Proč se lymfatické uzliny na krku dítěte zanítí na jedné nebo obou stranách, vlevo nebo vpravo, a jak a čím je léčit?

Zvětšené lymfatické uzliny jsou u dětí častým problémem, který rodiče velmi trápí.

Lymfadenopatie neboli zvětšené lymfatické uzliny je u dětí velmi častá – tak častá, že je obtížné odhadnout skutečnou prevalenci problému. Podle mezinárodních údajů se tento stav vyskytuje u více než poloviny zdravých dětí. Lymfadenopatie sama o sobě není nebezpečná, ale může být příznakem infekce nebo jiného onemocnění.

Řeknu vám, proč mají děti zvětšené lymfatické uzliny, jaké alarmující příznaky byste měli věnovat pozornost a kterého lékaře byste měli navštívit.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Co je lymfadenopatie

Tento termín označuje jakékoli zvětšení lymfatických uzlin. Lymfadenopatie může být:

1. Lokalizované, to znamená vyskytující se v jedné oblasti, například v krku nebo tříslech.
2. Generalizované, kdy jsou lymfatické uzliny zvětšené v různých oblastech těla.

Lokalizovaná lymfadenopatie obvykle indikuje lokální infekci, zatímco generalizovaná lymfadenopatie indikuje systémové onemocnění.

Lymfadenopatie je také často zaměňována s lymfadenitidou. Lymfadenitida je zánět mízních uzlin, který je často doprovázen jejich zvětšením. Lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin z jakékoli příčiny.

Cervikální lymfadenopatie. Zdroj: ambos.com
Cervikální lymfadenitida: kůže nad zanícenou lymfatickou uzlinou zčervená. Zdroj: uptodate.com
Cervikální lymfadenopatie. Zdroj: ambos.com

Jak normálně vypadají lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny jsou filtry, kterými lymfa prochází

. Při různých onemocněních se do něj mohou dostat patogeny – bakterie, viry, plísně, ale i nádorové buňky. Tok lymfy přenáší patogeny do lymfatických uzlin, kde je rozpoznávají buňky imunitního systému – lymfocyty. Klinicky se to projevuje zvětšením nebo zánětem lymfatických uzlin.

Lymfatické uzliny jsou rozmístěny po celém těle, ale na některých místech tvoří shluky – skupiny. Hlavní skupiny lymfatických uzlin, které lze nahmatat, jsou lymfatické uzliny hlavy a krku, axilární a inguinální.

Existují také skupiny lymfatických uzlin, které jsou pro svou hlubokou polohu nepřístupné běžnému vyšetření a palpaci. Jsou to intratorakální, intraabdominální a retroperitoneální.

Každá skupina lymfatických uzlin je zodpovědná za svou vlastní oblast těla. Například lymfa proudí z pokožky hlavy do týlní oblasti. Pokud je tedy v této oblasti např. zánět, může dojít k rozvoji okcipitální lymfadenopatie.

U dětí do jednoho roku lze nahmatat okcipitální a zadní ušní lymfatické uzliny, méně často krční, axilární a inguinální lymfatické uzliny. U dětí starších dvou let lze nahmatat lymfatické uzliny jakékoli skupiny, kromě nadklíčkových, loketních a popliteálních.

Při posuzování lymfatických uzlin se bere v úvahu jejich umístění, symetrie (zvětšení na jedné nebo obou stranách), velikost, konzistence, pohyblivost, bolestivost a stav kůže nad nimi.

Velikost normálních lymfatických uzlin závisí na jejich umístění a věku dítěte. Lymfatické uzliny dosahují maximální velikosti ve věku 2-10 let. Normálně jsou měkké a elastické konzistence, nebolestivé, pohyblivé a kůže nad nimi má normální teplotu a barvu.

