Proč se během těhotenství mohou objevit krevní sraženiny?

Krvácení během těhotenství je porodnický příznak charakterizovaný uvolňováním krvavého výtoku z pochvy různého objemu, který může být způsoben jak patologickými stavy, tak přirozenými fyziologickými změnami v ženském těle. S tímto příznakem se setká každá pátá těhotná žena. Ke krvácení dochází především v prvním a třetím trimestru těhotenství. Krvavý výtok z pochvy by měl být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc, protože v některých případech může tento stav představovat hrozbu pro matku a plod.

Příčiny krvácení během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství Nejčastější příčinou krvácení je spontánní potrat. Kolem 6. porodnického týdne je typický krvavý výtok pro mimoděložní přichycení oplodněného vajíčka, smrt plodu nebo Rh-konflikt mezi plodem a matkou.

Ve druhém trimestru těhotenství krvácení je pozorováno mnohem méně často, ne více než 10% případů. Ve většině případů je způsobena patologickými důvody, včetně isthmicko-cervikální insuficience, intrauterinní smrti plodu a pozdního spontánního potratu.

Ve třetím trimestru těhotenství krvácení vždy naznačuje patologii těhotenství. Obvykle je krvavý výtok důsledkem placenty previa, jejího předčasného oddělení. V druhém případě hrozí reálné ohrožení života plodu. Nejvzácnější, ale nejnebezpečnější příčinou krvácení v pozdním těhotenství je ruptura dělohy (obvykle se vyskytuje u vícečetných těhotenství, velkých plodů, polyhydramnia a přítomnosti jizvy na myometriu).

V přítomnosti benigních novotvarů (polypy, mimomy) může dojít ke krvácení v kterékoli fázi embryogeneze. Krvavý výtok je často pozorován u žen trpících cervikální erozí. Pravděpodobnost vzniku tohoto patologického příznaku se zvyšuje s vysokou fyzickou námahou, příliš aktivními sexuálními kontakty a přítomností kardiovaskulárních patologií doprovázených oslabením endotelu.

Příznaky

Příznaky krvácení během těhotenství se mohou lišit v závislosti na příčině krvavého výtoku. Pokud je tedy krvácení způsobeno samovolným potratem, mohou těhotnou ženu trápit i bolesti v podbřišku, projevující se v podobě křečí, zhoršení zdravotního stavu a zvýšené slabosti. Mohou se také objevit závratě, nevolnost a mírné zvýšení tělesné teploty. V tomto případě může mít krvácení různou intenzitu a samotný výtok může mít různé barvy, od jasně šarlatové až po karmínovou.

U placenty previa těhotná žena obvykle nepociťuje žádné jiné příznaky než krvácení. Ve většině případů není bolest pozorována a tón myometria je v normálních mezích. Když se placenta oddělí, žena zažívá silnou bolest a také se zvyšuje tonus myometria.

terapie

Taktika léčby krvácení během těhotenství závisí na příčině krvavého výtoku z genitálního traktu, objemu ztracené krve a celkovém stavu pacienta a plodu. Pokud je krvácení způsobeno přirozeným fyziologickým stavem ženy, při absenci patologických změn, pak v takových případech zpravidla není nutná lékařská pomoc. Doporučuje se dodržovat všechna předchozí doporučení lékaře, vyhýbat se aktivní sexuální aktivitě a zvýšené fyzické aktivitě. V některých případech může být indikována hemostatická léčba.

Podobná doporučení jsou uvedena v přítomnosti polypů, fibroidů a cervikální eroze, které jsou příčinou krvácení během těhotenství. V takových případech se dává přednost vyčkávacímu přístupu. Cauterizace eroze se provádí po narození dítěte. Ve vzácných, výjimečných případech doporučují kvalifikovaní gynekologové odstranění polypů během těhotenství.

Krvácení během těhotenství, ke kterému dochází v důsledku placenty previa nebo hrozby spontánního potratu, vyžaduje nouzovou hospitalizaci ženy v porodnické nemocnici a další medikamentózní terapii pod neustálým lékařským dohledem. Pro snížení tonusu dělohy jsou předepsány tokolytika a sedativní léky. V případě hrozících potratů se v porodnické praxi používají spazmolytika, koagulanty a progesteronové preparáty. Úspěšně se používají i fyzioterapeutické léčebné metody: elektroanalgezie, endonazální galvanizace. Poté, co se stav pacientky normalizuje, je poslána domů a musí po určitou dobu dodržovat předepsaný klid na lůžku a úplný sexuální klid. V takových případech probíhá zavedení těhotenství pod pečlivým dohledem odborníků.

V některých případech krvácení během těhotenství vyžaduje chirurgický zákrok. Mluvíme o následujících situacích:

• zmrazené těhotenství, dokončené spontánní ukončení těhotenství – v tomto případě je indikováno chirurgické odstranění zbývající tkáně plodu.
• uchycení oplodněného vajíčka mimo dutinu děložní. Provádí se nouzové odstranění oplodněného vajíčka. Metoda použitá k zastavení krvácení se může lišit v závislosti především na zdraví ženy a intenzitě krvavého výtoku. Při masivní ztrátě krve je indikována ligace děložních tepen.
• abrupce placenty. U středně těžkých a těžkých forem patologie je indikován chirurgický porod (císařský řez). Po extrakci plodu a následném oddělení placenty se odstraní sraženiny a v případě potřeby při výrazných změnách na děloze se provede hysterektomie.
• istmicko-cervikální insuficience. Během chirurgického zákroku jsou na děložní hrdlo umístěny stehy, aby se zabránilo jeho předčasnému otevření. Operace se provádí v době těhotenství kratší než 28 týdnů a stehy se vytahují ve 37. týdnu. Po chirurgické léčbě je indikována medikamentózní terapie na bázi hormonálních léků.

