Proč se rodí děti s dětskou mozkovou obrnou – provokující faktory a příčiny. Dětská mozková obrna ve 3 měsících známky

Dětská mozková obrna se týká skupiny neprogresivních onemocnění charakterizovaných poruchou volních pohybů nebo držení těla a vyplývající z prenatálních malformací nebo perinatálního nebo postnatálního poškození centrálního nervového systému. Dětská mozková obrna se projevuje do 2 let věku. Diagnóza se provádí na základě klinických údajů. Léčba může zahrnovat kinezioterapii, fyzikální terapii, ergoterapii, ortodontická rovnátka, logopedickou a defektologickou korekci, medikamentózní terapii, injekce botulotoxinu, konzervativní ortopedickou léčbu pomocí ortéz, neuroortopedickou chirurgii, intratekální baklofen nebo v některých případech selektivní dorzální rhizotomii.

• Etiologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Základy |
• Další informace |

Dětská mozková obrna (DMO) je skupina syndromů, které způsobují neprogresivní spasticitu, ataxii nebo mimovolní pohyby (hyperkineze, dystonie). Nejedná se o konkrétní onemocnění ani o jediný syndrom.

Dětská mozková obrna se vyskytuje u 2–3/1000 živě narozených dětí. Nejvyšší prevalence, 111,8 na 1000 živě narozených dětí, se vyskytuje u předčasně narozených dětí 1 ).

Referenční materiály

1. 1. Wimalasundera N, Stevenson VL: Dětská mozková obrna. Praktická neurologie 16(3):184–194, 2016. doi: 10.1136/practneurol-2015-001184

Etiologie dětské mozkové obrny

Etiologie dětské mozkové obrny je multifaktoriální a někdy může být obtížné určit konkrétní příčinu. Nejčastějšími příčinami jsou nedonošenost, intrauterinní poruchy, novorozenecká encefalopatie a jaderná žloutenka. Perinatální faktory (např. perinatální asfyxie, cévní mozková příhoda, infekce centrálního nervového systému [CNS]) pravděpodobně způsobují rozvoj CP v 15–20 % případů.

Příklady typů dětské mozkové obrny:

• spastická diplegie po předčasném porodu
• spastická tetraparéza po perinatální asfyxii
• atetoidní a dystonické formy po perinatální asfyxii nebo jaderné žloutence

Trauma CNS nebo závažné systémové poruchy (např. mrtvice, meningitida, sepse, dehydratace) v raném dětství (před 2. rokem věku) mohou také způsobit CP.

Příznaky a známky dětské mozkové obrny

Před rozvojem specifického typu patologického stavu se projevují příznaky v podobě opožděného motorického vývoje dítěte a často přetrvávajících primitivních reflexů, hyperreflexie a změněného svalového tonusu.

Typy dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna je klasifikována především jako jeden z následujících typů podle toho, které části CNS jsou malformované nebo poškozené (1, 2):

• Spastický typ dětské mozkové obrny je nejčastějším typem patologie a vyskytuje se ve > 80 % případů ( 2 ). Spasticita je stav odporu vůči pasivním pohybům; odpor roste s rostoucí rychlostí. Je spojena s poškozením horních motorických neuronů a může mít menší nebo závažné účinky na motorickou funkci. Spastická dětská mozková obrna může způsobit hemiplegii, kvadruplegii, diplegii nebo paraplegii. U spastických syndromů jsou zpravidla zesíleny hluboké šlachové reflexy na postižených končetinách, je zaznamenána svalová hypertonicita a dobrovolné pohyby dítěte jsou slabé a špatně koordinované. S věkem vede svalová spasticita ke vzniku kontraktur, subluxací a dislokací kloubů. Typickými projevy jsou nůžková chůze a chůze po špičkách. V mírných případech onemocnění se může porucha chůze objevit pouze při určitých typech aktivit (například běhu). Dysfunkce kortikonukleárních drah vede k poruchám pohybů úst, jazyka a patra s následnou dysartrií nebo dysfagií.
• Athetoidní nebo dyskinetický typ dětské mozkové obrny je druhým nejčastějším typem onemocnění. Vyskytuje se přibližně v 15 % případů a je důsledkem poškození bazálních ganglií. Athetoidní nebo dyskinezický typ dětské mozkové obrny je charakterizován pomalými, červovitými, mimovolními pohyby proximálních částí končetin a trupu (atetoidní pohyby), které se často aktivují při pokusech o dobrovolný pohyb nebo při vzrušení. Mohou se také vyvinout ostré, trhavé, distální (choreoidní) pohyby. Pohyby zesílí během emočního stresu a zmizí během spánku. S těmito syndromy se dysartrie rozvíjí často a je závažná.
• Ataxický typ dětské mozkové obrny Je vzácná a vzniká v důsledku poškození mozečku nebo jeho drah. Slabost, špatná koordinace a záměrné chvění způsobují nestabilitu, chůzi se širokými nohami a potíže s rychlými, jemnými pohyby.
• Smíšený typ dětské mozkové obrny vyskytuje se často, nejčastěji se spasticitou a atetózou.