Normální velikost lymfatických uzlin u dětí

Necelý měsíc starý	Méně než 1 cm v průměru
Přes měsíc starý	Méně než 1 cm v průměru, s výjimkou třísel – norma je do 1,5 cm a loket – norma je do 0,5 cm

Normální velikost lymfatických uzlin u dětí

Necelý měsíc starý	Méně než 1 cm v průměru
Přes měsíc starý	Méně než 1 cm v průměru, s výjimkou třísel – norma je do 1,5 cm a loket – norma je do 0,5 cm

Které lymfatické uzliny jsou považovány za lymfadenopatii?

Velikost. Za patologické jsou považovány lymfatické uzliny větší než 1 cm nebo větší než 1,5 cm v oblasti třísel a 0,5 cm v oblasti lokte. Zvláště alarmující budou lymfatické uzliny o průměru větším než 2 cm.

Konzistence. Lymfatické uzliny mohou příliš změkčit nebo naopak mít hustotu podobnou skále. Změklé lymfatické uzliny jsou obvykle příznakem infekce, nejčastěji bakteriální. Husté a tvrdé lymfatické uzliny mohou být příznakem onkologického procesu nebo předchozí infekce.

Mobilita. Změněné lymfatické uzliny jsou mírně pohyblivé a rostou společně s okolními tkáněmi. V jiných případech mohou růst společně a vytvářet velké konglomeráty.

Bolest. Obvykle jsou lymfatické uzliny bolestivé, když jsou zanícené kvůli infekčnímu procesu. Někdy to může být doprovázeno změnou kůže na takové lymfatické uzlině – zčervená a zahřeje se.

Lymfadenopatie může být doprovázena jedním z výše uvedených příznaků, jako je změna velikosti nebo konzistence lymfatických uzlin, nebo několik příznaků najednou.

Proč se lymfatické uzliny zvětšují u dětí?

Nejčastěji se rodiče obávají, že zvětšené lymfatické uzliny jsou známkou rakoviny. Ale nejčastější příčinou lymfadenopatie u dětí jsou infekce, zejména virové.

Méně často se lymfatické uzliny zvětšují v důsledku zhoubných nádorů, autoimunitních onemocnění a užívání některých léků. Hodně záleží na umístění lymfatických uzlin. Například supraklavikulární lymfadenopatie spíše indikuje rakovinu, zatímco zvětšení jiných lymfatických uzlin na krku obvykle indikuje infekci.

Pokud má vaše dítě zvětšené lymfatické uzliny, není třeba panikařit, ale měli byste navštívit lékaře, aby ho vyšetřil a určil, zda je léčba nutná.

Lymfatické uzliny oblasti hlavy a krku. Nejčastěji přibývají. Jsou to lymfatické uzliny okcipitální, přední a zadní příušní, krční, submandibulární, submentální a nadklíčkové.

Cervikální lymfadenopatie je zvláště častá v dětství: s tímto stavem se setká až třetina zdravých dětí. Děje se tak proto, že děti často trpí respiračními virovými infekcemi.

Lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku se mohou zvětšit v důsledku místních infekčních procesů: například zánětlivá onemocnění kůže, infekce zubů a dásní, infekce horních cest dýchacích.

Další častou příčinou jsou systémové infekce: virus Epstein-Barrové (EBV), cytomegalovirová infekce (CMV), toxoplazmóza, zarděnky, spalničky. Mezi méně časté příčiny patří tuberkulóza a kočičí škrábnutí.

, dále onkologická onemocnění – leukémie, lymfom.

K okcipitální lymfadenopatii dochází nejčastěji v důsledku zánětlivých onemocnění pokožky hlavy a infekcí zevního ucha. Příušní žláza – v důsledku infekcí v oblasti očí, středního ucha, příušních slinných žláz.

Zvětšení submentálních nebo submandibulárních lymfatických uzlin je obvykle spojeno s infekcemi v dutině ústní, nosu a obličeji. Cervikální lymfadenopatie může být způsobena jakoukoli infekcí v oblasti hlavy a krku, systémovou virovou infekcí a méně často rakovinou.

