výsledky průzkumu nám umožňují vyvodit závěry o poměrně vysoké informovanosti populace o problematice léčby, prevence a očkování akutních respiračních virových infekcí, chřipky a COVID19 a preferenčním dodržování doporučení lékařů v těchto záležitostech.
Výsledky průzkumu však staví před lékařskou komunitu nové výzvy k rozvoji základní lékařské gramotnosti mezi populací v otázkách dodržování průběhu a režimu užívání léků, očkování, rozvíjení přístupů k odpovědné samoléčbě a zvyšování důvěry v lékařskou komunitu.