K popisu funkcí hrubé motoriky u dětí s CP lze použít nástroj nazvaný Systém klasifikace funkcí hrubé motoriky – rozšířený a revidovaný (GMFCS–E&R). V tomto systému jsou hrubé motorické funkce rozděleny do 5 různých skupin. Poskytuje popis aktuální motorické funkce, aby pomohl identifikovat současné a budoucí potřeby mobility.

Nálezy související s dětskou mozkovou obrnou

Asi 25 % pacientů má nejčastěji spolu se spastickými poruchami i další klinické projevy onemocnění. Může se objevit strabismus a další poruchy vidění. V důsledku jaderné žloutenky mají děti s atetózou obvykle senzorineurální ztrátu sluchu a paralýzu pohledu vzhůru.

Mnoho dětí se spastickou hemiplegií nebo paraplegií má normální inteligenci; Děti se spastickou tetraplegií nebo smíšenou dětskou mozkovou obrnou mohou mít těžkou mentální retardaci.

Referenční materiály o symptomech

1. 1. Wimalasundera N, Stevenson VL: Dětská mozková obrna. Praktická neurologie 16(3):184–194, 2016. doi: 10.1136/practneurol-2015-001184
2. 2. Monbaliu E, Himmelmann K, Lin JP a kol.: Klinická prezentace a léčba dyskinetické mozkové obrny. Lancet Neurol 16(9):741–749, 2017. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30252-1

Diagnóza dětské mozkové obrny

• MRI mozku
• Někdy se provádí testování k vyloučení dědičné metabolické nebo neurologické poruchy

Při podezření na dětskou mozkovou obrnu je důležité identifikovat základní onemocnění. Odběr anamnézy může poskytnout vodítka k příčině poruchy. MRI mozku může ve většině případů odhalit abnormality.

Dětská mozková obrna může být vzácně potvrzena v raném kojeneckém věku a formu onemocnění nelze často určit do 2 let věku. Anamnestické údaje o anamnéze asfyxie během porodu, novorozenecké cévní mozkové příhody, žloutenky, meningitidy, záchvatů, svalové hypotonie nebo hypertonie, potlačení reflexní aktivity, jakož i přítomnost periventrikulárních změn v mozkové tkáni při ultrazvukovém vyšetření u novorozenců jsou rizikovými faktory pro rozvoj dětské mozkové obrny. Aby se zabránilo nebo minimalizoval rozvoj přetrvávajícího neurologického deficitu u této kategorie pacientů, je během prvního roku života nutný pečlivý lékařský dohled a léčba.

Diferenciální diagnostika

Dědičná mozková obrna by měla být odlišena od progresivních dědičných neurologických poruch a poruch vyžadujících chirurgickou nebo jinou specifickou neurologickou léčbu.

Ataxický typ dětské mozkové obrny je zvláště obtížné rozpoznat a mnoho dětí s přetrvávající ataxií má nakonec jako příčinu progresivní degenerativní onemocnění mozečku.

Přítomnost atetózy, projevy autoagrese a hyperurikémie u chlapců svědčí pro Lesch-Nyhanův syndrom.

Dětská spinální svalová atrofie, svalové dystrofie a poruchy nervosvalového přenosu projevující se svalovou hypotonií a hyporeflexií se většinou neprojevují mozkovými příznaky.