Zvětšené supraklavikulární lymfatické uzliny jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Až 75 % případů supraklavikulární lymfadenopatie je spojeno s rakovinou.

Zvětšení zadních příušních lymfatických uzlin. Zdroj: aps-journal.org

Oboustranné zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin u pacienta s infekční mononukleózou. Zdroj: commons.wikimedia.org

Zvětšení zadních příušních lymfatických uzlin. Zdroj: aps-journal.org

Axilární lymfatické uzliny. Sbírají lymfu z horních končetin, hrudníku a mléčných žláz. Nejčastější příčinou axilární lymfadenopatie u dětí jsou lokální infekční procesy, včetně nemoci z kočičího škrábnutí. Mezi další příčiny patří rakovina a reakce na očkování.

Loketní lymfatické uzliny. Sbírají lymfu z ruky a předloktí. Zvětšení této skupiny lymfatických uzlin může být spojeno s lokálními infekcemi nebo rakovinou.

Inguinální lymfatické uzliny. Tříselné lymfatické uzliny přijímají lymfu z podbřišku, genitálií, hráze, hýždí a dolních končetin. Inguinální lymfadenopatie se vyskytuje v důsledku lokálních infekčních onemocnění v této oblasti, včetně sexuálně přenosných infekcí, a také jako důsledek rakoviny.

Vnitřní lymfatické uzliny. Zvětšení nitrohrudních, intraabdominálních a dalších vnitřních skupin lymfatických uzlin lze pozorovat na ultrazvuku, rentgenu, počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci.

Intratorakální lymfadenopatie může být způsobena infekcemi hrudníku, jako je virová nebo bakteriální pneumonie, tuberkulóza nebo rakovina.

Zvětšení intraabdominálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin může být způsobeno také lokální infekcí nebo onkologickým procesem.

Normální rentgen hrudníku. Zdroj: radiopaedia.org

Rentgen hrudníku pacienta s Hodgkinovým lymfomem. Červené šipky označují rozšíření mediastina v důsledku zvětšených lymfatických uzlin. Zdroj: link.springer.com

Normální rentgen hrudníku. Zdroj: radiopaedia.org

Generalizovaná lymfadenopatie. Jedná se o stav, kdy jsou zvětšeny dvě nebo více nesousedících skupin lymfatických uzlin. Obvykle je generalizovaná lymfadenopatie známkou systémového onemocnění: infekčního, autoimunitního nebo onkologického.

Nejčastější příčiny jsou infekční: viry, jako jsou respirační viry, cytomegalovirus nebo virus Epstein-Barrové. Méně často budou příčinou houbové, bakteriální a parazitární infekce.

Mezi neinfekční příčiny patří rakovina, autoimunitní onemocnění, léky a vzácná onemocnění. Pouze lékař může určit přesnou příčinu zvětšení lymfatických uzlin.

Když potřebujete okamžitě navštívit lékaře, pokud jsou vaše lymfatické uzliny zvětšené

Níže uvedené příznaky jsou důvodem k urychlenému kontaktu s pediatrem za účelem vyšetření, protože mohou být příznakem rakoviny nebo jiného závažného onemocnění:

1. Vysoká tělesná teplota po dobu delší než jeden týden, noční pocení, ztráta hmotnosti – více než 10 % celkové tělesné hmotnosti.
2. Zvětšené supraklavikulární lymfatické uzliny.
3. Generalizovaná lymfadenopatie.
4. Lymfatické uzliny o průměru větším než 1 cm, které se objevují u dítěte mladšího jednoho měsíce.
5. Lymfatické uzliny větší než 2 cm v průměru, které se zvětšují nebo se nezmenšují po antibakteriální terapii.
6. Přetrvávající lymfadenopatie déle než 2-4 týdny bez kašle, rýmy a dalších příznaků akutní respirační virové infekce.

Mezi další alarmující příznaky patří silná bledost, slabost, modřiny bez příčiny, ztráta chuti k jídlu, bolest kostí nebo kloubů a potíže s dýcháním.