Po operaci je ženě předepsán kurz antibakteriálních léků zaměřených na prevenci rozvoje infekčního procesu. Povinnými podmínkami pro pooperační rehabilitaci jsou také sexuální abstinence a požadavky na osobní hygienu.

Prognóza a prevence

Krvácení během těhotenství ve většině případů se vyznačuje příznivou prognózou. Včasná kvalifikovaná lékařská péče zajišťuje zachování života těhotné ženy a jejího plodu. Smrtelné následky jsou extrémně vzácné.

Preventivní opatření se primárně omezují na předgravidní přípravu na početí. Žena by tedy měla podstoupit komplexní vyšetření, které umožňuje včasné odhalení a léčbu patologií, které mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství. To platí zejména pro benigní novotvary, které mohou způsobit krvácení.

Spolu s tím se ženě doporučuje zaregistrovat se na začátku těhotenství a podstoupit všechna vyšetření a testy předepsané gynekologem. Pokud se vyskytnou komplikace v raných fázích těhotenství (například krvavé špinění, tonus dělohy), je nutná komplexní léčba, včetně hormonální terapie, sedativ, klidu na lůžku, sexuální abstinence a speciální diety. Kromě toho je nutné:

• vyhnout se stresovým situacím a emočnímu přepětí;
• vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
• jíst správně a vyváženě;
• vzdát se špatných návyků;
• užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem;
• vyhnout se násilnému pohlavnímu styku.

V případě obtížného těhotenství se z důvodu prevence krvácení doporučuje zůstat na lůžku a vykonávat jen minimální fyzickou aktivitu.

Vaginální krvácení během těhotenství může být pro ženy často děsivé. Takové krvácení však nemusí vždy znamenat vážný problém. K tomuto typu krvácení dochází běžně, zejména v prvních 12 týdnech těhotenství. Ve skutečnosti značná část žen, které během těhotenství zažijí krvácení, porodí zdravé děti. Navzdory tomu mohou ženy, které často pociťují problémy s krvácením v různých fázích těhotenství, brát tuto situaci vážně.

Krvácení během těhotenství je běžné, zejména v prvních týdnech. Krvácení během těhotenství se nejčastěji projevuje jako hnědé skvrny. Ačkoli je to na začátku těhotenství považováno za zcela normální situaci, ženy se tím trápí a ptají se: „Dochází během těhotenství ke krvácení?“ a začnou hledat odpověď na svou otázku.

Příčina krvácení během těhotenství se liší v závislosti na fázi těhotenství. Například příčiny krvácení v 5. týdnu a příčiny krvácení ve 4. měsíci těhotenství se od sebe liší. Během prvních 6 týdnů těhotenství je krvácení zcela normální. Zvažovaná období tedy nenaznačují zvláštní situaci. Přibližně u 25 % těhotných žen se může objevit krvácení. Bylo by špatné prezentovat vaginální krvácení jako děsivou situaci. Přesto je správné brát krvácení, které je časté a objevuje se v pozdější fázi, vážně.

V případě krvácení použijte podložku a sledujte průtok, intenzitu a barvu krvácení. Pokud se po krvácení objeví otok a silná bolest, měli byste neprodleně navštívit lékaře. Lehké krvácení během těhotenství se obvykle samo zastaví. Silné krvácení může být známkou předčasného porodu.

Krvácení během těhotenství může nastat z mnoha důvodů. Jak jsme uvedli výše, krvácení v prvních 4 týdnech těhotenství by mělo být považováno za zcela normální. Krvácení v prvních týdnech těhotenství by se nemělo brát jako příznak vážného onemocnění nebo vážných problémů s vývojem dítěte. Jednou z hlavních příčin krvácení v těhotenství je stav tzv mimoděložní těhotenství nebo mimoděložní těhotenství (oplozené vajíčko se přichytí jinde mimo dělohu).

Pokud se oplodněné vajíčko uhnízdí a vyroste mimo dělohu, může dojít ke krvácení. implantační krvácení dochází do 2 týdnů poté, co se oplodněné vajíčko usadí ve sliznici dělohy. Mezi příčiny krvácení patří infekce děložního čípku, krvácení z implantace a krvácení z potratu. Neměly by se však přehlížet drobné krvácení z kontrakcí a bolesti zad z předčasného porodu.

Některé ženy mohou zaznamenat krvácení na začátku těhotenství, protože si myslí, že mají menstruaci, ale neuvědomují si, že jsou těhotné. Tato situace je zvláště důležitá pro ty, kteří zažívají krvácení v 5. týdnu těhotenství. První jednoduchý test ukazuje, že krvácení není menstruační.

Často se nazývá krvácení v prvních 5-7 týdnech těhotenství „implantační krvácení“. Navzdory tomu možná budete chtít navštívit lékaře pro úplnou diagnostiku příčiny krvácení. Kromě úrovně krvácení lékař hodnotí příznaky, jako je bolest a tlak.

V případě potřeby lze provést vaginální vyšetření. Posouzení zdravotního stavu se provádí spolu s měřením hladiny beta-hCG v krvi. Mezi běžné příznaky krvácení během těhotenství patří:

• Můžete vidět hnědou a světle zbarvenou tekutinu jako skvrnu na spodním prádle.
• Aktivní krvácení se může objevit svěže červeně.
• Někteří pacienti mohou před krvácením pociťovat křeče.
• Mohou nastat změny v emočním stavu.
• Mohou se objevit problémy s nevolností a zvracením.
• Mohou se objevit problémy, jako je bolest hlavy, zácpa a žaludeční nevolnost.
• V prsní tkáni se může objevit citlivost.