Adrenoleukodystrofie začíná později v dětství, zatímco jiné leukodystrofie začínají dříve a mohou být na první pohled zaměněny za dětskou mozkovou obrnu.

Určení příčiny

Pokud anamnéza a/nebo MRI mozku neumožňují jasné určení příčiny onemocnění, je třeba provést laboratorní testy k vyloučení určitých progresivních střádavých onemocnění, která postihují motorický systém (např. Tay-Sachsova choroba, metachromatická leukodystrofie mukopolysacharidóza) a metabolické poruchy (například poruchy metabolismu organických nebo aminokyselin).

Po studiích nervového vedení a elektromyografii lze předpokládat další progresivní poruchy (např. infantilní neuroaxonální dystrofie). Tyto a mnoho dalších mozkových onemocnění, které jsou příčinou CP (a dalších projevů), jsou stále častěji identifikovány pomocí genetického testování (např. analýza mikročipů, genový panel poruchy spektra CP, sekvenační analýza celého exomu), které lze provést k identifikaci konkrétních onemocnění. nebo screening mnoha typů patologií.

Léčba dětské mozkové obrny

• Fyzioterapie a rehabilitační léčba
• Spasticitu lze léčit rovnátky, ortézami, terapií omezení pohybu, léky nebo operací.
• Botulotoxinové injekce
• Intratekální baklofen
• Pomocná zařízení

Fyzikální terapie a rehabilitační terapie k protažení a posílení svalů a posílení užitečných pohybových dovedností obvykle začínají okamžitě a pokračují po celý život. Dále se používají korzety a ortézy, terapie omezující aktivní pohyby a léky.

Botulotoxin se aplikuje injekčně do spastických svalů, aby se snížilo nadměrné napětí a zabránilo se vzniku fixovaných kontraktur kloubů.

Baklofen, benzodiazepiny (např. diazepam) a někdy dantrolen (neregistrovaný v Ruské federaci) mohou snižovat spasticitu. Nejúčinnější léčbou těžké spasticity je intratekální baklofen podávaný pomocí subkutánní pumpy a speciálního katétru.

Ortopedická chirurgie (jako je uvolnění nebo přenos svalové šlachy) může pomoci snížit omezený pohyb nebo vychýlení kloubů. Selektivní dorzální rhizotomie, kterou provádějí neurochirurgové, se používá v případech, kdy spasticita postihuje především nohy.

Pokud intelektuální omezení nejsou vážná, mohou děti navštěvovat běžné třídy a účastnit se přizpůsobených cvičebních programů a dokonce i soutěže. K rozvoji komunikačních dovedností ke zlepšení komunikace může být zapotřebí logopedie a další formy pomoci.

Některým dětem s vážnými symptomy mohou prospívat učební aktivity každodenního života (např. mytí, oblékání, krmení), což zvyšuje jejich nezávislost a sebevědomí a výrazně snižuje zátěž pro členy rodiny nebo pečovatele. Pomocná zařízení mohou zlepšit mobilitu a komunikaci, zvýšit rozsah pohybu a pomoci při každodenních činnostech. Některé děti vyžadují celoživotní opatrovnictví a různé druhy pomoci.

Mnoho zařízení péče o děti poskytuje pacientům v přechodném věku speciální programy, které jim pomáhají přizpůsobit se omezení vnější pomoci v dospělosti.

Rodiče dítěte s funkčním omezením potřebují podporu a speciální psychologickou pomoc, aby pochopili sociální postavení a potenciál dítěte a napravili pocity viny, hněvu a popírání nemoci dítěte (viz Důsledky pro rodinu). Tyto děti dosahují svého maximálního potenciálu pouze se stabilní, nepřetržitou rodičovskou péčí a pomocí veřejných a soukromých organizací (např. komunitních zdravotnických agentur, organizací pro pracovní rehabilitaci, veřejných zdravotnických organizací, jako je United Cerebral Parsy).

Prognóza dětské mozkové obrny

Většina dětí se dožije dospělosti. Závažná omezení při sání a polykání, která mohou vyžadovat podávání gastrostomickou sondou, snižují očekávanou délku života.

Cílem léčby u dětí je rozvinout maximální samostatnost v mezích motorických a přidružených deficitů. Při vhodném case managementu může mnoho dětí, zejména ty se spastickou diplegií nebo hemiplegií, vést prakticky normální život.

Základy

• Dětská mozková obrna (CP) je skupina stavů (nikoli jediné specifické onemocnění), které zahrnují neprogresivní spasticitu, ataxii a/nebo mimovolní pohyby.
• Etiologie syndromu je často multifaktoriální a někdy je příčina nejasná, ale zahrnuje prenatální a perinatální faktory, které jsou spojeny s defekty nebo poškozením centrálního nervového systému (CNS) (např. genetické a intrauterinní poruchy, nedonošenost, žloutenka, perinatální asfyxie, cévní mozková příhoda infekce CNS).
• Intelektuální postižení a další neurologické projevy (např. strabismus, ztráta sluchu) nejsou součástí CP, ale mohou se objevit v závislosti na příčině.
• Příznaky se objevují před 2 roky věku; pozdní nástup podobných příznaků naznačuje další neurologickou poruchu.
• K vyloučení dědičných metabolických a neurologických poruch by měla být provedena MRI mozku a v případě potřeby další studie.
• Léčba závisí na povaze a stupni postižení, ale obvykle se používá fyzioterapie a pracovní terapie; Některé děti vyžadují použití rovnátek a ortéz, aplikaci botulotoxinu, benzodiazepinů, jiných myorelaxancií, intratekálního baklofenu a/nebo ortopedické operace (např. mobilizace nebo transfer svalových šlach, někdy dorzální rhizotomie).

doplňující informace

Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. CanChild: Systém klasifikace funkce hrubé motoriky – rozšířený a revidovaný (GMFCS–E&R) : Nástroj pro popis funkce hrubé motoriky u dětí s CP (dostupný v mnoha jazycích)
2. United Cerebral Parsy: Poskytuje informace o terapii, programech včasné intervence a podpůrných službách pro lidi s dětskou mozkovou obrnou a jinými postiženími

Spastická diplegie je jednou z nejčastějších forem dětské mozkové obrny. Vyskytuje se ve více než 70 % případů tohoto onemocnění. Spastickou diplegii poprvé v medicíně popsal anglický lékař Little. Během své profesionální kariéry porodníka pozoroval, jak se diplegie projevuje u novorozených dětí. Na počest lékaře získala patologie jiné jméno – Littleova choroba.

Příčiny

V moderní medicíně je obvyklé identifikovat následující příčiny, které vyvolávají spastickou diplegii dolních končetin:

• předčasný porod – příčiny nedonošenosti mohou zahrnovat Rh-konflikt mezi matkou a dítětem, fetoplacentární insuficienci, předčasné odloučení placenty, pozdní toxikózu u matky, kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus a předchozí zranění;
• poranění novorozence při porodu – riziko porodního poranění se zvyšuje s prodlouženým nebo rychlým porodem, koncem pánevního projevu plodu nebo úzkou mateřskou pánví;
• hypoxie a asfyxie novorozence – nedostatek kyslíku během období intrauterinního pobytu dítěte negativně ovlivňuje jeho vývoj, riziko patologií se zvyšuje při absenci nezávislého dýchání u dítěte bezprostředně po narození.

Mezi příčiny novorozenecké asfyxie mohou patřit abnormální porody, intrauterinní infekce plodu, únik plodové vody a genetická inkompatibilita mezi matkou a dítětem.

Určité riziko narození dítěte s dětskou mozkovou obrnou existuje, pokud matka během těhotenství pije alkohol a zneužívá kouření. Mezi provokující faktory patří těhotná žena pracující v nebezpečném prostředí a žijící v nepříznivých podmínkách prostředí.

Spastická diplegie se tvoří v důsledku poškození precentrálního gyru. Vznikají pyramidální dráhy, které jsou zase zodpovědné za motorické funkce. Jedním z nejnebezpečnějších faktorů je intrauterinní hypoxie, způsobená nedostatečným zásobením plodu kyslíkem. Vzhledem k tomu, že mozek je velmi citlivý na nedostatek kyslíku, dochází ihned po nástupu kyslíkového hladovění k patologickým změnám.

Mnohem méně často může být diplegie důsledkem intrakraniálních porodních poranění, která způsobují krvácení a destrukci mozkové tkáně.

Klasifikace

V závislosti na intenzitě projevu mohou děti s dětskou mozkovou obrnou spastickou diplegií trpět následujícími formami onemocnění:

• mírné – v prvních 6 měsících života se děti neliší od svých zdravých vrstevníků, později se objevují problémy s chůzí, ale pohyby paží nejsou omezeny, pacient se může pohybovat samostatně, není narušen duševní vývoj;
• střední – pacient má diplegii dolních končetin, pohyb je možný pouze pomocí improvizovaných prostředků, je také zaznamenáno drobné mentální postižení, ale není narušena sociální adaptace;
• těžká – tato forma dětské mozkové obrny spastická diplegie je patrná od prvních měsíců života dítěte, je zaznamenána výrazná tetraparéza s důrazem na dolní končetiny, motorická funkce je zcela narušena, pacienti nejsou schopni sociální adaptace ve společnosti.

Děti s těžkou spastickou diplegií mají špatnou prognózu na uzdravení. Tato patologie je prakticky neléčitelná a v dospívání může být smrtelná.

Příznaky

Spastická diplegie, zvláště ve své mírné formě, je v prvních měsících života dítěte stěží postřehnutelná. Novorozené dítě má stále svalovou hypertonicitu, která byla nezbytná během nitroděložního vývoje. Postupně slábne, ale částečně zůstává až 4-6 měsíců. Hypertonicita, která u dítěte přetrvává až do šesti měsíců věku, je jedním z příznaků, které vedou k podezření na spastickou diplegii dolních končetin.

Těžká diplegie je patrná od prvních dnů života dítěte. Takové děti jsou v období zavinutí a bdělosti sedavé; zvýšený svalový tonus ztěžuje ohýbání končetin;

Mezi další příznaky spastické diplegie patří:

• charakteristická poloha nohou pacienta, ve které jsou stehna a kolena spojeny dovnitř, holeně jsou zkříženy;
• „taneční“ pohyby při chůzi, tření kolen o sebe;
• výrazné zpoždění motorické aktivity – děti začínají chodit až ve věku 2-4 let;
• chůze po špičkách dítěte;
• okulomotorické poruchy, strabismus, snížená zraková ostrost;
• špatný sluch;
• poruchy řečového aparátu, opožděný vývoj řeči;
• mimovolní, nekontrolované pohyby;
• chrapot hlasu.

Diplegie u dětské mozkové obrny je často doprovázena opožděním psychického a řečového vývoje. Až 80 % dětí s diagnostikovanou spastickou diplegií má určitý stupeň řečových problémů. Mentální retardace je přitom pozorována pouze u čtvrtiny pacientů s touto formou dětské mozkové obrny.

diagnostika

K určení dolní spastické diplagie se používá soubor diagnostických opatření. Často je diagnostika v raném věku obtížná, což vytváří problémy při včasné léčbě.

Diagnózu stanoví dětský neurolog, předepsané jsou i konzultace s pediatrem, oftalmologem a otolaryngologem. Pozornost je věnována anamnéze porodu, skutečnostem jako je nedonošenost, hypoxie během nitroděložního vývoje, asfyxie během porodu.

Velký význam v diagnostice má neurologické vyšetření, při kterém je věnována pozornost charakteristickým projevům poruch chůze, zvýšenému svalovému tonu, zvýšeným šlachovým reflexům, zhoršené citlivosti kůže.

Diagnostická opatření také zahrnují:

• konzultace s oftalmologem k určení zrakové ostrosti a identifikaci okulomotorických poruch;
• audiometrie u otolaryngologa ke zjištění sluchové ostrosti a případných sluchových vad;
• elektroencefalografie – provádí se k posouzení mozkové aktivity;
• neurosonografie je nezbytná k vyloučení dalších patologií s podobnými příznaky, jako je hydrocefalus, cysty, intrakraniální hematom;
• MRI mozku se obvykle provádí, když je nutné objasnit předchozí diagnostická data.

Hodnotí se úroveň psycho-řečového vývoje dítěte. To provádí dětský neurolog (v raném věku) nebo dětský psychiatr. V případě potřeby se provádějí testy ke zjištění míry opoždění psychického a řečového vývoje nebo k diagnostice mentální retardace.

Léčba

Léčba spastické diplegie u dětské mozkové obrny je zaměřena na rehabilitaci dítěte, zmírnění příznaků onemocnění, psychickou a sociální adaptaci. Velký význam pro získání dovedností sebeobsluhy a sociální adaptace má spolupráce s defektologem, psychologem a logopedem.

Konzervativní terapie

Medikamentózní léčba diplegie zahrnuje předepisování následujících skupin léků:

• vaskulární činidla – normalizují krevní oběh, zlepšují funkci mozku;
• svalové relaxanty – zmírňují svalové křeče;
• nootropika – stimulují duševní aktivitu, aktivují kognitivní funkce, zlepšují paměť;
• botulotoxin – uvolňuje spastické napětí;
• sedativa – normalizovat psycho-emocionální pozadí;
• vitamínové a minerální komplexy – pro dosažení obecného posilujícího účinku.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pro dětskou mozkovou obrnu jsou předepsány s ohledem na vlastnosti těla dítěte, rychlou únavu a zvýšenou excitabilitu nervového systému takových pacientů.

Mezi účinné fyzioterapeutické postupy patří:

• elektrická stimulace – použití pulzních proudů ke zlepšení krevního oběhu a normalizaci svalového tonusu;
• magnetoterapie a využití ultrazvukových vln – používá se při léčbě kontraktur;
• laserová terapie – má příznivý účinek na stěny cév a svalová vlákna;
• balneoterapie – použití borovice, sirovodíku, terpentýnu, kyslíku a dalších typů léčebných koupelí;
• termální procedury – parafínové zábaly, bahenní terapie.

Pacientům s dětskou mozkovou obrnou jsou předepisovány různé druhy léčebných masáží. Jejich cílem je posílení svalů, uvolnění napětí a vzrušení ve svalech a zlepšení krevního oběhu.

Akupunktura poskytuje účinné výsledky v léčbě. Ovlivňování biologicky aktivních bodů na lidském těle nám umožňuje zlepšit reflexní odezvu orgánů a tkání. S akupunkturou je nejlepší začít před dosažením jednoho roku věku.

Biologicky aktivní body na kůži dítěte jsou umístěny blíže k povrchu než u dospělých, takže doba působení jehly na kůži je také kratší. Doporučuje se absolvovat 3-4 kurzy akupunktury ročně. Každý kurz se skládá z 10 procedur.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapeutická cvičení se provádějí nejdříve jednu a půl až dvě hodiny před nebo po fyzioterapeutických procedurách. Cvičení probíhá v aktivně-pasivním režimu s pomocí instruktora je možné využít speciální gymnastické náčiní – fitball, míče, pytle s pískem.

Cvičení v terapeutickém tělesném tréninku pomáhá budovat svalovou sílu, zlepšuje koordinaci pohybů, normalizuje svalový tonus a zlepšuje emocionální stav malého pacienta.

Plavání má velký vliv na lidský organismus. Pobyt ve vodě má celkově posilující a sedativní účinek, aktivuje centrální nervový systém.

V poslední době jsou oblíbené nové rehabilitační metody: delfinoterapie (plavání v bazénu s delfíny) a hipoterapie (komunikace a jízda na koni). Takové aktivity stimulují emocionální, hmatové a vizuální spojení a pomáhají dítěti získat podporu optimismu a pozitivních, jasných emocí.

Speciálně vycvičená zvířata vysílají dítěti přes 100 motorických impulsů, na které mozek pacienta aktivně reaguje.

Mezi masáží, cvičební terapií nebo fyzioterapeutickými procedurami by měla uplynout alespoň hodina. Procedury nejsou předepsány, pokud má dítě známky akutních respiračních onemocnění, horečku, sklon ke krvácení nebo přítomnost novotvarů v těle.

Pokud je onemocnění doprovázeno zvýšenou vzrušivostí dítěte a poruchami spánku, je indikována elektrospánková terapie. Elektrospánek je předepsán po dobu 30-40 minut, procedury se provádějí denně nebo každý druhý den. Tento typ fyzioterapie není předepsán, pokud je dětská mozková obrna komplikovaná epilepsií nebo hydrocefalem.

Rehabilitační terapie nutně zahrnuje sezení s psychologem, defektologem a nápravnými učiteli ve specializovaných ústavech. Terapie hrou pomáhá zmírňovat zvýšenou úzkost, strachy, neurózy, zlepšuje spánek a správné chování. Tyto typy korektivních prací jsou indikovány u pacientů, kteří mají opožděný duševní a řečový vývoj.

Předpověď

Dětská mozková obrna je nevyléčitelné onemocnění, proto je cílem léčby maximalizovat adaptaci pacienta na život ve společnosti a zlepšit jeho celkovou pohodu. Přestože je prognóza onemocnění obecně nepříznivá, při správné léčbě a dalších zdravotních postupech se mohou pacienti s touto diagnózou dožít vysokého věku.

Při mírné formě onemocnění mohou pacienti vést normální život, získat vzdělání a pracovat. Při výběru povolání je důležité vzít v úvahu specifika svého zdravotního stavu, pravidelně absolvovat preventivní léčebné kurzy a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Pouze čtvrtina pacientů se však bude moci samostatně pohybovat a starat se o sebe. Pokud je diagnostikováno těžké stadium onemocnění, pacient potřebuje neustálou péči a nebude schopen vést plnohodnotný samostatný život.

Psychologickou pomoc a podporu potřebují i ​​rodiče dětí s dětskou mozkovou obrnou. K tomu mohou navštěvovat speciální kurzy a školení v rehabilitačních centrech, kde dostanou vhodná doporučení pro léčbu a správnou péči a budou si moci najít podobně smýšlející lidi a přátele.

Komplikace

Negativní důsledky onemocnění se promítají především do stavu pohybového aparátu. Mezi možné komplikace patří:

• tvorba kontraktur;
• riziko rozvoje kloubních patologií – artróza;
• svalová atrofie;
• zvýšené riziko zranění v důsledku zhoršené koordinace pohybů, nestabilní chůze a pádů.

Jen včasnou diagnózou a včasným zahájením léčby je možné předejít komplikacím a dosáhnout co nejúčinnější rehabilitace dítěte.

Prevence

Prevenci onemocnění by měla provádět matka během těhotenství. Těhotná žena se musí včas přihlásit k péči o těhotenství ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Po celou dobu těhotenství je zakázáno kouřit a pít alkohol. Špatné návyky snižují přísun kyslíku a zvyšují riziko hypoxie u plodu.

Pokud žena před těhotenstvím užívala nějaké léky, měla by o tom informovat svého lékaře. Ne všechny léky jsou bezpečné pro vývoj a zdraví nenarozeného dítěte.

K preventivním opatřením patří také dodržování pravidel vyvážené stravy a vyhýbání se negativním emocím v těhotenství. Pravidelné návštěvy lékaře pomohou předejít poruchám nitroděložního vývoje.

Co je třeba mít na paměti?

• Spastická diplegie je nejčastější formou dětské mozkové obrny;
• onemocnění vyžaduje nejen použití lékové terapie, ale především řadu zdravotních a vývojových postupů zaměřených na adaptaci dítěte ve společnosti;
• s mírnou formou onemocnění se dítě může o sebe postarat samostatně a vést normální život, ale s pravidelnými návštěvami lékaře;
• provádění terapeutických tělesných cvičení hraje hlavní roli v léčbě;
• pokud existují indikace, má dítě nárok na lázeňskou léčbu;
• každé dítě s dětskou mozkovou obrnou má právo na rehabilitaci se zajištěním technického rehabilitačního vybavení;
• Včasná léčba snižuje riziko komplikací, jako jsou kontraktury, kloubní patologie, svalová atrofie.

Požádejte o zpětný hovor

Při vyplňování formuláře pečlivě zkontrolujte, zda je vaše telefonní číslo napsáno správně. Brzy se vám ozveme zpět!